1.7hcCL1
Ergotherapie in 2030
2 perspectieven gezondheid →
Individueel perspectief (enabling individual change):
- Ziet gezondheid als iets dat de handelende persoon zelf kan beïnvloeden
- Gericht op interactie tussen de person, het dagelijks handelen en de omgeving
Sociaal perspectief (enabling social change):
- De maatschappij wordt verantwoordelijk gesteld voor de gezondheid van mensen
In de geïntegreerde gezondheidszorg staan deze 2 perspectieven centraal.
Daarbij komt het individuele perspectief grotendeels overeen met persoon-
georiënteerde zorg (person-focused care).
Het sociaal perspectief komt overeen met populatie-gebaseerde zorg (population-
based care). →
Persoon-georiënteerde zorg:
- Gezondheidsproblemen zijn niet synoniem met het hebben van een diagnose of
een aandoening.
- Overbrugt de kloof tussen medische en sociale problemen en gaat ervan uit dan
complexe zorgproblemen bestaan uit fysieke, psychische en sociale problemen.
Populatie-gebaseerde zorg:
- Beschrijft gezondheidsproblemen in de populatie
- Gebaseerd op de determinanten van gezondheid, waarbij ook de politieke,
economische, sociale en omgevingsdeterminanten betrokken worden.
- Inclusief denken staat centraal
- Richt zich op kwetsbare groepen in de samenleving
Vier praktijkcontexten →
1. De ergotherapeut werkt vanuit individueel perspectief met de
persoon en zijn systeem in een instelling
2. De ergotherapeut werkt vanuit individueel perspectief met de
persoon en zijn systeem in eigen omgeving
- DTE
- Eerste lijn, zo lang mogelijk thuis
3. De ergotherapeut werkt vanuit sociaal perspectief in en met
de organisatie
- Ondersteuning leerkrachten
- Adviseur
4. De ergotherapeut werkt vanuit sociaal perspectief populatiegericht in de wijk
- Sociale wijkteams
,Taskforce- juiste zorg op de juiste plek → (RAPPORT)
- Rapportage 2018: hoe kan de zorg in Nederland anders georganiseerd worden.
- Initiatief: overheid ministerie van volksgezondheid welzijn en sport (VWS)
- Taskforce: 17 leden (directeuren, hoogleraar, bestuurders, psychiater, chirurg,
huisarts, patiënten federatie)
- Achtergrond: patiënten perspectief, gemeenten, wijkverpleging,
multidisciplinaire zorg, paramedische zorg, huisartsen, ziekenhuis (algemeen en
academisch), medisch specialist, verpleeghuis, inkoop verzekering, geestelijke
gezondheidszorg (GGZ) en ministerie van volksgezondheid welzijn en sport.
Waar gaat taskforce over?
- Inhoudelijke en financiële uitdagingen in zorgstelsel
- Eigen regie en zorg op maat patiënt
- Kwaliteit van leven
- In welk domein heeft een medisch probleem zijn oorsprong?
- Patiënt staat centraal
Niet de vraag: what is the matter with you?
Maar de vraag: what matters for you?
Juiste zorg op de juiste plek + herinrichting van zorg:
- Preventie: voorkomen dat mensen zieker worden
- Voldoende zorg bieden in de 0e lijn: basiszorg, thuis mantelzorg, e-health
- Bevorderen zelfmanagement patiënt: ook via e- health
- Goede overgang tussen Zvw/ Wmo zorg
- Verplaatsing van zorg van de tweede lijn (zorg altijd met verwijzing/specialistische
zorg) naar de eerste lijn (zorg ook zonder verwijzing/generalistische zorg), en het
sociaal domein (zorg vanuit de gemeenten)
- Goede samenwerking tussen gemeenten en verzekeraars als financiers
- Het verplaatsen van zorg van de derde lijn (sterk gespecialiseerde academische
zorg) naar de tweede lijn en binnen de tweede lijn.
- Netwerkvorming (of samenwerking) rondom de patiënten.
Hoe denkt de taskforce dat de zorg beter kan?
- Zorg op de juiste plek
- Zorg van een instelling naar thuis
Hoe kunnen er echt stappen worden gezet volgens dit rapport?
