Radiotherapie
Mamma, BSU, IMRT
en Planning
Hogeschool
Inholland
MBRT
JAAR 2
Periode 6
,Redeneren wanneer voor welke keuze:
CBCT (3d):
WEL:
Want je kunt ook afname van seroom zien (Niet te zien op EPID).
Beter tegen vormverandering (Contourverandering).
Bij verwachting organ motion.
Bij verwachting anatomische verandering.
Meer detail (Geeft beter anatomie aan).
NIET:
Kv straling is niet mee te rekenen in de totale bestralingsdosis.
Krap om de tafel heen.
Matchen op:
Botten
Omdat het een vaste structuur is die niet veel varieert en een daarom
een goede referentie geeft van positie tegenover de tumor. (wervels
niet representatief) clavicula te bewegelijk. en ribben en sternum wel
goed.
Online:
WEL:
Bij beweging direct te corrigeren.
(Niet zoveel) Kritieke organen.
Kleinere marge.
Interfractionale beweging te zien en te verminderen.
NIET:
Meer straling.
Armen omhoog:
Want liggen niet in de weg.
Wig omhoog:
Want borsten gaan meer hangen, dit creëert een nieuw veld.
Boost:
SIB:
Simultaneous Integrated Boost.
Bestraling + iets meer dosis boostgebied.
Voordeel: Lagere NTCP.
Want langere tijd over zelfde aantal Gy.
Sequentieel:
Bestraling + aparte extra dosis boostgebied.
, Surface margin
(Dit houdt in dat de eerste oppervlakkige voxel niet worden mee gerekend bij
de optimalisatie).
Gevolg kleiner PTV. ~0,5cm
Doel IMRT:
Homogener veld.
Voorkomen van hoge dosis gebieden.
BSU:
6MV + 10MV + 15MV
Oppervlakkig?
Snelle afname van dosis?
Bijwerkingen:
Vroeg:
Erytheem. (Droge en Natte Desquamatie)
Zwelling.
Pneumonitis.
Slikklachten.
Laat:
Erytheem.
Fibrose.
Necrose.
Secundaire tumoren.
Halve Velden omdat:
1 isoc beide Velden.
Minste kans menselijke fouten.
Minste kans intrafractie verschillen.
Wanneer fout = grootste fouten.
Mamma, BSU, IMRT
en Planning
Hogeschool
Inholland
MBRT
JAAR 2
Periode 6
,Redeneren wanneer voor welke keuze:
CBCT (3d):
WEL:
Want je kunt ook afname van seroom zien (Niet te zien op EPID).
Beter tegen vormverandering (Contourverandering).
Bij verwachting organ motion.
Bij verwachting anatomische verandering.
Meer detail (Geeft beter anatomie aan).
NIET:
Kv straling is niet mee te rekenen in de totale bestralingsdosis.
Krap om de tafel heen.
Matchen op:
Botten
Omdat het een vaste structuur is die niet veel varieert en een daarom
een goede referentie geeft van positie tegenover de tumor. (wervels
niet representatief) clavicula te bewegelijk. en ribben en sternum wel
goed.
Online:
WEL:
Bij beweging direct te corrigeren.
(Niet zoveel) Kritieke organen.
Kleinere marge.
Interfractionale beweging te zien en te verminderen.
NIET:
Meer straling.
Armen omhoog:
Want liggen niet in de weg.
Wig omhoog:
Want borsten gaan meer hangen, dit creëert een nieuw veld.
Boost:
SIB:
Simultaneous Integrated Boost.
Bestraling + iets meer dosis boostgebied.
Voordeel: Lagere NTCP.
Want langere tijd over zelfde aantal Gy.
Sequentieel:
Bestraling + aparte extra dosis boostgebied.
, Surface margin
(Dit houdt in dat de eerste oppervlakkige voxel niet worden mee gerekend bij
de optimalisatie).
Gevolg kleiner PTV. ~0,5cm
Doel IMRT:
Homogener veld.
Voorkomen van hoge dosis gebieden.
BSU:
6MV + 10MV + 15MV
Oppervlakkig?
Snelle afname van dosis?
Bijwerkingen:
Vroeg:
Erytheem. (Droge en Natte Desquamatie)
Zwelling.
Pneumonitis.
Slikklachten.
Laat:
Erytheem.
Fibrose.
Necrose.
Secundaire tumoren.
Halve Velden omdat:
1 isoc beide Velden.
Minste kans menselijke fouten.
Minste kans intrafractie verschillen.
Wanneer fout = grootste fouten.
