,
,Psicología III Psicofarmacología Zaira García Lago
TEMA 1. PSICOSIS, ESQUIZOFRENIA Y LAS REDES DE NEUROTRANSMISIÓN DE DOPAMINA, SEROTONINA Y GLUTAMATO
1. SÍNTOMAS DE LA PSICOSIS
Es un síndrome asociado a diferentes trastornos psiquiátricos que no se considera un trastorno específico por sí mismo. Puede
considerarse un conjunto de síntomas en los que la capacidad mental, la respuesta afectiva y la capacidad de reconocer la
realidad, comunicarse y relacionarse se ve alterada. Implica:
1) Síntomas positivos (características distintivas):
a. Delirios: creencias fijas y extrañas sin base racional que no pueden cambiarse con argumentos racionales o pruebas
en contrario.
b. Alucinaciones: experiencias perceptivas de cualquier modalidad sensorial, pero sobre todo auditiva que se producen
sin tener estímulo externo real, pero vívidas y claras como si fueran de verdad, pero no están bajo control voluntario.
2) Síntomas negativos:
a. Disminución de la expresión emocional
b. Disminución de la motivación
3) Habla desorganizada
4) Comportamiento desorganizado
5) Distorsiones de la realidad
Distorsiones perceptivas Alteraciones psicomotoras
- Escuchar voces alucinatorias, voces que acusen, culpen - Posturas peculiares o rígidas
o amenacen con castigo - Signos claros de tensión
- Ver visiones - Muecas inapropiadas
- Referir alucinaciones táctiles, gustativas u olfativas - Gestos repetitivos peculiares
- Afirmar que las cosas y personas conocidas parecen - Hablar, murmurar o farfullar para sí mismo
cambiadas - Mirar alrededor como si estuviese escuchando voces
2. TIPOS DE PSICOSIS
1) PSICOSIS PARANOIDE
Proyecciones paranoides Actitud beligerante hostil Actitud de grandiosidad expansiva
- Preocupación por creencias - Expresión verbal de sentimientos de - Exhibir actitud de superioridad
delirantes hostilidad - Creencia de posesión de poderes
- Estar convencido de que la - Expresión de actitud de desdén inusuales o de ser una
gente habla de uno - Manifestación de hostilidad o actitud hosca personalidad reconocida o tener
- Creer que está siendo objeto - Irritabilidad con tendencia a culpar a otros de una misión divina
de persuasión o los problemas
conspiración - Expresión de resentimiento, quejas y
- Creer que la gente puede búsqueda de responsabilidad en el otro
controlar acciones propias - Expresión de desconfianza y sospecha
2) PSICOSIS DESORGANIZADA/EXCITADA
Desorganización conceptual Desorientación Excitación
- Dar respuestas que son - No saber dónde está - Expresión de sentimientos sin restricción
irrelevantes o incoherentes - No saber estación del año - Discurso acelerado
- Pérdida del hilo argumental - No saber año del calendario - Exhibición de estado de ánimo elevado
- Empleo de neologismos - No saber propia edad - Actitud de superioridad
- Repetición de frases o - Dramatización de los síntomas
palabras - Discurso en tono elevado o vociferante
- Inquietud o intranquilidad
- Discurso excesivo
3) PSICOSIS DEPRESIVA
Retraso psicomotor y apatía Autocastigo ansioso y culpa
- Enlentecimiento del discurso - Tendencia a culparse o condenarse a uno mismo
- Indiferencia acerca del futuro de uno mismo - Presentar ansiedad ante temas concretos
- Hiponimia = inmovilidad en la expresión facial - Expectación aprensiva de eventos futuros
, Psicología III Psicofarmacología Zaira García Lago
- Enlentecimiento de los movimientos - Actitud de menosprecio a sí mismo
- Deficiencias de la memoria reciente - Humor depresivo
- Bloqueos del discurso - Expresión de culpa o remordimientos
- Apatía hacia uno mismo o los problemas propios - Preocupación por ideas de suicidio, ideas no deseadas o
- Aspecto desaliñado miedos específicos
- Discurso en tono bajo o susurrante - Sentimientos de insignificancia o pecaminosos
- Falta de contestación a preguntas
3. TRES HIPÓTESIS PRINCIPALES DE LA PSICOSIS + SUS REDES DE NEUROTRANSMISORES
Como son sinapsis producidas en el córtex pueden
dar lugar también a hiperactividad en la vía
dopaminérgica mesolímbica
1) HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA
La liberación de DA por parte de la anfetamina provoca una psicosis paranoide similar a la de la esquizofrenia y los fármacos
que bloquean los receptores D2 han sido el pilar del tratamiento de casi todas las formas de psicosis durante más de 50 años.
