ZWAB – E.GEUTEN
DIABETES EN ZWANGERSCHAP (VROEDKUNDIG)
ZWANGERSCHAPSDIABETES
= diabetes mellitus gravidarum
= elke graad van glucose-intolerantie met ontstaan of
eerste detectie tijdens zwangerschap
Diagnose zsdm (zwdiabetes) pas als vooraf bestaande
DM (diabetes mellitus) uitgesloten is
Transplacentair transport van glucose (aminozuren en
vetten) van moeder naar foetus
Zwangerschap is diabetes veroorzakend tgv het anti-
insuline-effect van:
- HPL
- Cortisol
- Oestrogenen
- Prolactine
- Wijzigingen thv insulinereceptoren
- Na maaltijd verlengde hyperglycemie en hyperinsulinemie > zorgt voor
- glucosetoevoer naar de foetus
Tussen 12-20w daalt nuchtere glycemie
Insulineweerstand neemt toe in 2e trimester en is het hoogst in 3e trimester. Daalt
opnieuw na de geboorte van de placenta
Maternale hyperglycemie => Foetale hyperglycemie => Macrosomie (Hoge bloedsuiker
bij de moeder → hoge bloedsuiker bij de baby → baby maakt extra insuline aan → groeit
sneller → wordt te groot.)
Glycemie:
- Normoglycemie: Bloedsuikerspiegel nuchter tussen 60 – 150 mg/dl
- Hyperglycemie: Bloedglucosespiegel > 250 mg/dl
- Hypoglycemie: Bloedglucosespiegel < 60 mg/dl
Streefwaarden tijdens zwangerschap:
- Nuchter: < 90 mg/dl
- Preprandiaal (voor de maaltijd): < 95 mg/dl
- 1 u postprandiaal (na de maaltijd): < 140 mg/dl
- 2u postprandiaal: < 120 mg/dl
, RISICOFACTOREN EN RISICO’S
Risicofactoren voor zs diabetes:
- Leefstijl: obesitas (BMI ≥ 30)
- Leeftijd
- Niet-Europese origine
- VG ZSDM, macrosomie
- Familiale VG van DM
Risico’s zwangerschapsdiabetes
- Complicaties in de zs en geboorte (PET,
schouderdystocie, …)
- Hoger risico om DM te krijgen:
7x meer kans om het te krijgen dan als je geen ZSDM gehad hebt
30-50% krijgt dit binnen de 10 jaar
- Cardio-vasculaire aandoeningen
ANAMNESE
Risicoselectie
Tekens van hypo- of hyperglycemie
DIAGNOSE
Screening voor diagnose =>
prediabetes uitsluiten, dus vroeg
starten met opsporing
3 schema’s
- Gn risicofactoren
- Wel risicofactoren
- VG bariatrische heelkunde
Klinisch onderzoek
- Glucosurie: 1 x 2+ of ≥ 2 x 1+
- (ketonurie)
- BD voor comorbiditeit
VK onderzoek: pos discongruentie tgv
- Polyhydramnion
- LGA/macrosomie
Bijkomend onderzoek:
- Bloedafname; nuchtere glycemie, GCT
& OGTT
- Echografie: foetale groei, vruchtwater, afwijkingen?
DIABETES EN ZWANGERSCHAP (VROEDKUNDIG)
ZWANGERSCHAPSDIABETES
= diabetes mellitus gravidarum
= elke graad van glucose-intolerantie met ontstaan of
eerste detectie tijdens zwangerschap
Diagnose zsdm (zwdiabetes) pas als vooraf bestaande
DM (diabetes mellitus) uitgesloten is
Transplacentair transport van glucose (aminozuren en
vetten) van moeder naar foetus
Zwangerschap is diabetes veroorzakend tgv het anti-
insuline-effect van:
- HPL
- Cortisol
- Oestrogenen
- Prolactine
- Wijzigingen thv insulinereceptoren
- Na maaltijd verlengde hyperglycemie en hyperinsulinemie > zorgt voor
- glucosetoevoer naar de foetus
Tussen 12-20w daalt nuchtere glycemie
Insulineweerstand neemt toe in 2e trimester en is het hoogst in 3e trimester. Daalt
opnieuw na de geboorte van de placenta
Maternale hyperglycemie => Foetale hyperglycemie => Macrosomie (Hoge bloedsuiker
bij de moeder → hoge bloedsuiker bij de baby → baby maakt extra insuline aan → groeit
sneller → wordt te groot.)
Glycemie:
- Normoglycemie: Bloedsuikerspiegel nuchter tussen 60 – 150 mg/dl
- Hyperglycemie: Bloedglucosespiegel > 250 mg/dl
- Hypoglycemie: Bloedglucosespiegel < 60 mg/dl
Streefwaarden tijdens zwangerschap:
- Nuchter: < 90 mg/dl
- Preprandiaal (voor de maaltijd): < 95 mg/dl
- 1 u postprandiaal (na de maaltijd): < 140 mg/dl
- 2u postprandiaal: < 120 mg/dl
, RISICOFACTOREN EN RISICO’S
Risicofactoren voor zs diabetes:
- Leefstijl: obesitas (BMI ≥ 30)
- Leeftijd
- Niet-Europese origine
- VG ZSDM, macrosomie
- Familiale VG van DM
Risico’s zwangerschapsdiabetes
- Complicaties in de zs en geboorte (PET,
schouderdystocie, …)
- Hoger risico om DM te krijgen:
7x meer kans om het te krijgen dan als je geen ZSDM gehad hebt
30-50% krijgt dit binnen de 10 jaar
- Cardio-vasculaire aandoeningen
ANAMNESE
Risicoselectie
Tekens van hypo- of hyperglycemie
DIAGNOSE
Screening voor diagnose =>
prediabetes uitsluiten, dus vroeg
starten met opsporing
3 schema’s
- Gn risicofactoren
- Wel risicofactoren
- VG bariatrische heelkunde
Klinisch onderzoek
- Glucosurie: 1 x 2+ of ≥ 2 x 1+
- (ketonurie)
- BD voor comorbiditeit
VK onderzoek: pos discongruentie tgv
- Polyhydramnion
- LGA/macrosomie
Bijkomend onderzoek:
- Bloedafname; nuchtere glycemie, GCT
& OGTT
- Echografie: foetale groei, vruchtwater, afwijkingen?