- Andere partijen in de zorg moeten hier mee bezig gaan
- Zorg gaan we dichter bij de mens brengen
- Gezamenlijk nadenken over de zorg
,Wat is de essentiële vraag in het rapport van taskforce:
- Het functioneren van mensen nemen we als uitgangspunt waar de client samen
denkt met hulpverleners waar ze naartoe kunnen werken
Wat moet het uitgangspunt zijn in de zorg volgens de taskforce
- Waar mensen hun mogelijkheden liggen
- Kijken wat er nodig is om het leven te lijden wat meer is dan alleen de ziekte
Wat gaan de patiënt merken?
- Ten dienste van de patiënt
- We doen het voor de patiënt
- Niet meer vragen vanuit allemaal domeinen, maat 1 integrale zorg (goed
gecoördineerde zorg rondom de patiënt waarbij zorgverleners breder kijken dan
alleen de aandoening en de eigen expertise).
4 domeinen waar een ergotherapeut zich bevind →
- Instelling: individu en zijn/haar systeem perspectief)
- Eigen omgeving (individu en zijn systeem perspectief)
- Organisatie (sociaal perspectief in/met organisatie)
- Wijk: sociaal perspectief populatiegericht in de wijk
In het artikel (bb) een duidelijke relatie met taskforce:
- Patiënt centraal
- Handelingsperspectief centraal
- Verschuiving in ‘plek’ waar zorg geleverd wordt
- Verschuiving van taken/rollen ergotherapeut
- Werkdruk in de zorg
- Samenwerking met familie/instanties/gemeente
OPM (A) →
1. Wat zijn de doelen van het OPM(A)? uitleg complexiteit dagelijks handelen, bieden
van structuur, onderwijs en onderzoek ondersteunen m.b.t. het dagelijks handelen
2. Hoe wordt het dagelijks handelen gezien vanuit de OPM(A)? Een reactie op
uitdagingen van de interne context en/of externe factoren voorbeelden
3. Op welke wijze kan de ergotherapeut het OPM(A) inzetten? Inzet is uniek voor elke
persoon en of groep en gaat uit van hetgeen specifiek nodig is.
6. Hoe definieert het OPM(A) het dagelijks handelen? Het vermogen om rollen, routines,
taken en deeltaken waar te nemen, te herinneren, te plannen en uit te voeren met als
doel zelfredzaamheid, productiviteit, vrije tijd en rust, als antwoord op de eisen uit de
interne en of externe omgeving.
, 1.7hccL2
Neurologie – frontaal syndroom
Regulatie van denkprocessen en gedrag!
Herhaling topografie cerebrum →
- Focus vandaag: lobus frontalis
- Essentieel voor functioneren in dagelijks
leven
• Frontale kwab: noodzakelijk voor alle
bewegingen, handelingen, uitingen en gedragingen (actie)
Basis frontale kwab wordt gevormd door →
• De primaire motorische cortex: gelegen direct voor de sulcus centralis en
betrokken bij de bewegingen van afzonderlijke spieren in de contralaterale
lichaamshelft.
• De secundaire motorische cortex: met daarin het premotorische en
supplementaire motorische gebied (onder andere van belang voor de praxis), het
frontale blikcentrum (voor oogmotoriek), en in de dominante hemisfeer, centra
voor spreken en schrijven.
• De prefrontale cortex: bestaande uit tertiare neocortex en nauw geassocieerd
met limbische schorsgebieden zoals het voorste deel van de gyrus cinguli
Topografie lobus frontalis →
Functionele gebieden frontale kwab:
- Primaire motorcortex (M1): Hiervandaan
gaan de uitlopers van de zenuwen naar je
spieren toe.
