SAMENVATTING HOORINPLANTS –
BEENGELEIDINGSSYSTEMEN
DEEL 1 – MIDDENOORIMPLANTATEN
(Komen niet vaak voor in praktijk)
1. GESCHIEDENIS
1935: d.m.v. magnetisme → TV in beweging brengen
- Ijzerdeeltjes (microscopisch klein) in TV, terwijl er magnetisch veld gecreëerd wordt in buurt v/h oor
- Magnetisch veld → ijzerdeeltjes trillen → TV trilt → pt. ervaart geluid
- Basis voor hedendaagse middenoorimplantaten
- Sinds ’70: toestellen ontwikkeld om in middenoor te plaatsen
2. INDELING MIDDENOORIMPLANTATEN
- Deels implanteerbaar
- Volledig implanteerbaar
- Piëzo-elektrische systemen (spanning op systeem → er ontstaan potentialen)
- Elektromagnetische systemen (d.m.v. magneet bep structuren laten bewegen)
Deels implanteerbare toestellen Volledig implanteerbare toestellen
- Volledige systeem geïmplanteerd
- Audioprocessor blijft buiten lichaam, meestal
o Microfoon
op huid
o Versterker
- Transducer geïmplanteerd in lichaam
o Receiver
- Voordeel: 24/7 versterking (≈ normaal gehoor)
Soorten
- Vibrant sound bridge (ontwikkeld door - Carina (ontwikkeld door Olotogics,
Symphonix, sinds 1996, nu overgenomen door overgenomen door Cochlea)
- The Esteem
MED-EL)
- Cochlear MET
- Maxum
Groen → meest gebruikte MO-implantaat in België, zie verder
3. WAAROM EEN MIDDENOORIMPLANTAAT?
→ Vaak geen andere keuze:
- Klassiek HT niet mogelijk (allergie, chronische otitis externa, andere aandoeningen in oor-kanaal)
- Klassiek HT onvoldoende resultaat (o.a. feedback, vervorming, onvoldoende versterking, etc.)
1
, A. VOORDELEN MIDDENOORIMPLANTAAT
Klank kwaliteit Versterking
- Geluid rechtstreeks op MO afgeleverd (‘direct - ↓ kans op akoestische feedback → dus er kan
drive stimulation’ → vaak betere ↑ versterking afgeleverd worden zonder dat
geluidskwaliteit dan klassiek akoestisch HT oor afgesloten moet worden
o Microfoon bevindt zich op positie zoals
in klassiek HT
o Versterkte geluid wordt direct
afgeleverd op MO-keten
(‘Je slaat buitenoor over, de MO-structuren worden
rechtstreeks gestimuleerd’)
B. KANDIDATUUR VOOR MIDDENOORIMPLANTATEN
Audiometrisch: alle perceptieve verliezen zijn in principe kandidaat
- Lichtere verliezen
o Vaak niet door kostprijs + chirurgie
- Vooral matig-ernstige perceptieve verliezen
o Meeste voordeel t.o.v. conventionele versterking (want geen luidspreker aanwezig)
- Ernstig-tot zeer ernstige perceptieve verliezen
o Kandidaat voor CI (→ want BO te veel beschadigd)
I. MIDDENOORIMPLANTATEN VOOR CONDUCTIEVE VERLIEZEN?
Basis: MO-implantaten zijn oorspronkelijk ontwikkeld voor perceptieve verliezen
- Meestal sturen deze toestellen intacte (MO-)beentjesketen
- Laatste jaren: meer + meer toepassingen bij conductieve + gemengde verliezen
II. MONO/STEREO BIJ MO -IMPLANTATEN
Theorie Praktijk
Theoretisch kan MO-implantaat perfect op beide - Vnl. MO-implantaat monauraal
- Al dan niet in combinatie met klassiek HT op
oren gebruikt worden
contralaterale zijde
- Chirurgische risico’s
- Kostprijs
4. VIBRANT SOUNDBRIDGE
A. GESCHIEDENIS VIBRANT SOUNDBRIDGE
2
, B. VIBRANT SOUNDBRIGDE: ALGEMEEN
= Meest gebruikt middenoorimplantaat
- Externe deel: microfoon, signaalverwerking, zender en magneet (≈ externe deel CI)
- Interne deel: ontvanger en magneet (≈ interne deel CI, behalve dat transducer wordt vastgemaakt aan
incus i.p.v. aan elektrode)
- Draadje (conductor link): verbindt ontvanger met transducer (vastgemaakt aan lange arm incus
(overgang incus + stapes))
- Transducer (Floating Mass Transducer (FMT)): magneet omgeven door elektromagnetische spoel die
beentjesketen stuurt
- Versterkte geluid van externe processor wordt geleid naar interne receiver → aangeboden aan
transducer (verbonden met draadje) → versterkte geluidstrillingen aangeboden aan beentjesketen
→ Klassiek HT (→ LG-bewegingen (hoge druk, lage druk in uitwendige GG)) ≠ MO-implantaten: spoel vast aan
MO-beentjesketen, d.m.v. wisselstroom gaat systeem trillen
Principe Vibrant Soundbridge
