ECMO
INLEIDING
ECMO: extracorporele membraanoxygenatie
Nu ECLS: extracorporele levensondersteuning
Grote of universitaire ziekenhuizen
Bij ernstige hart- en/of longfalen tot deze
o Hersteld zijn om terug zelf te werken
o Tot er eventueel een alternatieve therapie kan opgestart worden
o Om tijd te winnen tot er een diagnose kan gesteld worden
HISTORIEK
Gekend als ‘hart-long-machine’
Eind 18de eeuw: organen bevloeien met bloed of voorzien van ‘lucht’
Begin 20ste eeuw: conserveren van organen en complete dieren
1912 ontdekking heparine -> bloed neiging tot stollen wanneer uit lichaam vloeit
1953 ontwikkeling oxygenator en begin vd moderne openhartchirurgie met ontwikkeling van CPB
o CardioPulmonaireBypass werd mogelijk dmv Gibbon’s zijn hartlongmachine
Belangrijkste onderdelen:
o Oxygenator
o Bloedpomp
o Canules
o (voldoende en ontstold) bloed in het systeem
Verschil tss CPB en ECMO
CPB ECMO
Canules meestal transthoracaal geplaatst Canules meestal lokaal geplaatst
Volledige anesthesie Onder lokale verdoving
Kortdurende Langdurig
Ondersteuning bij majeure chirurgie Tijd geven tot herstel
WAT IS ECMO?
ExtraCorporele MembraanOxygenatie
o Extra = buiten
o Corporele = het lichaam
o Oxygenatie = voorzien van O2
o Via membraan
Oorspronkelijk:
o Bloed voorzien van O2
1
, o Later ook verwijderen van CO2 -> er werd soms gesproken over extra corporele
koolstofdioxide verwijdering
Aanvankelijk vooral als postop ondersteuning na hartchirurgie
Laatste 20 jaar veel onderzoek naar zijn mogelijkheden => levens- en orgaanondersteunend
Nieuwere en alternatieve term: ECLS = Extra Corporele LevensOndersteuning
Tegenwoordig eigen aan IZ in groot of universitair ziekenhuis
UZ Gent -> voor 2008 vooral preoperatief
Later vaker en veiliger gebruik mogelijk op IZ
Nood aan gespecialiseerd personeel om het systeem te monitoren en te gebruiken: de verpleegkundig
perfusionist
Bloed onttrokken uit lichaam en wordt via kunstmatig membraan voorzien van O2 – daarnaast wordt
CO2 verwijderd uit het bloed
Het bloed wordt nadien teruggegeven aan de pt
VV-ECMO
Veno-Veneuze ECMO
Respiratoire ECMO
Vervangt longen -> soort kunstlong
Vooral gebruikt bij reeds beademde pten met ernstige hypoxische of hyercapnische problemen
Vaak gebruikt tijdens COVID
INDICATIES
ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome = longen falen in hun functie
Bevestigd door verhouding tss PaO2 en FiO2 (P/F ratio)
In normale omstandigheden 452
Milde ARDS 200 – 300
matige ARDS <200
Ernstige ARDS <100
PaO2 = 60 mmHg en FiO2 = 90% 60/0,9 = 66,67
Hoge FiO2 en lage Pa02 lage SaO2
Hypoxische respiratoire insufficiëntie
Uitgesproken zuurstoftekort vnl veroorzaakt door een ventilatie/perfusie mismatch
Respiratoire achteruitgang in afwachting van een longtransplantatie
2
INLEIDING
ECMO: extracorporele membraanoxygenatie
Nu ECLS: extracorporele levensondersteuning
Grote of universitaire ziekenhuizen
Bij ernstige hart- en/of longfalen tot deze
o Hersteld zijn om terug zelf te werken
o Tot er eventueel een alternatieve therapie kan opgestart worden
o Om tijd te winnen tot er een diagnose kan gesteld worden
HISTORIEK
Gekend als ‘hart-long-machine’
Eind 18de eeuw: organen bevloeien met bloed of voorzien van ‘lucht’
Begin 20ste eeuw: conserveren van organen en complete dieren
1912 ontdekking heparine -> bloed neiging tot stollen wanneer uit lichaam vloeit
1953 ontwikkeling oxygenator en begin vd moderne openhartchirurgie met ontwikkeling van CPB
o CardioPulmonaireBypass werd mogelijk dmv Gibbon’s zijn hartlongmachine
Belangrijkste onderdelen:
o Oxygenator
o Bloedpomp
o Canules
o (voldoende en ontstold) bloed in het systeem
Verschil tss CPB en ECMO
CPB ECMO
Canules meestal transthoracaal geplaatst Canules meestal lokaal geplaatst
Volledige anesthesie Onder lokale verdoving
Kortdurende Langdurig
Ondersteuning bij majeure chirurgie Tijd geven tot herstel
WAT IS ECMO?
ExtraCorporele MembraanOxygenatie
o Extra = buiten
o Corporele = het lichaam
o Oxygenatie = voorzien van O2
o Via membraan
Oorspronkelijk:
o Bloed voorzien van O2
1
, o Later ook verwijderen van CO2 -> er werd soms gesproken over extra corporele
koolstofdioxide verwijdering
Aanvankelijk vooral als postop ondersteuning na hartchirurgie
Laatste 20 jaar veel onderzoek naar zijn mogelijkheden => levens- en orgaanondersteunend
Nieuwere en alternatieve term: ECLS = Extra Corporele LevensOndersteuning
Tegenwoordig eigen aan IZ in groot of universitair ziekenhuis
UZ Gent -> voor 2008 vooral preoperatief
Later vaker en veiliger gebruik mogelijk op IZ
Nood aan gespecialiseerd personeel om het systeem te monitoren en te gebruiken: de verpleegkundig
perfusionist
Bloed onttrokken uit lichaam en wordt via kunstmatig membraan voorzien van O2 – daarnaast wordt
CO2 verwijderd uit het bloed
Het bloed wordt nadien teruggegeven aan de pt
VV-ECMO
Veno-Veneuze ECMO
Respiratoire ECMO
Vervangt longen -> soort kunstlong
Vooral gebruikt bij reeds beademde pten met ernstige hypoxische of hyercapnische problemen
Vaak gebruikt tijdens COVID
INDICATIES
ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome = longen falen in hun functie
Bevestigd door verhouding tss PaO2 en FiO2 (P/F ratio)
In normale omstandigheden 452
Milde ARDS 200 – 300
matige ARDS <200
Ernstige ARDS <100
PaO2 = 60 mmHg en FiO2 = 90% 60/0,9 = 66,67
Hoge FiO2 en lage Pa02 lage SaO2
Hypoxische respiratoire insufficiëntie
Uitgesproken zuurstoftekort vnl veroorzaakt door een ventilatie/perfusie mismatch
Respiratoire achteruitgang in afwachting van een longtransplantatie
2
