Samenvatting Timing in pacemakers

Samenvatting Timing in pacemakers:


Samenvatting timing in pacemakers:

Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1: Het eenkamersysteem: .............................................................................................. 3
Hoofdstuk 2 Het tweekamersysteem I ......................................................................................... 10
Hoofdstuk 3: Het tweekamersysteem II ........................................................................................ 15
Hoofdstuk 4 Het tweekamersysteem III ....................................................................................... 19
Hoofdstuk 5 Sensoren voor frequentieadaptie: ........................................................................... 24




1

,Samenvatting Timing in pacemakers:




2

, Samenvatting Timing in pacemakers:


Maak bij het bestuderen een overzicht van de kernbegrippen, definities, kenmerken en mogelijk
eigen praktijkvoorbeelden erbij

Hoofdstuk 1: Het eenkamersysteem:
Eenkamersysteem= pacemakersysteem, slechts in één compartiment van hart zijn functie
uitoefent
- Stimulatie of sensing van compartiment
- Compartiment = rechteratrium of rechterventrikel
- Bij specifieke indicaties:
o GUCH (Grown Up Congenital Heart disease) patiënten, ook linkeratrium of
linkerventrikel kunnen zijn
- Stimulatievorm eenkamersystemen kan asynchrone stimulatie (AOO, VOO), geblokkeerde of
inhibited stimulatie (AAI, VVI) of getriggerde vorm, ‘fixed rate’, (AAT, VVT) zijn
- Getriggerde vorm steeds minder voor

Definities tijdsintervallen:
- Basisinterval of escape-interval=
Interval tussen gestimuleerde of gedetecteerde (gesenste) depolarisatie en daarop volgende
pacemakerstimulus
o Systeem geen hysteresis
o Basisinterval in ms of in/ min
o Basisinterval uit ingestelde frequentie van pacemaker berekenen:
 Basisinterval = . 60.000 = 60.000/80 (HF ppm)= 750ms
stimulatiefrequentie
 Interval tussen twee QRS-complexen is 1.000 ms= HF= 60.000/1.000ms=60s/min
o Basisinterval ook automatisch wijzigen door:
 rate responsive gedrag (hierbij staat rate repsonse sensor aan, bijv. AAIR of
VVIR) van pacemaker
 of door overgang van dag- naar nachtritme en omgekeerd, ‘night rate’  niet
geschikt voor reizigers i.v.m. verschillende tijdszones

Hysteresis:
- Hysteresis= mechanisme waarbij voorkeur wordt gegeven aan eigen hartritme  minder
stimulatie plaats te vinden
o Basisinterval of escape-interval langer te laten zijn na spontane depolarisatie
(=elektrische ontlading)
 na eigen slag meer ruimte (in tijd) voor eventuele volgende eigen slag wordt
geboden
 ontbreken eigen activiteit pacemaker op normaal ingestelde frequentie
functioneren
 ontstaat er intrinsieke activiteit, pacemaker voorrang geven aan intrinsieke
activiteit tot aan frequentie benen basisfrequentie
 frequentie waarop pacemaker invalt, hysteresisfrequentie of hysteresis rate=
hysteresisinterval
 hysteresisfrequentie = 60.000 .
hysteresisinterval
- hysteresis= verschil in frequentie tussen basisfrequentie en hysteresisfrequentie
- hysteresis= 10 ppm of in sommige pacemakers afgegeven als ‘-10/min’  hysteresisfrequentie
10 ppm lager dan basisfrequentie




3