3
BEENGELEIDINGSSYSTEMEN
DEEL 1 – MIDDENOORIMPLANTATEN
(Komen niet vaak voor in praktijk)
1. GESCHIEDENIS
1935: d.m.v. magnetisme → TV in beweging brengen
- Ijzerdeeltjes (microscopisch klein) in TV, terwijl er magnetisch veld gecreëerd wordt in buurt v/h oor
- Magnetisch veld → ijzerdeeltjes trillen → TV trilt → pt. ervaart geluid
- Basis voor hedendaagse middenoorimplantaten
- Sinds ’70: toestellen ontwikkeld om in middenoor te plaatsen
2. INDELING MIDDENOORIMPLANTATEN
- Deels implanteerbaar
- Volledig implanteerbaar
- Piëzo-elektrische systemen (spanning op systeem → er ontstaan potentialen)
- Elektromagnetische systemen (d.m.v. magneet bep structuren laten bewegen)
Deels implanteerbare toestellen Volledig implanteerbare toestellen
- Volledige systeem geïmplanteerd
- Audioprocessor blijft buiten lichaam, meestal
o Microfoon
op huid
o Versterker
- Transducer geïmplanteerd in lichaam
o Receiver
- Voordeel: 24/7 versterking (≈ normaal gehoor)
Soorten
- Vibrant sound bridge (ontwikkeld door - Carina (ontwikkeld door Olotogics,
Symphonix, sinds 1996, nu overgenomen door overgenomen door Cochlea)
- The Esteem
MED-EL)
- Cochlear MET
- Maxum
Groen → meest gebruikte MO-implantaat in België, zie verder
3. WAAROM EEN MIDDENOORIMPLANTAAT?
→ Vaak geen andere keuze:
- Klassiek HT niet mogelijk (allergie, chronische otitis externa, andere aandoeningen in oor-kanaal)
- Klassiek HT onvoldoende resultaat (o.a. feedback, vervorming, onvoldoende versterking, etc.)
1
, A. VOORDELEN MIDDENOORIMPLANTAAT
Klank kwaliteit Versterking
- Geluid rechtstreeks op MO afgeleverd (‘direct - ↓ kans op akoestische feedback → dus er kan
drive stimulation’ → vaak betere ↑ versterking afgeleverd worden zonder dat
geluidskwaliteit dan klassiek akoestisch HT oor afgesloten moet worden
o Microfoon bevindt zich op positie zoals
in klassiek HT
o Versterkte geluid wordt direct
afgeleverd op MO-keten
(‘Je slaat buitenoor over, de MO-structuren worden
rechtstreeks gestimuleerd’)
B. KANDIDATUUR VOOR MIDDENOORIMPLANTATEN
Audiometrisch: alle perceptieve verliezen zijn in principe kandidaat
- Lichtere verliezen
o Vaak niet door kostprijs + chirurgie
- Vooral matig-ernstige perceptieve verliezen
o Meeste voordeel t.o.v. conventionele versterking (want geen luidspreker aanwezig)
- Ernstig-tot zeer ernstige perceptieve verliezen
o Kandidaat voor CI (→ want BO te veel beschadigd)
I. MIDDENOORIMPLANTATEN VOOR CONDUCTIEVE VERLIEZEN?
Basis: MO-implantaten zijn oorspronkelijk ontwikkeld voor perceptieve verliezen
- Meestal sturen deze toestellen intacte (MO-)beentjesketen
- Laatste jaren: meer + meer toepassingen bij conductieve + gemengde verliezen
II. MONO/STEREO BIJ MO -IMPLANTATEN
Theorie Praktijk
Theoretisch kan MO-implantaat perfect op beide - Vnl. MO-implantaat monauraal
- Al dan niet in combinatie met klassiek HT op
oren gebruikt worden
contralaterale zijde
- Chirurgische risico’s
- Kostprijs
4. VIBRANT SOUNDBRIDGE
A. GESCHIEDENIS VIBRANT SOUNDBRIDGE
2
, B. VIBRANT SOUNDBRIGDE: ALGEMEEN
= Meest gebruikt middenoorimplantaat
- Externe deel: microfoon, signaalverwerking, zender en magneet (≈ externe deel CI)
- Interne deel: ontvanger en magneet (≈ interne deel CI, behalve dat transducer wordt vastgemaakt aan
incus i.p.v. aan elektrode)
- Draadje (conductor link): verbindt ontvanger met transducer (vastgemaakt aan lange arm incus
(overgang incus + stapes))
- Transducer (Floating Mass Transducer (FMT)): magneet omgeven door elektromagnetische spoel die
beentjesketen stuurt
- Versterkte geluid van externe processor wordt geleid naar interne receiver → aangeboden aan
transducer (verbonden met draadje) → versterkte geluidstrillingen aangeboden aan beentjesketen
→ Klassiek HT (→ LG-bewegingen (hoge druk, lage druk in uitwendige GG)) ≠ MO-implantaten: spoel vast aan
MO-beentjesketen, d.m.v. wisselstroom gaat systeem trillen
Principe Vibrant Soundbridge
3
