Complete PDF FILE
,Contents
Acknowledgments�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������xiii
Introduction��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� xv
Editors����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� xix
Section I HEALTHCARE AND TECHNOLOGY ENVIRONMENTS�������������������������������������� 1
1 Healthcare Environment�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3
Introduction���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3
Healthcare Delivery����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4
Types of Healthcare�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4
Places Where Care Is Provided�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Inpatient Healthcare Services���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Inpatient Hospital-Based Healthcare Services����������������������������������������������������������������������������������������������5
Non-Hospital Inpatient Facilities�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Hospice Care�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Outpatient Healthcare Services������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Other Outpatient Providers�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Healthcare Services Provided at the Federal Level��������������������������������������������������������������������������������������������7
Networks����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Managing Care Across the Continuum of Care�����������������������������������������������������������������������������������������������8
Interdisciplinary Care���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Public Health���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Positions and Departments within Healthcare Organizations�������������������������������������������������������������������������������9
Departments in the Healthcare Field���������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Management: Board of Directors�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Management: Officers���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Management: Patient Care and Information���������������������������������������������������������������������������������������������10
Healthcare Administrators�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Medical Staff���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Nursing Staff���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Physician Practices�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Non-Physician Services������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 11
Departments Having a Focus on Patient Information������������������������������������������������������������������������������������ 11
Registration and Scheduling (Sometimes Called Patient Access)���������������������������������������������������������������12
Health Information Management��������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Information Services����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Other Departments����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Facilities Department��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Teaching and Research Departments���������������������������������������������������������������������������������������������������������12
v
Complete PDF FILE
,vi ◾ Contents
Healthcare Financing and Regulation�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Health Insurance Coverage����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������13
European Health Insurance�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14
U.S. Health Insurance�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14
Managed Care Plans���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15
Government-Funded Insurance����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15
The Medical Billing Process���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������16
The Medical Billing Cycle�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������16
Medical Code Sets�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������17
Reimbursement�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������17
Health Insurance Regulation�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������18
ERISA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������18
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA)������������������������������������������������������������������18
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)�����������������������������������������������������������������18
HIPAA Privacy Rule���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
The Women’s Health and Cancer Rights Act (WHCRA)�������������������������������������������������������������������������� 19
ACA���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
ARRA and the HITECH Act������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
Promoting Interoperability (Formerly Known as Meaningful Use)������������������������������������������������������������ 19
Accreditation, Certification and Licensure�����������������������������������������������������������������������������������������������������20
Accreditation���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������20
Certification����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
Licensure���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
Summary������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
References�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
2 Technology Environment����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������23
Introduction�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������23
Global Trends in Health IT��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������23
Health Information Technology and Health Information Systems���������������������������������������������������������������������24
Cost Concerns as a Driver of Health IT Use��������������������������������������������������������������������������������������������������24
Quality-of-Care Concerns as a Driver of Health IT Use��������������������������������������������������������������������������������25
Health IT Application Foundations��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������25
Computer Software����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Role of the OS�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Utility Programs����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Software Development������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Programming Languages���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������27
The Evolution of Electronic Health Record Applications������������������������������������������������������������������������������������27
EHR Functions����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������27
EHR Feature: Computerized Provider Order Entry (CPOE)���������������������������������������������������������������������28
How CPOE Works������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������28
Common Medication Errors That CPOE/CDS Can Prevent��������������������������������������������������������������������28
Where Is CPOE Used?������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������29
Expert Systems/CDSS�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������30
EHR Feature: ePrescribing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������30
EHR Data Warehouse�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
Other Health IT Applications����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
Patient Monitoring Systems����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
Medical Imaging Systems�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
OR Integration and Surgical Video Systems���������������������������������������������������������������������������������������������������32
Clinical Laboratory Systems���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32
Complete PDF FILE
, Contents ◾ vii
Revenue Cycle Management��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������33
Revenue Cycle from a Healthcare Provider’s Perspective����������������������������������������������������������������������������33
Registration and Front-Office Functions��������������������������������������������������������������������������������������������������������33
Care Delivery, Capture of Charges and Documentation��������������������������������������������������������������������������������34
