BEROEPSPRODUCT
Kwaliteit van zorg CRM
Naam student:
Studentnummer:
Opleiding: hbo-verpleegkunde
Klas:
Datum:
Onderwijseenheid: ondernemerschap OWE 12
Stage instelling: Radboud
Afdeling: dagbehandeling medische oncologie/ casemanager hoofd/hals/
speekselklier oncologie
Wekbegeleiders:
Examinator:
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Inleiding.................................................................................................................................... 2
1.1 crew resource management..........................................................................................................................2
1.2 Crew Resource Management binnen het Radboud.......................................................................................2
Hoofdstuk 2 probleemanalyse....................................................................................................................... 4
2.1 casusbeschrijving............................................................................................................................................4
2.2 klinisch rederneren.........................................................................................................................................4
2.3 onderbouwing en analyseren aan de hand van CRM....................................................................................5
2.3.1 CRM met betrekking tot het situatiebewustzijn....................................................................................5
2.3.2 CRM met betrekking tot het individu.....................................................................................................5
2.3.3 CRM met betrekking tot het team..........................................................................................................6
2.3.4 CRM met betrekking tot de organisatie.................................................................................................6
2.4 Aanleiding voor het schrijven van deze casestudy: .......................................................................................7
2.5 Probleemstelling.............................................................................................................................................7
2.6 Vraagstelling..................................................................................................................................................7
2.7 Doelstelling.....................................................................................................................................................7
Hoofdstuk 3. Methode................................................................................................................................... 8
3.1 zoekstrategie..................................................................................................................................................8
3.2 literatuuronderzoek........................................................................................................................................8
3.2.1 Verantwoording literatuuronderzoek....................................................................................................8
3.2.2 Inhoud literatuuronderzoek...................................................................................................................8
3.3 Praktijkonderzoek...........................................................................................................................................9
3.3.1 Verantwoording praktijkonderzoek........................................................................................................9
3.3.2 Validiteit en betrouwbaarheid...............................................................................................................9
3.3.3 Resultaten praktijkonderzoek...............................................................................................................10
Hoofdstuk 4 verbeterplan............................................................................................................................ 10
4.1 conclusie.......................................................................................................................................................10
4.2 aanbeveling op het niveau van het individu................................................................................................11
4.3 aanbevelingen op het niveau van het team.................................................................................................11
4.4 aanbevelingen op het niveau van de organisatie........................................................................................12
4.5 Verbeterplan implementatie strategieën.....................................................................................................12
Hoofdstuk 5 evaluatie.................................................................................................................................. 12
5.1 draagvlak creëren en het verkrijgen van een GO.........................................................................................12
5.2 reflectie.........................................................................................................................................................12
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 15
1
Marlot van der Lei 1664128
, Hoofdstuk 1. Inleiding
1.1 crew resource management
Crew resource is ontstaan doordat er in de jaren zeventig en tachtig van de vorige eeuw binnen de
luchtvaart een groot aantal ongevallen plaatsvonden. Onderzoek wees uit dat de belangrijkste
oorzaak van al deze ongevallen te maken had met menselijk falen. Voorbeelden van menselijk falen
zijn gebrek aan onderlinge communicatie, invloed van stress en vermoeidheid op prestaties, en te
veel aan hiërarchie of gebrek aan assertiviteit en overschatting van kennis en vaardigheden.
Naar aanleiding van een National Aeronautics and Space (NASA) information bijeenkomst ontstond
er een concept van Crew Resource Managment (CRM). CRM heeft als doel het voorkomen van de
eerder benoemde menselijke fouten of de gevolgen daarvan. CRM wordt vaak omschreven met de
volgende betekenis: ‘Het gebruiken van alle aanwezige bronnen, zoals informatie, apparatuur en
mensen, voor het bereiken van een veilige en efficiënte vlucht’ (De Bruijne & Bleeker, 2013, p. 8).
CRM werd in de gezondheidszorg als eerste geïntroduceerd in de Verenigde Staten. De aanbeveling
voor het breed toepassen van CRM in het rapport ‘ To err is human’ van het institute of medicine
heeft sterk bijgedragen aan de groei van CRM in de gezondheidszorg (De Bruijne & Bleeker, 2013, p.
8).
Naast dat menselijke factoren een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van incidenten speelt het
situatiebewustzijn ook een grote rol. Het situatiebewustzijn is voor ieder mens anders omdat het
gaat om het beeld dat iemand van zijn omgeving op een bepaald moment heeft.
