Functionele dyspepsie
Aanwezigheid van dyspepsie (snelle verzadiging, opgeblazen gevoel, pijn
of branderig gevoel in epigastrio) zonder duidelijke organische oorzaak
Prevalentie is 5-10:100
Idiopatisch, mogelijk invloed door H. pylori, GI-onsteking,
motiliteitsstoornis t.gv. voedselallergie of infect
Risicofactoren
Vrouw, psychologische stress
Anamnese
Snelle verzadiging, opgeblazen gevoel, pijn of branderig gevoel in
epigastrio, misselijkheid, braken, bij 70% klachten direct na de maaltijd
Lichamelijk onderzoek
Drukpijn epigastrio
Aanvullend onderzoek
Gastroscopie: geen duidelijke afwijkingen
Waterstofademtest: t.u.v. H. pylori
Behandeling
Geruststelling
Dieet: minder vet eten en verdeeld over kleinere porties, alcohol en
cafeïne vermijden
Psychologische ondersteuning
PPI
,Ulcus pepticum
Een wond in de mucosa tot de submucosa van de maag en/of het
duodenum
Kan hevige pijn veroorzaken, maar meestal asymptomatisch
Ulcus duodeni (UD) 2 : Ulcus ventriculi (UV) 1
Oorzaken
Verhoogde maagzuurproductie
Medicamenteus: NSAID’s, corticosteroïden, SSRI’s, anticoagulantia
Infectie met H. pylori -> toxineproductie en immuunrespons ->
chronische gastritis -> afweer mucosa daalt waardoor schade aan
mucosa
Reflux van gal en pancreassap
Risicofactoren
H. pylori ++, roken, alcoholabuses, hoge leeftijd, mannelijk geslacht,
positieve familieanamnese
Anamnese
Buikpijn, misselijk, braken met krachtsvermindering, oprispingen, vol
gevoel, verhoogde speekselproductie
Bij UV gewichtsdaling, pijn verergert bij eten
Bij UD hongerpijn, nachtpijn, eten vermindert pijn
, Hemorroïden
Aambeien, zijn symptomatische uitzakkingen van de zwellichamen van de
plexus haemorhoidalis superior (inwendige hemorroïden) of inferior
(uitwendige hemorroïden).
Uitwendige hemorroïden worden in tegenstelling tot inwendige
hemorroïden bedekt door anodermis (plaveiselepitheel van de anus) en
niet door mucosa en geven alleen klachten bij trombosering. Inwendige
hemorroïden worden onderverdeeld in mate van prolaps.
Veroorzaakt door degeneratie van steunweefsel, waardoor zwellichamen
uitzakken, dit resulteert in beknelling en afname van veneuze afvloed.
Hierdoor komt er stuwing met oedeemvorming, welke pijn veroorzaakt en
een verhoogde tonus van de interne sfincter. Dit resulteert in meer
stuwing, meer pijn, dus een vicieuze cirkel.
I: prolaberen niet bij verhoogde intra-abdominale druk, alleen zichtbaar bij
proctoscopie
II: Prolaberen bij verhoogde intra-abdominale druk en reponeren spontaan
III: Prolaberen spontaan en/of bij verhoogde intra-abdominale druk,
moeten manueel gereponeerd worden.
IV: Prolaberen continu, zijn niet manueel te reponeren, kans op
strangulatie
Risicofactoren
Verhoogde intra-abdominale druk door overgewicht, obstipatie, COPD,
zwangerschap, ascites
Hoge leeftijd (45-65 jaar), sedentaire leefstijl
Anamnese
Helderrood rectaal bloedverlies, prolapsgevoel, soiling (accidentale anale
lekkage), jeuk, pijn (bij trombosering)
Lichamelijk onderzoek
Prolaberende hemorroïden (bij persen), rectaal toucher: ter uitsluiting van
tumor, hemorroïden zijn niet palpabel tenzij getromboseerd.
