samenvatting prof. Demeyer

1. Respiratoire revalidatie
a. Evaluatie ve longP
 Het probleem gaat verder dan de longen
o Niet respiratoire consequenties/ comorbiditeiten
 Hart en vaat aandoeningen
 Komt zeer vaak voor bij longP
 OP
 Door corticosteroiden
 Spierzwakte
 Te weinig FA
 Overgewicht en ondergewicht
 Onder is slechter dan over
 Metabole aandoeningen
 Angst en depressie
 Komt voor bij 1/3 vd longP
o Cardio vasc risicofactoren
 Komen meer voor bij longP dan gezonden
 Hyperglycemie
 Hypertensie
 Obesitas
 Atherosclerose
 Vicieuze cirkel v inactiviteit
o Luchtstroom limitatie  meting via 1SW
o Hyperinflatie  ademen op hoger longV
o Spierdysfunctie  meer ventileren 
onaangenaam
o TRASP
 Inactiviteit
 Deconditionering / spierzwakte
 Evaluatie
o Functie en structuur
 Longfunctie
 Symptomen
 Adembewegings apparaat
 Hoesten / sputum
 Spierkracht/ spierdysfunctie
 Hoe meten
o Maximaal isometrische contractie
 Gouden standaard  biodex / gefixeerde
krachtcel
 Handheld dynamometer
 Snelle test
 Verschillende spiergroepen
 Belang standaardisatie
 Probleem sterke P
 Reproduceerbaar?
o Handknijpkracht
 Inzicht in algemene spierzwakte
o Respiratoire spierkracht
 Zwakte bij chronische P
 Meting mond druk
 Zo krachtig mog in/ uitademen

,  Standaardisatie
 Start RV/ FRC of TLC
 Absolute minimum v inspiratoire spierzwakte
 < 60cm H2O (v)
 < 80cm H2O (m)
 Spierkracht matig gerelateerd met ernst vd
longaandoening
 Wat is het probleem
o Spierzwakte
 Gedaalde Fspier en Fuithouding
o Atrofie
 Verlies in spiermassa
 Daling vd hoeveelheid spiervezels
o Mito dysfunctie
o Shift in spiervezeltypering
 Gedaalde proportie Type 1
 Rapper vermoeid, minder aeroob
  anaeroob  lactaat  CO2  meer
ventileren om CO2 weg te krijgen
 Snellere stijging lactaat
 OL zwakker dan BL
 Insp spierzwakte frequent bij COPD
 Exp spierzwakte bij specifieke patho
 Oorzaak niet volledig gekend
 Inactiviteit
 Corticoiden
 Oxidatieve stress
 Spierfunctie daalt met tijd
o Gedaalde oxidatieve capaciteit
 Wat is het belang
o Sterk gerelateerd aan inspanningscapaciteiten ve P
o Gerelateerd aan overleving
 P met gedaalde spierkracht / spiermassa
hebben hogere mortaliteit
 Zowel bij milde en ernstige luchtwegobstructie
 Lage spieromtrek  hogere mortaliteit




o Gedaalde inspiratoire spierkracht en longfunctie
gerelateerd aan kortademigheid
 Pi max < 40cm H2O
 Pi max 40-80 cm H2O
 Pi max > 80cm H2O




 Nutritie
 Co-morbiditeiten

,  Inspanningscapaciteiten
 Hoe meten
o Max fietsproef
 Meten inspanningstolerantie
 Kennis v limiterende factoren
 Prognose
 Veiligheid
 Bepalen v trainingsintensiteiten
 Evaluatie longtransplantatie
o 6MWT
 Geen plafond bereiken
 Meten v max afstand dat P kan afleggen in 6’
 P wandelt in gang v 30m
 Meten saturatie, HR, symptomen
 Bepalen trainingsintensiteit
 Wat is het probleem
o Gedaalde inspanningscapaciteiten
 FA vs Fys Fitheid
 Wat doet iemand VS wat kan iemand
maximaal
 Aantal stappen VS max MET
o Ventilatoire limitatie
 P zijn gelimiteerd door bereiken v hun
maximale ventilatie
 Gedaalde max vrijwillige ventilatie
 HR stijgt tot het niet meer kan
o 220-lft
 Ventilatie: norm kan je nog altijd verder
ademen
o VEmax= FEV1 * 37.5
o Gem 3-4L






snelle stijging in begin om CO2 te
elimineren

 Snellere stijging v VE door
 Snelle lactaat vorming
 Dynamische hyperinflatie
o Veel tijd nodig om uit te ademen
o Maar krijgt nt voldoende tijd
tijdens inspanning  inademen
op hoger niv
 Wat is het belang
o Gerelateerd aan overleving
 P met lagere inspanningscapaciteit hebben
hogere mortaliteit
o Gerelateerd aan symptomen en levenskwaliteit
o Inspanningscapaciteit daalt over tijd
o Activiteiten