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QUESTIONS AND RATIONALIZED ANSWERS Y Y Y
1. A charge nurse is discussing the responsibility of nurses caring for clientswho have Cl
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ostridium difficile infection. Which of the following information should the nurse inclu
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de in the teaching?
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a. assign the client to a room with a negative airflow system
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b. use alcohol-based hand sanitizer when leaving the client's room
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c. clean contaminated surfaces in the client's room with a phenol solution
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d. have family members wear a gown and gloves when visiting
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: d. have familymembers wear a gown and gloves when visiting
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Nurses are responsible for ensuring that family members wear a gown and gloves toprevent the
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transmission of Clostridium difficile spores. Staff must also wear gownsand gloves.
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2. A nurse is giving change of shift report about a client they admitted earlierthat day w
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ho has pneumonia. Which of the following pieces of info is the priority for the nurse to p
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rovide?
a. admitting diagnosis Y
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,b. breath sounds Y
c. body temperature Y
d. diagnostic test results Y Y
: b. breath sounds
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When using the airway, breathing, circulation approach to client care, the nurse should deter
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mine that the priority information to provide is the current status of theclient's breath sounds
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.
3. A nurse is preparing to delegate client care tasks to an assistive person-
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nel(AP). Which of the following tasks should the nurse delegate?
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a. ambulating a client who is postop Y Y Y Y Y
b. inserting an indwelling urinary catheter for a clientY Y Y Y Y Y Y
c. demonstrating the use of an incentive spirometer to a client Y Y Y Y Y Y Y Y Y
d. confirming that a client's pain has decreased after receiving an analgesic
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: a.ambulating a client who is postop
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Ambulating a client is within the range of function of an AP. The nurse can delegatetasks to the
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AP that do not require special skills, assessment, or teaching.
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,4. A nurse enters a client's room and finds her on the floor. The client's roommate repor
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ts that the client was trying to get out of bed and fell over theside rail onto the floor. Whi
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ch of the following statements should the nurse document about this incident?
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a. "incident report completed" Y Y
b. "client climbed over the side rails"
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, c. "client found lying on the floor" Y Y Y Y Y
d. "client was trying to get out of bed" Y Y Y Y Y Y Y
: c. "client found lying on the floor"
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The nurse should include documentation of information that is descriptive and ob-
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Y jective concerning what the nurse actually observed, without including any opinionsor judgme
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nts about motives or cause.
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5. A nurse is caring for a client who has a prescription for wound irrigation.Which of t
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he following actions should the nurse take?
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a. wear sterile gloves when removing the old dressing
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b. warm the irrigation solution to 40.5(105 degrees farenheit)
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c. cleanse the wound from the center outward Y Y Y Y Y Y
d. use a 20 mL syringe to irrigate the wound.
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: c. cleanse the wound from thecenter outward
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Cleanse the wound from the center outward.The nurse should clean the wound fromthe center o
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utward to prevent introduction of micro-organisms from the outer skin surface.
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6. A nurse is admitting a client who has rubella. Which of the following typesof transmi
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