Medical Coding���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Admission-Discharge-Transfer�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Practice Management Systems������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Health Information Exchange (HIE)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Health IT Infrastructure�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Servers, Storage and Databases�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Networks��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Network Speeds�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������36
Routers������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������36
IP Address�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Domain Names�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Trends Affecting Health IT��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Artificial Intelligence��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Big Data/Business Intelligence (BI) and Analytics�����������������������������������������������������������������������������������������37
Blockchain�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Cloud Computing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Information Security or Cybersecurity�����������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Internet of Things (IoT)���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Interoperability�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
Mobile Health (mHealth)������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
mHealth Adoption������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
Challenges with Mobile Devices����������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
Multifactor Authentication (MFA)�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Natural Language Processing (NLP)��������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Patient-Generated Health Data (PGHD)�������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Personalized Medicine������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Telemedicine��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Three-Dimensional (3D) Printing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������41
Virtual Reality (VR)/Augmented Reality (AR)����������������������������������������������������������������������������������������������41
X-as-a-Service (XaaS)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������41
Summary������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������42
References�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������42
Section II CLINICAL INFORMATICS������������������������������������������������������������������������������� 43
3 Clinical Informatics������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������45
Introduction�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������45
Basic Clinical Vocabulary and Terms�������������������������������������������������������������������������������������������������������������46
National Standards for Health Information Technology������������������������������������������������������������������������������������46
Basic Information Technology Vocabulary and Terms�����������������������������������������������������������������������������������47
Computers in Healthcare������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������48
Hardware Specifications���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������49
Software Considerations���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������50
Connectivity Considerations��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������50
Ergonomics���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 51
Optimizing Clinical Effectiveness of Health Information Technology��������������������������������������������������������������� 51
Common Clinical Metrics Used in Healthcare���������������������������������������������������������������������������������������������������52
Common Data Visualization Methods���������������������������������������������������������������������������������������������������������������52
Complete PDF FILE
,Contents
Acknowledgments�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������xiii
Introduction��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� xv
Editors����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� xix
Section I HEALTHCARE AND TECHNOLOGY ENVIRONMENTS�������������������������������������� 1
1 Healthcare Environment�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3
Introduction���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������3
Healthcare Delivery����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4
Types of Healthcare�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������4
Places Where Care Is Provided�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Inpatient Healthcare Services���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Inpatient Hospital-Based Healthcare Services����������������������������������������������������������������������������������������������5
Non-Hospital Inpatient Facilities�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Hospice Care�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Outpatient Healthcare Services������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Other Outpatient Providers�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������6
Healthcare Services Provided at the Federal Level��������������������������������������������������������������������������������������������7
Networks����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Managing Care Across the Continuum of Care�����������������������������������������������������������������������������������������������8
Interdisciplinary Care���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Public Health���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8
Positions and Departments within Healthcare Organizations�������������������������������������������������������������������������������9
Departments in the Healthcare Field���������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Management: Board of Directors�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Management: Officers���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Management: Patient Care and Information���������������������������������������������������������������������������������������������10
Healthcare Administrators�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Medical Staff���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Nursing Staff���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Physician Practices�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Non-Physician Services������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 11
Departments Having a Focus on Patient Information������������������������������������������������������������������������������������ 11
Registration and Scheduling (Sometimes Called Patient Access)���������������������������������������������������������������12
Health Information Management��������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Information Services����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Other Departments����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Facilities Department��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Teaching and Research Departments���������������������������������������������������������������������������������������������������������12
v
Complete PDF FILE
,vi ◾ Contents
Healthcare Financing and Regulation�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Health Insurance Coverage����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������13
European Health Insurance�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14
U.S. Health Insurance�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14
Managed Care Plans���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15
Government-Funded Insurance����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15
The Medical Billing Process���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������16
The Medical Billing Cycle�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������16
Medical Code Sets�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������17
Reimbursement�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������17
Health Insurance Regulation�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������18
ERISA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������18