Situatiebewustzijn wordt onderverdeeld in 3 niveaus: het eerste niveau is perceptie van elementen in
de huidige situatie, het tweede niveau is het begrijpen van deze situatie en het derde niveau is het
kunnen doortrekken van niveau 1 en 2 naar de toekomst.
Uit onderzoek blijft dat de oorzaak van een incident vaak niet bij één persoon ligt maar meer het
gevolg is van verschillende aspecten. ((De Bruijne & Bleeker, 2013, p. 11-17).
1.2 Crew Resource Management binnen het Radboud
De missie van het Radboud luid als volgt: to have a significant impact on health and healthcare. Dit
vereist dat we vernieuwen en innoveren, op een persoonsgerichte manier en door samen te werken
in onze netwerken (RadboudUMC, z.d.).
Het Radboud heeft een sterke ambitie: ze willen voorlopen in de vorming van een duurzame,
innovatieve en betaalbare gezondheidszorg. Die er ook is voor de kinderen van onze kinderen. Het
Radboud wil tot de top behoren zowel nationaal als internationaal. Het radboud wil het meest
persoonsgerichte en innovatieve universitair medisch centrum zijn en ons zo kunnen onderscheiden.
Om deze ambities waar te maken is het Radboud overtuigd van de kracht en duurzame
netwerksamenwerkingen met ziekenhuizen, zorginstellingen, eerste lijn, kennisinstellingen en
andere partners. Zowel in de regio, landelijk en internationaal.
Op de dagbehandeling medische oncologie wordt er gebruik gemaakt van incidenten melden via een
DIM melding. Een DIM melding moet gemaakt worden wanneer er een (bijna) incident heeft plaats
gevonden. De DIM meldingen kunnen gemaakt worden via een DIM formulier die te vinden is op
QDIM. De meldingen die gedaan zijn komen binnen bij twee verpleegkundige van de kliniek en
dagbehandeling van medische oncologie. Zij beoordelen samen met een verpleegkundig specialist,
een physician assistant en de hoofd van de verpleegafdeling 1 keer per maand de meldingen om zo
gepaste acties te kunnen maken om zo te voorkomen dat het incident opnieuw zal plaatsvinden.
Tijdens het onderzoeken van de dimmeldingen moet er altijd de waarom vraag gesteld worden dus
2
Marlot van der Lei 1664128
Kwaliteit van zorg CRM
Naam student:
Studentnummer:
Opleiding: hbo-verpleegkunde
Klas:
Datum:
Onderwijseenheid: ondernemerschap OWE 12
Stage instelling: Radboud
Afdeling: dagbehandeling medische oncologie/ casemanager hoofd/hals/
speekselklier oncologie
Wekbegeleiders:
Examinator:
,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Inleiding.................................................................................................................................... 2
1.1 crew resource management..........................................................................................................................2
1.2 Crew Resource Management binnen het Radboud.......................................................................................2
Hoofdstuk 2 probleemanalyse....................................................................................................................... 4
2.1 casusbeschrijving............................................................................................................................................4
2.2 klinisch rederneren.........................................................................................................................................4
2.3 onderbouwing en analyseren aan de hand van CRM....................................................................................5
2.3.1 CRM met betrekking tot het situatiebewustzijn....................................................................................5
2.3.2 CRM met betrekking tot het individu.....................................................................................................5
2.3.3 CRM met betrekking tot het team..........................................................................................................6
2.3.4 CRM met betrekking tot de organisatie.................................................................................................6
2.4 Aanleiding voor het schrijven van deze casestudy: .......................................................................................7
2.5 Probleemstelling.............................................................................................................................................7
2.6 Vraagstelling..................................................................................................................................................7
2.7 Doelstelling.....................................................................................................................................................7
Hoofdstuk 3. Methode................................................................................................................................... 8
3.1 zoekstrategie..................................................................................................................................................8
3.2 literatuuronderzoek........................................................................................................................................8
3.2.1 Verantwoording literatuuronderzoek....................................................................................................8
3.2.2 Inhoud literatuuronderzoek...................................................................................................................8
3.3 Praktijkonderzoek...........................................................................................................................................9
3.3.1 Verantwoording praktijkonderzoek........................................................................................................9
3.3.2 Validiteit en betrouwbaarheid...............................................................................................................9
3.3.3 Resultaten praktijkonderzoek...............................................................................................................10
Hoofdstuk 4 verbeterplan............................................................................................................................ 10
4.1 conclusie.......................................................................................................................................................10
4.2 aanbeveling op het niveau van het individu................................................................................................11
4.3 aanbevelingen op het niveau van het team.................................................................................................11
4.4 aanbevelingen op het niveau van de organisatie........................................................................................12
4.5 Verbeterplan implementatie strategieën.....................................................................................................12
Hoofdstuk 5 evaluatie.................................................................................................................................. 12
5.1 draagvlak creëren en het verkrijgen van een GO.........................................................................................12
5.2 reflectie.........................................................................................................................................................12
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 15
1
Marlot van der Lei 1664128
, Hoofdstuk 1. Inleiding
1.1 crew resource management
Crew resource is ontstaan doordat er in de jaren zeventig en tachtig van de vorige eeuw binnen de
luchtvaart een groot aantal ongevallen plaatsvonden. Onderzoek wees uit dat de belangrijkste
oorzaak van al deze ongevallen te maken had met menselijk falen. Voorbeelden van menselijk falen
zijn gebrek aan onderlinge communicatie, invloed van stress en vermoeidheid op prestaties, en te
veel aan hiërarchie of gebrek aan assertiviteit en overschatting van kennis en vaardigheden.