Pero muchos creen erróneamente que todos los síntomas positivos de la psicosis son causados por un exceso de DA en la vía
mesolímbica y que por tanto todos los tratamientos deben bloquear los receptores D2 en esta vía.
a) SÍNTESIS E INACTIVACIÓN DE DA EN NEURONAS DOPAMINÉRGICAS
PRODUCCIÓN DA
Las neuronas dopaminérgicas usan DA como neurotransmisor que es sintetizada en los
terminales nerviosos dopaminérgicos.
1. El transportador de tirosina lleva a la tirosina (precursor de la DA) al interior de los DOPA
terminales nerviosos dopaminérgicos que es absorbida en la neurona desde el decarboxilasa
espacio extracelular y desde el torrente sanguíneo mediante el transportador.
2. La tirosina es convertida en DOPA mediante la enzima tirosina hidroxilasa.
3. Luego la DOPA se convierte en DA mediante la enzima DOPA decarboxilasa. Tirosina
4. Luego la DA es transportada al interior de las vesículas sinápticas por un
transportador vesicular de monoaminas y almacenada allí hasta que se usa en la Tirosina
hidroxila
neurotransmisión. transportador
vesicular de
monoaminas
FINALIZACIÓN ACCIÓN DA
1. En el estriado y otras regiones los terminales tienen un transportador
presináptico = bomba de recaptación = TDA (específico para la DA) y que
finaliza la acción devolviéndola al terminal nervioso presináptico donde es
realmacenado en vesículas sinápticas para su reutilización en otra
neurotransmisión. Estos TDA son la vía principal de inactivación de DA en las
Monoaminoxidasa sinapsis. También la enzima catecol-0-metiltransferasa destruye/8 la DA
(también la destruye la monoaminoxidasa A y la B presentes en la
mitocondrias dentro de la neurona presináptica y en otras células como las de
la glía).
Catecol-0-metiltransferasa
,Psicología III Psicofarmacología Zaira García Lago
TEMA 1. PSICOSIS, ESQUIZOFRENIA Y LAS REDES DE NEUROTRANSMISIÓN DE DOPAMINA, SEROTONINA Y GLUTAMATO
1. SÍNTOMAS DE LA PSICOSIS
Es un síndrome asociado a diferentes trastornos psiquiátricos que no se considera un trastorno específico por sí mismo. Puede
considerarse un conjunto de síntomas en los que la capacidad mental, la respuesta afectiva y la capacidad de reconocer la
realidad, comunicarse y relacionarse se ve alterada. Implica:
1) Síntomas positivos (características distintivas):
a. Delirios: creencias fijas y extrañas sin base racional que no pueden cambiarse con argumentos racionales o pruebas
en contrario.
b. Alucinaciones: experiencias perceptivas de cualquier modalidad sensorial, pero sobre todo auditiva que se producen
sin tener estímulo externo real, pero vívidas y claras como si fueran de verdad, pero no están bajo control voluntario.