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA)������������������������������������������������������������������18
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)�����������������������������������������������������������������18
HIPAA Privacy Rule���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
The Women’s Health and Cancer Rights Act (WHCRA)�������������������������������������������������������������������������� 19
ACA���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
ARRA and the HITECH Act������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19
Promoting Interoperability (Formerly Known as Meaningful Use)������������������������������������������������������������ 19
Accreditation, Certification and Licensure�����������������������������������������������������������������������������������������������������20
Accreditation���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������20
Certification����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
Licensure���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
Summary������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
References�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
2 Technology Environment����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������23
Introduction�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������23
Global Trends in Health IT��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������23
Health Information Technology and Health Information Systems���������������������������������������������������������������������24
Cost Concerns as a Driver of Health IT Use��������������������������������������������������������������������������������������������������24
Quality-of-Care Concerns as a Driver of Health IT Use��������������������������������������������������������������������������������25
Health IT Application Foundations��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������25
Computer Software����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Role of the OS�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Utility Programs����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Software Development������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Programming Languages���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������27
The Evolution of Electronic Health Record Applications������������������������������������������������������������������������������������27
EHR Functions����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������27
EHR Feature: Computerized Provider Order Entry (CPOE)���������������������������������������������������������������������28
How CPOE Works������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������28
Common Medication Errors That CPOE/CDS Can Prevent��������������������������������������������������������������������28
Where Is CPOE Used?������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������29
Expert Systems/CDSS�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������30
EHR Feature: ePrescribing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������30
EHR Data Warehouse�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
Other Health IT Applications����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
Patient Monitoring Systems����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
Medical Imaging Systems�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������31
OR Integration and Surgical Video Systems���������������������������������������������������������������������������������������������������32
Clinical Laboratory Systems���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32
Complete PDF FILE
, Contents ◾ vii
Revenue Cycle Management��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������33
Revenue Cycle from a Healthcare Provider’s Perspective����������������������������������������������������������������������������33
Registration and Front-Office Functions��������������������������������������������������������������������������������������������������������33
Care Delivery, Capture of Charges and Documentation��������������������������������������������������������������������������������34
Medical Coding���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Admission-Discharge-Transfer�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Practice Management Systems������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Health Information Exchange (HIE)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������34
Health IT Infrastructure�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Servers, Storage and Databases�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Networks��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������35
Network Speeds�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������36
Routers������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������36
IP Address�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Domain Names�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Trends Affecting Health IT��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Artificial Intelligence��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������37
Big Data/Business Intelligence (BI) and Analytics�����������������������������������������������������������������������������������������37
Blockchain�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Cloud Computing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Information Security or Cybersecurity�����������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Internet of Things (IoT)���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������38
Interoperability�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
Mobile Health (mHealth)������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
mHealth Adoption������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
Challenges with Mobile Devices����������������������������������������������������������������������������������������������������������������39
Multifactor Authentication (MFA)�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Natural Language Processing (NLP)��������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Patient-Generated Health Data (PGHD)�������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Personalized Medicine������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Telemedicine��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������40
Three-Dimensional (3D) Printing������������������������������������������������������������������������������������������������������������������41
Virtual Reality (VR)/Augmented Reality (AR)����������������������������������������������������������������������������������������������41
X-as-a-Service (XaaS)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������41
Summary������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������42
References�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������42
Section II CLINICAL INFORMATICS������������������������������������������������������������������������������� 43
3 Clinical Informatics������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������45
Introduction�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������45
Basic Clinical Vocabulary and Terms�������������������������������������������������������������������������������������������������������������46
National Standards for Health Information Technology������������������������������������������������������������������������������������46
Basic Information Technology Vocabulary and Terms�����������������������������������������������������������������������������������47
Computers in Healthcare������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������48
Hardware Specifications���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������49
Software Considerations���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������50
Connectivity Considerations��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������50
Ergonomics���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 51
Optimizing Clinical Effectiveness of Health Information Technology��������������������������������������������������������������� 51
Common Clinical Metrics Used in Healthcare���������������������������������������������������������������������������������������������������52
Common Data Visualization Methods���������������������������������������������������������������������������������������������������������������52
Complete PDF FILE