- Secundaire motorcortex
➔ Premotorisch gebied (PM): hier worden
bewegingen gepland
➔ Supplementair motorisch gebied (SMA):
hier worden bewegingen gecoördineerd
➔ Frontale blikcentrum (FBC): het
bewegen van de ogen
➔ Gebied van broca (Br): taal en praten, begrip en uitspreken van de woorden
- Prefrontale cortex (PFC) → -> ->
Ergotherapie in 2030
2 perspectieven gezondheid →
Individueel perspectief (enabling individual change):
- Ziet gezondheid als iets dat de handelende persoon zelf kan beïnvloeden
- Gericht op interactie tussen de person, het dagelijks handelen en de omgeving
Sociaal perspectief (enabling social change):
- De maatschappij wordt verantwoordelijk gesteld voor de gezondheid van mensen
In de geïntegreerde gezondheidszorg staan deze 2 perspectieven centraal.
Daarbij komt het individuele perspectief grotendeels overeen met persoon-
georiënteerde zorg (person-focused care).
Het sociaal perspectief komt overeen met populatie-gebaseerde zorg (population-
based care). →
Persoon-georiënteerde zorg:
- Gezondheidsproblemen zijn niet synoniem met het hebben van een diagnose of
een aandoening.
- Overbrugt de kloof tussen medische en sociale problemen en gaat ervan uit dan
complexe zorgproblemen bestaan uit fysieke, psychische en sociale problemen.
Populatie-gebaseerde zorg:
- Beschrijft gezondheidsproblemen in de populatie
- Gebaseerd op de determinanten van gezondheid, waarbij ook de politieke,
economische, sociale en omgevingsdeterminanten betrokken worden.
- Inclusief denken staat centraal
- Richt zich op kwetsbare groepen in de samenleving
Vier praktijkcontexten →
1. De ergotherapeut werkt vanuit individueel perspectief met de
persoon en zijn systeem in een instelling
2. De ergotherapeut werkt vanuit individueel perspectief met de
persoon en zijn systeem in eigen omgeving
- DTE
- Eerste lijn, zo lang mogelijk thuis
3. De ergotherapeut werkt vanuit sociaal perspectief in en met
de organisatie
- Ondersteuning leerkrachten
- Adviseur
4. De ergotherapeut werkt vanuit sociaal perspectief populatiegericht in de wijk
- Sociale wijkteams
,Taskforce- juiste zorg op de juiste plek → (RAPPORT)
- Rapportage 2018: hoe kan de zorg in Nederland anders georganiseerd worden.
- Initiatief: overheid ministerie van volksgezondheid welzijn en sport (VWS)
- Taskforce: 17 leden (directeuren, hoogleraar, bestuurders, psychiater, chirurg,
huisarts, patiënten federatie)
- Achtergrond: patiënten perspectief, gemeenten, wijkverpleging,
multidisciplinaire zorg, paramedische zorg, huisartsen, ziekenhuis (algemeen en
academisch), medisch specialist, verpleeghuis, inkoop verzekering, geestelijke
gezondheidszorg (GGZ) en ministerie van volksgezondheid welzijn en sport.
Waar gaat taskforce over?
- Inhoudelijke en financiële uitdagingen in zorgstelsel
- Eigen regie en zorg op maat patiënt
- Kwaliteit van leven
- In welk domein heeft een medisch probleem zijn oorsprong?
- Patiënt staat centraal
Niet de vraag: what is the matter with you?
Maar de vraag: what matters for you?
Juiste zorg op de juiste plek + herinrichting van zorg:
- Preventie: voorkomen dat mensen zieker worden
- Voldoende zorg bieden in de 0e lijn: basiszorg, thuis mantelzorg, e-health
- Bevorderen zelfmanagement patiënt: ook via e- health
- Goede overgang tussen Zvw/ Wmo zorg
- Verplaatsing van zorg van de tweede lijn (zorg altijd met verwijzing/specialistische
zorg) naar de eerste lijn (zorg ook zonder verwijzing/generalistische zorg), en het
sociaal domein (zorg vanuit de gemeenten)
- Goede samenwerking tussen gemeenten en verzekeraars als financiers
- Het verplaatsen van zorg van de derde lijn (sterk gespecialiseerde academische
zorg) naar de tweede lijn en binnen de tweede lijn.
- Netwerkvorming (of samenwerking) rondom de patiënten.
Hoe denkt de taskforce dat de zorg beter kan?
- Zorg op de juiste plek
- Zorg van een instelling naar thuis
Hoe kunnen er echt stappen worden gezet volgens dit rapport?