Aanvullend onderzoek
Proctoscopie: aantonen hemorroïden en ter uitsluiting van rectumtumor
Colonscopie bij patiënten >50 jaar die zich presenteren met rectaal
bloedverlies of indien anamnestisch verdacht voor maligniteit
Aanwezigheid van dyspepsie (snelle verzadiging, opgeblazen gevoel, pijn
of branderig gevoel in epigastrio) zonder duidelijke organische oorzaak
Prevalentie is 5-10:100
Idiopatisch, mogelijk invloed door H. pylori, GI-onsteking,
motiliteitsstoornis t.gv. voedselallergie of infect
Risicofactoren
Vrouw, psychologische stress
Anamnese
Snelle verzadiging, opgeblazen gevoel, pijn of branderig gevoel in
epigastrio, misselijkheid, braken, bij 70% klachten direct na de maaltijd
Lichamelijk onderzoek
Drukpijn epigastrio
Aanvullend onderzoek
Gastroscopie: geen duidelijke afwijkingen
Waterstofademtest: t.u.v. H. pylori
Behandeling
Geruststelling
Dieet: minder vet eten en verdeeld over kleinere porties, alcohol en
cafeïne vermijden
Psychologische ondersteuning
PPI
,Ulcus pepticum
Een wond in de mucosa tot de submucosa van de maag en/of het
duodenum
Kan hevige pijn veroorzaken, maar meestal asymptomatisch
Ulcus duodeni (UD) 2 : Ulcus ventriculi (UV) 1
Oorzaken
Verhoogde maagzuurproductie
Medicamenteus: NSAID’s, corticosteroïden, SSRI’s, anticoagulantia
Infectie met H. pylori -> toxineproductie en immuunrespons ->
chronische gastritis -> afweer mucosa daalt waardoor schade aan
mucosa
Reflux van gal en pancreassap
Risicofactoren
H. pylori ++, roken, alcoholabuses, hoge leeftijd, mannelijk geslacht,
positieve familieanamnese
Anamnese
Buikpijn, misselijk, braken met krachtsvermindering, oprispingen, vol
gevoel, verhoogde speekselproductie
Bij UV gewichtsdaling, pijn verergert bij eten
Bij UD hongerpijn, nachtpijn, eten vermindert pijn
, Hemorroïden
Aambeien, zijn symptomatische uitzakkingen van de zwellichamen van de
plexus haemorhoidalis superior (inwendige hemorroïden) of inferior
(uitwendige hemorroïden).
Uitwendige hemorroïden worden in tegenstelling tot inwendige
hemorroïden bedekt door anodermis (plaveiselepitheel van de anus) en
niet door mucosa en geven alleen klachten bij trombosering. Inwendige
hemorroïden worden onderverdeeld in mate van prolaps.
Veroorzaakt door degeneratie van steunweefsel, waardoor zwellichamen
uitzakken, dit resulteert in beknelling en afname van veneuze afvloed.
Hierdoor komt er stuwing met oedeemvorming, welke pijn veroorzaakt en
een verhoogde tonus van de interne sfincter. Dit resulteert in meer
stuwing, meer pijn, dus een vicieuze cirkel.
I: prolaberen niet bij verhoogde intra-abdominale druk, alleen zichtbaar bij
proctoscopie
II: Prolaberen bij verhoogde intra-abdominale druk en reponeren spontaan
III: Prolaberen spontaan en/of bij verhoogde intra-abdominale druk,
moeten manueel gereponeerd worden.
IV: Prolaberen continu, zijn niet manueel te reponeren, kans op
strangulatie
Risicofactoren
Verhoogde intra-abdominale druk door overgewicht, obstipatie, COPD,
zwangerschap, ascites
Hoge leeftijd (45-65 jaar), sedentaire leefstijl
Anamnese
Helderrood rectaal bloedverlies, prolapsgevoel, soiling (accidentale anale
lekkage), jeuk, pijn (bij trombosering)
Lichamelijk onderzoek
Prolaberende hemorroïden (bij persen), rectaal toucher: ter uitsluiting van
tumor, hemorroïden zijn niet palpabel tenzij getromboseerd.
Aanvullend onderzoek
Proctoscopie: aantonen hemorroïden en ter uitsluiting van rectumtumor
Colonscopie bij patiënten >50 jaar die zich presenteren met rectaal
bloedverlies of indien anamnestisch verdacht voor maligniteit
