HC: Hartfalen
Homeostasis
Integration of organ systems. De orgaansystemen zorgen er samen voor
dat je lichaam aan homeostase kan doen.
Walter Cannon (1871-1945):
Homeostasis (1939):
The body (organ systems) acts to maintain a stable internal environment
in spite of environmental variations
and disturbances.
Homeostasis, feedback and
regulation
- Algemeen: mechanisme draait
om een bepaalde parameter. Je
lichaam kan merken of die in
een normale range zit. Zit het
buiten de normale range, dan
kan er iets geactiveerd worden, waardoor de parameter weer in de
normale range komt.
- Als je lijf in staat is de compenseren, dan gaat alles goed. Is je
lichaam niet in staat de homeostasis te behouden, dan kan je je niet
lekker voelen of zelfs sprake zijn van een ziekte.
- Hartfalen kan leiden tot compensatie, of als het erger wordt dat het
niet meer kan compenseren en dan hebben de mechanismen geen
zin meer.
Setup lecture heart failure
- Definition, statistics and introduction
- Intermezzo I: PV-loops
- Compensatory mechanisms after reduced contractility
- Intermezzo II: matching cardiac output and venous return
- Compensation and decompensation
- Clinical symptoms of heart failure
- Management of heart
,Heart failure
“Inabillity of the heart to maintain sufficient cardiac output to optimally
meet the metabolic emends of tissues and organs”.
Wat je lijf nodig heeft veranderd natuurlijk ten opzichte van de inspanning
die je levert.
We gaan het vandaag over chronische hartfalen hebben, maar je hebt ook
zoiets als acute hartfalen.
Heart failure: Europe
- 28 million people suffer from heart failure
- 1-1.5 million people die annually (NL: 7476 in 2018)
- Different types:
o Class 1: no symptoms during normal activity
o Class 2: symptoms during vigorous exercise
o Class 3: symptoms during mild exercise
o Class 4: symptoms at rest
- Figuur: hoe meer je symptomen zijn, hoe hoger de
mortaliteit. Bijzonder zijn de mensen die plotseling overlijden.
Waaraan kun je plotseling overleiden: hartstilstand (elektrische
prikkels gaan niet goed, hartritmestoornis). Zelfs bij klasse 1
overlijdt nog de helft onverwachts. Dat is wel bijzonder, maar komt
doordat, je lichaam allerlei compensatiemechanismen inzetten die
ook iets gaan doen met je hartritme en dus het risico op
hartritmestoornissen verhogen.
How many people suffer from heart failure in the Netherlands
How many people die annually of Heat Failure in the
Netherlands?
, Voornamelijk vrouwen die overleiden, wat gek is want het standaardbeeld
wat wij hebben van een hartinfarct is een oudere man, iets te dik, etc.
Mannen krijgen er op jongere leeftijd meer last van. Totaal toch meer
vrouwen.
Verschil tussen mannen en vrouwen bij hartfalen is nog heel onderbelicht.
Heart failure: end stage syndrome
Trigger voor hartfalen kan echt van alles zijn:
- Reduced muscle function
o Coronary disease: ziekte in de kransslagader
o Myocardial infarction: kan veroorzaakt worden
door ziekte in kransslagaderen.
o Cardiomyopathie: ziekte van het spierweefsel,
meestal aangeboren.
o Myocarditis: virus
- Volume overload (overbelasting van het hart)
o Valvular dysfunction: defect van een klep
waardoor er te veel bloed in het hart komt te zitten. Of klep te
klein, waardoor er te weinig bloed in het hart komt.
o Intra- or extracardial shunt: aanleg van vaten niet goed. Vaten
niet goed aangesloten tijdens ontwikkeling.
o Long term overfilling
Daarna krijg je remodelering: aanpassing van het hart aan de
veranderende situatie. In het begin leidt het ertoe dat het hart sterker
wordt: gecompenseerde hartfalen. Gaat het probleem niet weg, kan de
bron niet opgelost worden, dan vindt er decompensatie plaats: situatie
wordt zo erg dan de compensatie niet meer toereikend is.
Infarction: loss of contractile mass
Hartinfarct: een situatie waarbij een van de
kransslagaders is verstopt door
arteriosclerose. Dat stuk weefsel kan dan
niet van bloed worden voorzien. Andere
dieren, bijv. varkens, hebben collaterale
aderen die dus nog de doorbloeding
kunnen overnemen. Dat hebben wij niet,
dus als een bloedvat verstop dan krijgt een stukje spierweefsel geen bloed
meer krijg je necrose, apoptose. Uiteindelijk ontstaat er littekenweefsel,
wat bindweefsel is. Bestaat uit collageen en andere vezels. Kan natuurlijk
niet contraheren en heeft een andere elasticiteit en compliantie. Dus je
Homeostasis
Integration of organ systems. De orgaansystemen zorgen er samen voor
dat je lichaam aan homeostase kan doen.