- Andere partijen in de zorg moeten hier mee bezig gaan
- Zorg gaan we dichter bij de mens brengen
- Gezamenlijk nadenken over de zorg
,Wat is de essentiële vraag in het rapport van taskforce:
- Het functioneren van mensen nemen we als uitgangspunt waar de client samen
denkt met hulpverleners waar ze naartoe kunnen werken
Wat moet het uitgangspunt zijn in de zorg volgens de taskforce
- Waar mensen hun mogelijkheden liggen
- Kijken wat er nodig is om het leven te lijden wat meer is dan alleen de ziekte
Wat gaan de patiënt merken?
- Ten dienste van de patiënt
- We doen het voor de patiënt
- Niet meer vragen vanuit allemaal domeinen, maat 1 integrale zorg (goed
gecoördineerde zorg rondom de patiënt waarbij zorgverleners breder kijken dan
alleen de aandoening en de eigen expertise).
4 domeinen waar een ergotherapeut zich bevind →
- Instelling: individu en zijn/haar systeem perspectief)
- Eigen omgeving (individu en zijn systeem perspectief)
- Organisatie (sociaal perspectief in/met organisatie)
- Wijk: sociaal perspectief populatiegericht in de wijk
In het artikel (bb) een duidelijke relatie met taskforce:
- Patiënt centraal
- Handelingsperspectief centraal
- Verschuiving in ‘plek’ waar zorg geleverd wordt
- Verschuiving van taken/rollen ergotherapeut
- Werkdruk in de zorg
- Samenwerking met familie/instanties/gemeente
OPM (A) →
1. Wat zijn de doelen van het OPM(A)? uitleg complexiteit dagelijks handelen, bieden
van structuur, onderwijs en onderzoek ondersteunen m.b.t. het dagelijks handelen
2. Hoe wordt het dagelijks handelen gezien vanuit de OPM(A)? Een reactie op
uitdagingen van de interne context en/of externe factoren voorbeelden
3. Op welke wijze kan de ergotherapeut het OPM(A) inzetten? Inzet is uniek voor elke
persoon en of groep en gaat uit van hetgeen specifiek nodig is.
6. Hoe definieert het OPM(A) het dagelijks handelen? Het vermogen om rollen, routines,
taken en deeltaken waar te nemen, te herinneren, te plannen en uit te voeren met als
doel zelfredzaamheid, productiviteit, vrije tijd en rust, als antwoord op de eisen uit de
interne en of externe omgeving.
, 1.7hccL2
Neurologie – frontaal syndroom
Regulatie van denkprocessen en gedrag!
Herhaling topografie cerebrum →
- Focus vandaag: lobus frontalis
- Essentieel voor functioneren in dagelijks
leven
• Frontale kwab: noodzakelijk voor alle
bewegingen, handelingen, uitingen en gedragingen (actie)
Basis frontale kwab wordt gevormd door →
• De primaire motorische cortex: gelegen direct voor de sulcus centralis en
betrokken bij de bewegingen van afzonderlijke spieren in de contralaterale
lichaamshelft.
• De secundaire motorische cortex: met daarin het premotorische en
supplementaire motorische gebied (onder andere van belang voor de praxis), het
frontale blikcentrum (voor oogmotoriek), en in de dominante hemisfeer, centra
voor spreken en schrijven.
• De prefrontale cortex: bestaande uit tertiare neocortex en nauw geassocieerd
met limbische schorsgebieden zoals het voorste deel van de gyrus cinguli
Topografie lobus frontalis →
Functionele gebieden frontale kwab:
- Primaire motorcortex (M1): Hiervandaan
gaan de uitlopers van de zenuwen naar je
spieren toe.
- Secundaire motorcortex
➔ Premotorisch gebied (PM): hier worden
bewegingen gepland
➔ Supplementair motorisch gebied (SMA):
hier worden bewegingen gecoördineerd
➔ Frontale blikcentrum (FBC): het
bewegen van de ogen
➔ Gebied van broca (Br): taal en praten, begrip en uitspreken van de woorden
- Prefrontale cortex (PFC) → -> ->
