• Toediening contrast
o Je kunt met verschillende snelheden het contrast in de bloedvaten (lumen) laten lopen.
5 mL/s, sneller dan 1 mL/s.
§ Hoe meer jodium er in het bloed zit, hoe hoger de HU
o De arteriële bolus wordt korter.
§ Bolus is eigenlijk de ‘lengte’ waarin het contrast in het bloedvat loopt. Je kunt je
voorstellen dat je 80 cc gaat toedienen met 1 mL/s je een langere ‘lengte’ hebt
waardoor het contrast loopt en dus ook langer hebt om te scannen voordat het
contrast het bloed helemaal uit is.
§ Nadeel is wel, lange bolus, geeft ook minder verschil in HU.
o Om ervoor te zorgen dat die bolus niet te veel uit elkaar waait wordt er ook fysiologsich
zout toegediend. Deze drukt de bolus een beetje op en zo blijft het bij elkaar. Anders zou
aan de staart alles uitwaaien.
§ Als je de contrast pomp wilt instellen dan doe je dat met
• Aterieel 5 mL/s 100mL
• Veneus 3 mL/s 100mL
• De A op de pomp is altijd het contrast.
• Contrast injectoren
o Kan aan het plafond, maar ook op een voet met wieltjes.
o Je bedient hem eigenlijk altijd vanaf de operator console.
o Meestal dubbel kops
§ Spuit met contrast IV = groen
§ Spuit met fysiologisch zout = blauw
• Bolustracking, -chasing, -triggering
o Doel: pas beginnen met scannen als het contrast erin zit. Maar als je het in de arm
inspuit, zit het nog niet direct op de plek waar je wilt gaan scannen. Om te meten waar
die bolus zit, gebruik je bolustracking
o Je kiest op de scout een plak waar je het bloedvat van interesse ziet.
o Hier wordt dan een coupe van gescand. Op deze coupe kun je een ROI plaatsen.
o In die ROI gaat de CT om de 1sec / 2sec weer zo’n scan maken. De ROI gaat de HU’s
meten. Als het de drempelwaarde overschrijd kun je beginnen met scannen.
• Testbolus/timingbolus
o Oudere methode, maar heeft hetzelfde doel als bolustracking.
o Je gaat maar 10 a 15cc toedienen en hierbij ga je kijken hoelang het lichaam daarover
doet. Maar de techniek qua ROI plaatsen is hetzelfde als bij bolustracking.
o Daarna ga je de echte contrast toedienen.
• Contrast + WW/WL
o Special WW/WL voor angio
o 1000/250
o Dan wordt contrast in het bloed wordt grijs. Afwijkingen kunnen wit aangeduid worden
bijv. verkalkingen.
60
,• Pathologie
o Aneurysma
§ Intima scheur ergens.
§ Wanden van aterien
bestaan uit 3 lagen.
§ De binnenste is de
intima.
§ Bloed door die
binnenste laag
(intima) komt tussen
2 lagen zitten. Dat
bloed staat daar stil
en kan gaan stollen.
(valse lumen)
• Hier komt geen jodium in terecht en heeft dus een lagere HU.
§ Aneurysma kan ook scheuren.
• Dat zie je terug als gestold bloed.
§ Als het retroperitoneaal ligt heb je de kans dat alle organen de bloeding een
beetje dempen. Grotere overlevingskans.
§ Dissectie = scheuring
• Het ware lumen is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer van de
achterliggende organen.
• Het valse lumen bevat vooral stilstaand bloed, maar door de ateriële druk
kan dit dus steeds verder scheuren.
61
,• Pathologie postprocessing – 3 soorten
o MPR (Multi planar reconstruction)
§ Je reconstrueert andere vlakken
§ Betrouwbaar voor diagnostiek
§ Geschikt voor alle kernels
§ In allerlei richtingen kijken.
o MIP (Multi-Intensity projection)
§ Andere vlakken
§ Volume 3D
§ Aanvullende opname, niet geschikt voor primaire diagnostiek.