2) Síntomas negativos:
a. Disminución de la expresión emocional
b. Disminución de la motivación
3) Habla desorganizada
4) Comportamiento desorganizado
5) Distorsiones de la realidad
Distorsiones perceptivas Alteraciones psicomotoras
- Escuchar voces alucinatorias, voces que acusen, culpen - Posturas peculiares o rígidas
o amenacen con castigo - Signos claros de tensión
- Ver visiones - Muecas inapropiadas
- Referir alucinaciones táctiles, gustativas u olfativas - Gestos repetitivos peculiares
- Afirmar que las cosas y personas conocidas parecen - Hablar, murmurar o farfullar para sí mismo
cambiadas - Mirar alrededor como si estuviese escuchando voces
2. TIPOS DE PSICOSIS
1) PSICOSIS PARANOIDE
Proyecciones paranoides Actitud beligerante hostil Actitud de grandiosidad expansiva
- Preocupación por creencias - Expresión verbal de sentimientos de - Exhibir actitud de superioridad
delirantes hostilidad - Creencia de posesión de poderes
- Estar convencido de que la - Expresión de actitud de desdén inusuales o de ser una
gente habla de uno - Manifestación de hostilidad o actitud hosca personalidad reconocida o tener
- Creer que está siendo objeto - Irritabilidad con tendencia a culpar a otros de una misión divina
de persuasión o los problemas
conspiración - Expresión de resentimiento, quejas y
- Creer que la gente puede búsqueda de responsabilidad en el otro
controlar acciones propias - Expresión de desconfianza y sospecha
2) PSICOSIS DESORGANIZADA/EXCITADA
Desorganización conceptual Desorientación Excitación
- Dar respuestas que son - No saber dónde está - Expresión de sentimientos sin restricción
irrelevantes o incoherentes - No saber estación del año - Discurso acelerado
- Pérdida del hilo argumental - No saber año del calendario - Exhibición de estado de ánimo elevado
- Empleo de neologismos - No saber propia edad - Actitud de superioridad
- Repetición de frases o - Dramatización de los síntomas
palabras - Discurso en tono elevado o vociferante
- Inquietud o intranquilidad
- Discurso excesivo
3) PSICOSIS DEPRESIVA
Retraso psicomotor y apatía Autocastigo ansioso y culpa
- Enlentecimiento del discurso - Tendencia a culparse o condenarse a uno mismo
- Indiferencia acerca del futuro de uno mismo - Presentar ansiedad ante temas concretos
- Hiponimia = inmovilidad en la expresión facial - Expectación aprensiva de eventos futuros
, Psicología III Psicofarmacología Zaira García Lago
- Enlentecimiento de los movimientos - Actitud de menosprecio a sí mismo
- Deficiencias de la memoria reciente - Humor depresivo
- Bloqueos del discurso - Expresión de culpa o remordimientos
- Apatía hacia uno mismo o los problemas propios - Preocupación por ideas de suicidio, ideas no deseadas o
- Aspecto desaliñado miedos específicos
- Discurso en tono bajo o susurrante - Sentimientos de insignificancia o pecaminosos
- Falta de contestación a preguntas
3. TRES HIPÓTESIS PRINCIPALES DE LA PSICOSIS + SUS REDES DE NEUROTRANSMISORES
Como son sinapsis producidas en el córtex pueden
dar lugar también a hiperactividad en la vía
dopaminérgica mesolímbica
1) HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA
La liberación de DA por parte de la anfetamina provoca una psicosis paranoide similar a la de la esquizofrenia y los fármacos
que bloquean los receptores D2 han sido el pilar del tratamiento de casi todas las formas de psicosis durante más de 50 años.
Pero muchos creen erróneamente que todos los síntomas positivos de la psicosis son causados por un exceso de DA en la vía
mesolímbica y que por tanto todos los tratamientos deben bloquear los receptores D2 en esta vía.
a) SÍNTESIS E INACTIVACIÓN DE DA EN NEURONAS DOPAMINÉRGICAS
PRODUCCIÓN DA
Las neuronas dopaminérgicas usan DA como neurotransmisor que es sintetizada en los
terminales nerviosos dopaminérgicos.
1. El transportador de tirosina lleva a la tirosina (precursor de la DA) al interior de los DOPA
terminales nerviosos dopaminérgicos que es absorbida en la neurona desde el decarboxilasa
espacio extracelular y desde el torrente sanguíneo mediante el transportador.
2. La tirosina es convertida en DOPA mediante la enzima tirosina hidroxilasa.
3. Luego la DOPA se convierte en DA mediante la enzima DOPA decarboxilasa. Tirosina
4. Luego la DA es transportada al interior de las vesículas sinápticas por un
transportador vesicular de monoaminas y almacenada allí hasta que se usa en la Tirosina
hidroxila
neurotransmisión. transportador
vesicular de
monoaminas
FINALIZACIÓN ACCIÓN DA
1. En el estriado y otras regiones los terminales tienen un transportador
presináptico = bomba de recaptación = TDA (específico para la DA) y que
finaliza la acción devolviéndola al terminal nervioso presináptico donde es
realmacenado en vesículas sinápticas para su reutilización en otra
neurotransmisión. Estos TDA son la vía principal de inactivación de DA en las
Monoaminoxidasa sinapsis. También la enzima catecol-0-metiltransferasa destruye/8 la DA
(también la destruye la monoaminoxidasa A y la B presentes en la
mitocondrias dentro de la neurona presináptica y en otras células como las de
la glía).
Catecol-0-metiltransferasa
