1
7: Hyperemesis gravidarum and Nutrition – Kate Maslin
1. Wat is hyperemesis gravidarum?
Hyperemesis gravidarum (HG) = ernstige en slopende complicatie van de zwangerschap.
En als het niet behandeld wordt dan is de gezondheid van zowel de moeder als de baby
in gevaar.
HG treft ongeveer 1% van de zwangere vrouwen. In ernstige gevallen kunnen ze meer dan
50 keer per dag overgeven en de symptomen kunnen meerdere weken of zelfs maanden
aanhouden.
Extreme misselijkheid en braken beïnvloeden het vermogen van een vrouw om goed te
eten of drinken. Dit leidt tot gewichtsverlies, uitdroging en ondervoeding. Naast de
lichamelijke symptomen kan HG een zware tol eisen van de mentale gezondheid van een
vrouw. Zo lang aan huis gebonden zijn laat de patiënten vaak eenzaam en geïsoleerd
voelen, en het is niet ongewoon dat vrouwen met HG depressief worden.
Belangrijkste verschillen tussen NVP en HG
NVP = Nausea and Vomiting of Pregnancy = misselijkheid en braken tijdens de
zwangerschap
Symptomen MS HG
Verlies van 2-9kg gewicht of meer - +
Misselijkheid en braken die eten of drinken onmogelijk maakt, wat leidt - +
tot chronische ondervoeding en uitdroging
Misselijkheid is ernstig, constant en slopend - +
Niet kunnen functioneren (eenvoudige huishoudelijke taken of zelfzorg - +
worden onmogelijk)
Kokhalzen of braken vaak, mogelijk gal of bloed als er niet goed wordt - +
behandeld
Voelt zich soms beter rond het midden van de zwangerschap maar kan - +
de hele zwangerschap door ziek zijn
, 2
Windsor definitie van hyperemesis gravidarum volgens 4 criteria:
1) Symptomen starten voor 16w zwangerschapsduur
2) Misselijkheid en braken (tenminste één ervan is ernstig)
3) Onmogelijk om normaal te eten of drinken
4) Beperkt het dagelijks functioneren sterk
(tekenen van uitdroging dragen bij aan de definitie)
Prevalentie
▪ Tot 90% van de zwangerschappen zal tijdens de zwangerschap worden beïnvloedt
door een zekere mate van misselijkheid en braken
▪ 1-3% van hen zal worden getroffen door hyperemesis gravidarum
Wie heeft de meeste kans om HG te krijgen?
▪ Vrouwen met zwarte of Aziatische etniciteit
▪ Jonge leeftijd
▪ Het dragen van meerdere baby’s
▪ Eenling vrouwen
▪ Type I diabetes
▪ Voorgeschiedenis (familiaal) van HG
Als klachten eerder worden herkend en behandeld door de huisarts of op een
gynaecologische dagbehandeling, kunnen ziekenhuisopnames vaak worden voorkomen
of beter onder controle worden gehouden.
2. Wat is de oorzaak van hyperemesis gravidarum?
Wat veroorzaak HG? (eerdere theorieën)
▪ Historisch gezien veel misvattingen over de oorzaak van HG (vorige theorieën
zeiden dat het psychogeen was van oorsprong)
▪ Depressie en/of angst, hoewel sterk geassocieerd met HG, zijn eerder een gevolg
van HG dan een oorzaak
▪ ? HCG
▪ Element van erfelijkheid en recidief
Nieuwe evidentie: GDF15 een oorzaak van HG (2023)
GDF15 = growth and differentiation factor is een stressresponshormoon dat de eetlust
reguleert en wordt geproduceerd door de placenta. Er is aangetoond dat GDF15
geassocieerd is met HG. Wanneer er een overproductie is van GDF15 treedt er
gewichtsverlies op. Het is een van de hormonen die overgeproduceerd worden bij kanker.
Het veroorzaakt een verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Wat er gebeurd is dat
wanneer vrouwen zwanger worden, ze overgevoelig kunnen zijn voor deze GDF15. En dat
maakt heb vatbaarder voor deze symptomen. Dit biedt dus in de toekomst een mogelijke
behandelmethode.