• De computer beslist of er bepaalde HU buiten beschouwing worden
gelaten. Dit kan onbetrouwbare beelden geven.
• Voordeel is wel dat je bijvoorbeeld de darmen onzichtbaar kunt maken.
§ Kan overschatting maken van mate van stenose veroorzaken.
§ Alleen bruikbaar bij zachte kernels.
• Als je harde kernels gebruikt ga je de ruis ook harder afbeelden en dus kun
je ook niet
o VRT
§ Volume (3D)
§ Aanvullend, ondersteuning ruimtelijk inzicht.
§ Niet geschikt voor primaire diagnostiek.
§ Alleen bruikbaar met zachte kernels.
§ Je kunt eventueel ook een surface shaded rendering maken.
• Hierbij worden de anatomische structuren verschillende grijswaarden
gegeven, dus 3D maken.
• Pathologie – COW (Cirkel of Willis)
o Anaurysma in het hoofd.
o Cirkel van Willis
§ Stel er is aan 1 kant van de arteriën wat aan de hand, dan zorgt de andere kant
ervoor dat er nog steeds bloedtoevoer is naar de hersenen.
§ Niet iedereen heeft een cirkel van Willis
o Worden weer gegeven als bolletjes.
o Voorkeurs plek: Boven op de aterie basilaris.
o In je hoofd is aneurysma nog belangrijker.
§ Cirkel van Willis ligt in de Subarachnoidale ruimte.
• Ook de ruimte waar de liquor ligt
• SAB = Sub Arachnoidale Bloeding
§ Gevolg is dat als het aneurysma gaat lekken/barsten dat het bloed in de liquor
terecht komt.
• Het bloed gaat zich overal laten zien in de subarachnoidale ruimte zien,
waardoor je een soort zeester vorm krijgt.
62
, • Pathologie – COW – Deel 2
o Aneurysme -> Coils of clippen
§ Coilen, volstoppen met metalen draadjes en veertjes, het aneurysma
bloeddeeltjes gaan zich daaraan hechten waardoor er trombus vorming ontstaat.
Het aneurysma gaat zich vullen met gestold bloed en dus is het aneurysma
voorbij.
• Gaat via de been, lies.
• 1 op de 5 gaat de aneurysma weer open.
• Geeft knallende artefacten. Brengt beeldkwaliteit drastisch omlaag.
§ Clippen
• Schedel moet open, naar cirkel van willis, hier ga je een clip zetten om de
cirkel van Willis.
• Heel erg invasief
• Weinig nabehandeling.
• Pathologie – Stenose
o Horizontaal vlak stenose:
• Als je dit zou scannen met een hoge pitch, ga je er zo snel doorheen dat je
informatie gaat missen.
§ AMS
§ A. Renalis
o Stenose vs occlusie
§ Stenose = vernauwing
§ Occlusie = Afsluiting
o Curved MPR’s kunnen gemaakt worden
§ MPR over een gebogen vlak.
§ Zo kun je alle hobbels en bobbels volgen van de arterie.
• Zo kun je makkelijker zien waar de stenose zit.
§ Ook veel gebruikt bij coronaire angiografie.
• Pathologie – Occlusie
o Syndroom van Leriche
§ Totale afsluiting van de distale aorta
• Een complete stop na de AMS.
§ Circulatie naar de benen moet dan worden overgenomen door collateralen.
§ De vorming hiervan kost tijd.
o Je kunt dus ook hebben dat er een stukje is afgesloten en verderop weer veder gaat
doordat het afgesloten stuk overgenomen wordt door collateralen.
• Pathologie – AVM = Arterio Veneuze Malformatie
o Je krijgt een rare overgang tussen arterien en venen. Kunnen gevaarlijke situatie
opleveren.
o Kunnen ook knappen.
