MBRT-Tech toets
Echografie
Anatomie van de lever
1. Linker leverkwab
2. Rechter leverkwab
3. Lobus caudatus
4. Lobus quadratus
5. Interlobaire fissuur
6. Ligamentum teres
Vooraanzicht Achteraanzicht
Klassieke anatomie:
- Links < rechts
- Ligamentum falciforme, hakt de lever in 2e
- Lobus quadratus behoort bij rechter leverkwab
Chirurgische anatomie:
- Segmenten worden gescheiden op basis van de vena porta en hepatica takken
,In de lever vind je:
- Portaal veneuze systeem
o V. lienalis
o V. mesenterica superior
o V. portae
o V. portae ramus sinistra
o V. portae ramus dextra
- Hepatisch veneuze systeem
o V. hepatica sinistra
o V. hepatica media
o V. hepatica dextra
o V. cava inferior (Bunny sign)
- Arteriële systeem
o Truncus coeliacus
o A. hepatica communis
o A. hepatica propria
o A. hepatica dextra
o A. hepatica sinistra
- Galwegen
o D. hepaticus dextra
o D. hepaticus sinistra
o D. hepaticus communis
o D. choledochus
o Galblaas met D. cysticus
In de lever lopen deze systemen langs elkaar in de portale triade: v. portae, arterie, galweg.
Sagittaal:
Zoek eerst de vena cava op. Werk van mediaal naar lateraal
totdat je helemaal uit de lever bent. Hier zie je de linker
leverkwab en het craniale diafragma in beeld. Je ziet ook de
interlobulaire fissuur in deze afbeelding. Werk vervolgens de
andere kant op voor de rechter leverkwab. Hier krijg je ook een
stukje nier in beeld.
,Transversaal:
We beginnen craniaal. Het eerste wat we tegenkomen is het
bunnysign, de v. cava inf. met de v. hepatica dextra, media en
sinistra. Iets verder naar caudaal, net uit de bunnysign, kun je
de lobus caudatus zien die over de v. cava heen valt en
gescheiden wordt door het interlobulaire fissuur. Nog verder
caudaal zien we het ligamentum teres met aan de bovenzijde
hiervan de lobus quadratus.
Oblique:
Als derde richting draaien we naar oblique
(parallel aan de ribbenboog). Op de meest
craniale coupe zien we een longitudinale v. cava
met de v. hepatica dextra. Op dit beeld zien we
de hele rechter leverkwab met een stukje
diafragma. Een stukje naar caudaal zien we de
galblaas met de lobus quadratus en het
ligamentum teres in beeld. Nog iets caudaler zien
we de rechter leverkwab met een stukje nier en
nog een stukje van de galblaas.
, Anatomie van de venae hepaticae
Het vena-hepatisch systeem bestaat uit 3 venen, die
draineren in de vena cava inferior; vena hepatica
sinistra, vena hepatica media en vena hepatica dextra.
In het transversale vlak zijn deze venen af te beelden in de vorm van het ‘bunny sign’. Je ziet de vena
hepatica sinistra en media als 2 oren van het konijn, waarbij de vena cava inferior het hoofdje vormt.
De vena hepatica dextra tref je vaak niet of nauwelijks longitudinaal in het transversale vlak.
Sagittaal:
Vena hepatica media
Vena hepatica dextra – sagittaal oblique
Transversaal:
Bunny sign
Echografie
Anatomie van de lever
1. Linker leverkwab
2. Rechter leverkwab
3. Lobus caudatus
4. Lobus quadratus
5. Interlobaire fissuur
6. Ligamentum teres
Vooraanzicht Achteraanzicht
Klassieke anatomie:
- Links < rechts
- Ligamentum falciforme, hakt de lever in 2e
- Lobus quadratus behoort bij rechter leverkwab
Chirurgische anatomie:
- Segmenten worden gescheiden op basis van de vena porta en hepatica takken
,In de lever vind je:
- Portaal veneuze systeem
o V. lienalis
o V. mesenterica superior
o V. portae
o V. portae ramus sinistra
o V. portae ramus dextra
- Hepatisch veneuze systeem
o V. hepatica sinistra
o V. hepatica media
o V. hepatica dextra
o V. cava inferior (Bunny sign)
- Arteriële systeem
o Truncus coeliacus
o A. hepatica communis
o A. hepatica propria
o A. hepatica dextra
o A. hepatica sinistra
- Galwegen
o D. hepaticus dextra
o D. hepaticus sinistra
o D. hepaticus communis
o D. choledochus
o Galblaas met D. cysticus
In de lever lopen deze systemen langs elkaar in de portale triade: v. portae, arterie, galweg.
Sagittaal:
Zoek eerst de vena cava op. Werk van mediaal naar lateraal
totdat je helemaal uit de lever bent. Hier zie je de linker
leverkwab en het craniale diafragma in beeld. Je ziet ook de
interlobulaire fissuur in deze afbeelding. Werk vervolgens de
andere kant op voor de rechter leverkwab. Hier krijg je ook een
stukje nier in beeld.
,Transversaal:
We beginnen craniaal. Het eerste wat we tegenkomen is het
bunnysign, de v. cava inf. met de v. hepatica dextra, media en
sinistra. Iets verder naar caudaal, net uit de bunnysign, kun je
de lobus caudatus zien die over de v. cava heen valt en
gescheiden wordt door het interlobulaire fissuur. Nog verder
caudaal zien we het ligamentum teres met aan de bovenzijde
hiervan de lobus quadratus.
Oblique:
Als derde richting draaien we naar oblique
(parallel aan de ribbenboog). Op de meest
craniale coupe zien we een longitudinale v. cava
met de v. hepatica dextra. Op dit beeld zien we
de hele rechter leverkwab met een stukje
diafragma. Een stukje naar caudaal zien we de
galblaas met de lobus quadratus en het
ligamentum teres in beeld. Nog iets caudaler zien
we de rechter leverkwab met een stukje nier en
nog een stukje van de galblaas.
, Anatomie van de venae hepaticae
Het vena-hepatisch systeem bestaat uit 3 venen, die
draineren in de vena cava inferior; vena hepatica
sinistra, vena hepatica media en vena hepatica dextra.
In het transversale vlak zijn deze venen af te beelden in de vorm van het ‘bunny sign’. Je ziet de vena
hepatica sinistra en media als 2 oren van het konijn, waarbij de vena cava inferior het hoofdje vormt.
De vena hepatica dextra tref je vaak niet of nauwelijks longitudinaal in het transversale vlak.
Sagittaal:
Vena hepatica media
Vena hepatica dextra – sagittaal oblique
Transversaal:
Bunny sign