Walter Cannon (1871-1945):
Homeostasis (1939):
The body (organ systems) acts to maintain a stable internal environment
in spite of environmental variations
and disturbances.
Homeostasis, feedback and
regulation
- Algemeen: mechanisme draait
om een bepaalde parameter. Je
lichaam kan merken of die in
een normale range zit. Zit het
buiten de normale range, dan
kan er iets geactiveerd worden, waardoor de parameter weer in de
normale range komt.
- Als je lijf in staat is de compenseren, dan gaat alles goed. Is je
lichaam niet in staat de homeostasis te behouden, dan kan je je niet
lekker voelen of zelfs sprake zijn van een ziekte.
- Hartfalen kan leiden tot compensatie, of als het erger wordt dat het
niet meer kan compenseren en dan hebben de mechanismen geen
zin meer.
Setup lecture heart failure
- Definition, statistics and introduction
- Intermezzo I: PV-loops
- Compensatory mechanisms after reduced contractility
- Intermezzo II: matching cardiac output and venous return
- Compensation and decompensation
- Clinical symptoms of heart failure
- Management of heart
,Heart failure
“Inabillity of the heart to maintain sufficient cardiac output to optimally
meet the metabolic emends of tissues and organs”.
Wat je lijf nodig heeft veranderd natuurlijk ten opzichte van de inspanning
die je levert.
We gaan het vandaag over chronische hartfalen hebben, maar je hebt ook
zoiets als acute hartfalen.
Heart failure: Europe
- 28 million people suffer from heart failure
- 1-1.5 million people die annually (NL: 7476 in 2018)
- Different types:
o Class 1: no symptoms during normal activity
o Class 2: symptoms during vigorous exercise
o Class 3: symptoms during mild exercise
o Class 4: symptoms at rest
- Figuur: hoe meer je symptomen zijn, hoe hoger de
mortaliteit. Bijzonder zijn de mensen die plotseling overlijden.
Waaraan kun je plotseling overleiden: hartstilstand (elektrische
prikkels gaan niet goed, hartritmestoornis). Zelfs bij klasse 1
overlijdt nog de helft onverwachts. Dat is wel bijzonder, maar komt
doordat, je lichaam allerlei compensatiemechanismen inzetten die
ook iets gaan doen met je hartritme en dus het risico op
hartritmestoornissen verhogen.
How many people suffer from heart failure in the Netherlands
How many people die annually of Heat Failure in the
Netherlands?
, Voornamelijk vrouwen die overleiden, wat gek is want het standaardbeeld
wat wij hebben van een hartinfarct is een oudere man, iets te dik, etc.
Mannen krijgen er op jongere leeftijd meer last van. Totaal toch meer
vrouwen.
Verschil tussen mannen en vrouwen bij hartfalen is nog heel onderbelicht.
Heart failure: end stage syndrome
Trigger voor hartfalen kan echt van alles zijn:
- Reduced muscle function
o Coronary disease: ziekte in de kransslagader
o Myocardial infarction: kan veroorzaakt worden
door ziekte in kransslagaderen.
o Cardiomyopathie: ziekte van het spierweefsel,
meestal aangeboren.
o Myocarditis: virus
- Volume overload (overbelasting van het hart)
o Valvular dysfunction: defect van een klep
waardoor er te veel bloed in het hart komt te zitten. Of klep te
klein, waardoor er te weinig bloed in het hart komt.
o Intra- or extracardial shunt: aanleg van vaten niet goed. Vaten
niet goed aangesloten tijdens ontwikkeling.
o Long term overfilling
Daarna krijg je remodelering: aanpassing van het hart aan de
veranderende situatie. In het begin leidt het ertoe dat het hart sterker
wordt: gecompenseerde hartfalen. Gaat het probleem niet weg, kan de
bron niet opgelost worden, dan vindt er decompensatie plaats: situatie
wordt zo erg dan de compensatie niet meer toereikend is.
Infarction: loss of contractile mass
Hartinfarct: een situatie waarbij een van de
kransslagaders is verstopt door
arteriosclerose. Dat stuk weefsel kan dan
niet van bloed worden voorzien. Andere
dieren, bijv. varkens, hebben collaterale
aderen die dus nog de doorbloeding
kunnen overnemen. Dat hebben wij niet,
dus als een bloedvat verstop dan krijgt een stukje spierweefsel geen bloed
meer krijg je necrose, apoptose. Uiteindelijk ontstaat er littekenweefsel,
wat bindweefsel is. Bestaat uit collageen en andere vezels. Kan natuurlijk
niet contraheren en heeft een andere elasticiteit en compliantie. Dus je