63
o Je kunt met verschillende snelheden het contrast in de bloedvaten (lumen) laten lopen.
5 mL/s, sneller dan 1 mL/s.
§ Hoe meer jodium er in het bloed zit, hoe hoger de HU
o De arteriële bolus wordt korter.
§ Bolus is eigenlijk de ‘lengte’ waarin het contrast in het bloedvat loopt. Je kunt je
voorstellen dat je 80 cc gaat toedienen met 1 mL/s je een langere ‘lengte’ hebt
waardoor het contrast loopt en dus ook langer hebt om te scannen voordat het
contrast het bloed helemaal uit is.
§ Nadeel is wel, lange bolus, geeft ook minder verschil in HU.
o Om ervoor te zorgen dat die bolus niet te veel uit elkaar waait wordt er ook fysiologsich
zout toegediend. Deze drukt de bolus een beetje op en zo blijft het bij elkaar. Anders zou
aan de staart alles uitwaaien.
§ Als je de contrast pomp wilt instellen dan doe je dat met
• Aterieel 5 mL/s 100mL
• Veneus 3 mL/s 100mL
• De A op de pomp is altijd het contrast.
• Contrast injectoren
o Kan aan het plafond, maar ook op een voet met wieltjes.
o Je bedient hem eigenlijk altijd vanaf de operator console.
o Meestal dubbel kops
§ Spuit met contrast IV = groen
§ Spuit met fysiologisch zout = blauw
• Bolustracking, -chasing, -triggering
o Doel: pas beginnen met scannen als het contrast erin zit. Maar als je het in de arm
inspuit, zit het nog niet direct op de plek waar je wilt gaan scannen. Om te meten waar
die bolus zit, gebruik je bolustracking
o Je kiest op de scout een plak waar je het bloedvat van interesse ziet.
o Hier wordt dan een coupe van gescand. Op deze coupe kun je een ROI plaatsen.
o In die ROI gaat de CT om de 1sec / 2sec weer zo’n scan maken. De ROI gaat de HU’s
meten. Als het de drempelwaarde overschrijd kun je beginnen met scannen.
• Testbolus/timingbolus
o Oudere methode, maar heeft hetzelfde doel als bolustracking.
o Je gaat maar 10 a 15cc toedienen en hierbij ga je kijken hoelang het lichaam daarover
doet. Maar de techniek qua ROI plaatsen is hetzelfde als bij bolustracking.
o Daarna ga je de echte contrast toedienen.
• Contrast + WW/WL
o Special WW/WL voor angio
o 1000/250
o Dan wordt contrast in het bloed wordt grijs. Afwijkingen kunnen wit aangeduid worden
bijv. verkalkingen.
60
,• Pathologie
o Aneurysma
§ Intima scheur ergens.
§ Wanden van aterien
bestaan uit 3 lagen.
§ De binnenste is de
intima.
§ Bloed door die
binnenste laag
(intima) komt tussen
2 lagen zitten. Dat
bloed staat daar stil
en kan gaan stollen.
(valse lumen)
• Hier komt geen jodium in terecht en heeft dus een lagere HU.
§ Aneurysma kan ook scheuren.
• Dat zie je terug als gestold bloed.
§ Als het retroperitoneaal ligt heb je de kans dat alle organen de bloeding een
beetje dempen. Grotere overlevingskans.
§ Dissectie = scheuring
• Het ware lumen is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer van de
achterliggende organen.
• Het valse lumen bevat vooral stilstaand bloed, maar door de ateriële druk
kan dit dus steeds verder scheuren.
61
,• Pathologie postprocessing – 3 soorten
o MPR (Multi planar reconstruction)
§ Je reconstrueert andere vlakken
§ Betrouwbaar voor diagnostiek
§ Geschikt voor alle kernels
§ In allerlei richtingen kijken.
o MIP (Multi-Intensity projection)
§ Andere vlakken
§ Volume 3D
§ Aanvullende opname, niet geschikt voor primaire diagnostiek.