Naar aanleiding van een National Aeronautics and Space (NASA) information bijeenkomst ontstond
er een concept van Crew Resource Managment (CRM). CRM heeft als doel het voorkomen van de
eerder benoemde menselijke fouten of de gevolgen daarvan. CRM wordt vaak omschreven met de
volgende betekenis: ‘Het gebruiken van alle aanwezige bronnen, zoals informatie, apparatuur en
mensen, voor het bereiken van een veilige en efficiënte vlucht’ (De Bruijne & Bleeker, 2013, p. 8).
CRM werd in de gezondheidszorg als eerste geïntroduceerd in de Verenigde Staten. De aanbeveling
voor het breed toepassen van CRM in het rapport ‘ To err is human’ van het institute of medicine
heeft sterk bijgedragen aan de groei van CRM in de gezondheidszorg (De Bruijne & Bleeker, 2013, p.
8).
Naast dat menselijke factoren een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van incidenten speelt het
situatiebewustzijn ook een grote rol. Het situatiebewustzijn is voor ieder mens anders omdat het
gaat om het beeld dat iemand van zijn omgeving op een bepaald moment heeft.
Situatiebewustzijn wordt onderverdeeld in 3 niveaus: het eerste niveau is perceptie van elementen in
de huidige situatie, het tweede niveau is het begrijpen van deze situatie en het derde niveau is het
kunnen doortrekken van niveau 1 en 2 naar de toekomst.
Uit onderzoek blijft dat de oorzaak van een incident vaak niet bij één persoon ligt maar meer het
gevolg is van verschillende aspecten. ((De Bruijne & Bleeker, 2013, p. 11-17).
1.2 Crew Resource Management binnen het Radboud
De missie van het Radboud luid als volgt: to have a significant impact on health and healthcare. Dit
vereist dat we vernieuwen en innoveren, op een persoonsgerichte manier en door samen te werken
in onze netwerken (RadboudUMC, z.d.).
Het Radboud heeft een sterke ambitie: ze willen voorlopen in de vorming van een duurzame,
innovatieve en betaalbare gezondheidszorg. Die er ook is voor de kinderen van onze kinderen. Het
Radboud wil tot de top behoren zowel nationaal als internationaal. Het radboud wil het meest
persoonsgerichte en innovatieve universitair medisch centrum zijn en ons zo kunnen onderscheiden.
Om deze ambities waar te maken is het Radboud overtuigd van de kracht en duurzame
netwerksamenwerkingen met ziekenhuizen, zorginstellingen, eerste lijn, kennisinstellingen en
andere partners. Zowel in de regio, landelijk en internationaal.
Op de dagbehandeling medische oncologie wordt er gebruik gemaakt van incidenten melden via een
DIM melding. Een DIM melding moet gemaakt worden wanneer er een (bijna) incident heeft plaats
gevonden. De DIM meldingen kunnen gemaakt worden via een DIM formulier die te vinden is op
QDIM. De meldingen die gedaan zijn komen binnen bij twee verpleegkundige van de kliniek en
dagbehandeling van medische oncologie. Zij beoordelen samen met een verpleegkundig specialist,
een physician assistant en de hoofd van de verpleegafdeling 1 keer per maand de meldingen om zo
gepaste acties te kunnen maken om zo te voorkomen dat het incident opnieuw zal plaatsvinden.
Tijdens het onderzoeken van de dimmeldingen moet er altijd de waarom vraag gesteld worden dus
2
Marlot van der Lei 1664128