7: Hyperemesis gravidarum and Nutrition – Kate Maslin
1. Wat is hyperemesis gravidarum?
Hyperemesis gravidarum (HG) = ernstige en slopende complicatie van de zwangerschap.
En als het niet behandeld wordt dan is de gezondheid van zowel de moeder als de baby
in gevaar.
HG treft ongeveer 1% van de zwangere vrouwen. In ernstige gevallen kunnen ze meer dan
50 keer per dag overgeven en de symptomen kunnen meerdere weken of zelfs maanden
aanhouden.
Extreme misselijkheid en braken beïnvloeden het vermogen van een vrouw om goed te
eten of drinken. Dit leidt tot gewichtsverlies, uitdroging en ondervoeding. Naast de
lichamelijke symptomen kan HG een zware tol eisen van de mentale gezondheid van een
vrouw. Zo lang aan huis gebonden zijn laat de patiënten vaak eenzaam en geïsoleerd
voelen, en het is niet ongewoon dat vrouwen met HG depressief worden.
Belangrijkste verschillen tussen NVP en HG
NVP = Nausea and Vomiting of Pregnancy = misselijkheid en braken tijdens de
zwangerschap
Symptomen MS HG
Verlies van 2-9kg gewicht of meer - +
Misselijkheid en braken die eten of drinken onmogelijk maakt, wat leidt - +
tot chronische ondervoeding en uitdroging
Misselijkheid is ernstig, constant en slopend - +
Niet kunnen functioneren (eenvoudige huishoudelijke taken of zelfzorg - +
worden onmogelijk)
Kokhalzen of braken vaak, mogelijk gal of bloed als er niet goed wordt - +
behandeld
Voelt zich soms beter rond het midden van de zwangerschap maar kan - +
de hele zwangerschap door ziek zijn
, 2
Windsor definitie van hyperemesis gravidarum volgens 4 criteria:
1) Symptomen starten voor 16w zwangerschapsduur
2) Misselijkheid en braken (tenminste één ervan is ernstig)
3) Onmogelijk om normaal te eten of drinken
4) Beperkt het dagelijks functioneren sterk
(tekenen van uitdroging dragen bij aan de definitie)
Prevalentie
▪ Tot 90% van de zwangerschappen zal tijdens de zwangerschap worden beïnvloedt
door een zekere mate van misselijkheid en braken
▪ 1-3% van hen zal worden getroffen door hyperemesis gravidarum
Wie heeft de meeste kans om HG te krijgen?
▪ Vrouwen met zwarte of Aziatische etniciteit
▪ Jonge leeftijd
▪ Het dragen van meerdere baby’s
▪ Eenling vrouwen
▪ Type I diabetes
▪ Voorgeschiedenis (familiaal) van HG
Als klachten eerder worden herkend en behandeld door de huisarts of op een
gynaecologische dagbehandeling, kunnen ziekenhuisopnames vaak worden voorkomen
of beter onder controle worden gehouden.
2. Wat is de oorzaak van hyperemesis gravidarum?
Wat veroorzaak HG? (eerdere theorieën)
▪ Historisch gezien veel misvattingen over de oorzaak van HG (vorige theorieën
zeiden dat het psychogeen was van oorsprong)
▪ Depressie en/of angst, hoewel sterk geassocieerd met HG, zijn eerder een gevolg
van HG dan een oorzaak
▪ ? HCG
▪ Element van erfelijkheid en recidief
Nieuwe evidentie: GDF15 een oorzaak van HG (2023)
GDF15 = growth and differentiation factor is een stressresponshormoon dat de eetlust
reguleert en wordt geproduceerd door de placenta. Er is aangetoond dat GDF15
geassocieerd is met HG. Wanneer er een overproductie is van GDF15 treedt er
gewichtsverlies op. Het is een van de hormonen die overgeproduceerd worden bij kanker.
Het veroorzaakt een verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Wat er gebeurd is dat
wanneer vrouwen zwanger worden, ze overgevoelig kunnen zijn voor deze GDF15. En dat
maakt heb vatbaarder voor deze symptomen. Dit biedt dus in de toekomst een mogelijke
behandelmethode.