• De computer beslist of er bepaalde HU buiten beschouwing worden
gelaten. Dit kan onbetrouwbare beelden geven.
• Voordeel is wel dat je bijvoorbeeld de darmen onzichtbaar kunt maken.
§ Kan overschatting maken van mate van stenose veroorzaken.
§ Alleen bruikbaar bij zachte kernels.
• Als je harde kernels gebruikt ga je de ruis ook harder afbeelden en dus kun
je ook niet
o VRT
§ Volume (3D)
§ Aanvullend, ondersteuning ruimtelijk inzicht.
§ Niet geschikt voor primaire diagnostiek.
§ Alleen bruikbaar met zachte kernels.
§ Je kunt eventueel ook een surface shaded rendering maken.
• Hierbij worden de anatomische structuren verschillende grijswaarden
gegeven, dus 3D maken.
• Pathologie – COW (Cirkel of Willis)
o Anaurysma in het hoofd.
o Cirkel van Willis
§ Stel er is aan 1 kant van de arteriën wat aan de hand, dan zorgt de andere kant
ervoor dat er nog steeds bloedtoevoer is naar de hersenen.
§ Niet iedereen heeft een cirkel van Willis
o Worden weer gegeven als bolletjes.
o Voorkeurs plek: Boven op de aterie basilaris.
o In je hoofd is aneurysma nog belangrijker.
§ Cirkel van Willis ligt in de Subarachnoidale ruimte.
• Ook de ruimte waar de liquor ligt
• SAB = Sub Arachnoidale Bloeding
§ Gevolg is dat als het aneurysma gaat lekken/barsten dat het bloed in de liquor
terecht komt.
• Het bloed gaat zich overal laten zien in de subarachnoidale ruimte zien,
waardoor je een soort zeester vorm krijgt.
62
, • Pathologie – COW – Deel 2
o Aneurysme -> Coils of clippen
§ Coilen, volstoppen met metalen draadjes en veertjes, het aneurysma
bloeddeeltjes gaan zich daaraan hechten waardoor er trombus vorming ontstaat.
Het aneurysma gaat zich vullen met gestold bloed en dus is het aneurysma
voorbij.
• Gaat via de been, lies.
• 1 op de 5 gaat de aneurysma weer open.
• Geeft knallende artefacten. Brengt beeldkwaliteit drastisch omlaag.
§ Clippen
• Schedel moet open, naar cirkel van willis, hier ga je een clip zetten om de
cirkel van Willis.
• Heel erg invasief
• Weinig nabehandeling.
• Pathologie – Stenose
o Horizontaal vlak stenose:
• Als je dit zou scannen met een hoge pitch, ga je er zo snel doorheen dat je
informatie gaat missen.
§ AMS
§ A. Renalis
o Stenose vs occlusie
§ Stenose = vernauwing
§ Occlusie = Afsluiting
o Curved MPR’s kunnen gemaakt worden
§ MPR over een gebogen vlak.
§ Zo kun je alle hobbels en bobbels volgen van de arterie.
• Zo kun je makkelijker zien waar de stenose zit.
§ Ook veel gebruikt bij coronaire angiografie.
• Pathologie – Occlusie
o Syndroom van Leriche
§ Totale afsluiting van de distale aorta
• Een complete stop na de AMS.
§ Circulatie naar de benen moet dan worden overgenomen door collateralen.
§ De vorming hiervan kost tijd.
o Je kunt dus ook hebben dat er een stukje is afgesloten en verderop weer veder gaat
doordat het afgesloten stuk overgenomen wordt door collateralen.
• Pathologie – AVM = Arterio Veneuze Malformatie
o Je krijgt een rare overgang tussen arterien en venen. Kunnen gevaarlijke situatie
opleveren.
o Kunnen ook knappen.
63
