3.14 college prematuur verlies van gebitselementen

3.14-3.15 SMZ 2 college prematuur verlies van gebitselementen

 Prematuur verlies van melkelementen
o Front
o Melkmolaren
o Therapie
o Casuïstiek
 Premature extractie blijvende elementen
o Eerste molaren
o prijktijvoorbeeld

Oorzaken:
 Front
o Traumata: risico doorbraakstoornissen
 Beschadiging kroon/ dilaceratie (als kromming te
zien)
 Afwijkende doorbraakrichting
 Impactie (willen doorbreken maar weg hiernaartoe is
te smal)
 OPT hiernaast:
 Geen ruimte voor cuspidaat
 Element groter afgebeeld dan buurelement?
 dan ligt hij palatinaal
o Voortijdige radixresorptie
 Van melkincisieven en hoektanden: symptoom van
crowding
 Te herkennen van crowding:
 Laterale incisieven lange tijd weg, front richting linguaal.
 Melkmolaren
o Extractie
 Caries (grootste oorzaak)
 Ontsteking
o Voortijdige resorptie ditale radix M2 door te ver naar mesiaal erupteren van de M1 (=ectopische ligging)

 Vroegtijdig verloren gaan cen centrale melkincisief (i1)
o Blijvende incisief hodut ruimte open
o Geen effect
 Prematuur verlies van laterale melkincisief
o Melkcuspidaat verplaatst niet naar distaal en buccaal bij doorbraak centrale incisief (B)
o Gevolg: mogelijk reorptie melkcuspidaat door I2
 Enkelzijdig: migratie snijtanden  MLV
 Dubbelzijdig: geen verschuiving TBM
 C sup breken ectosteem (aan buitenzijde) door tgv ontstane ruimtegebrek
 In OK: vergroting SOB
 Effect permatuur verlies front
o Inversie front
o Malocclusie klasse II,2
o Ankylose plaatsgevonden  infrapositie linksboven  moet je helpen met doorbreken door molaar distaal ervan te
verplaatsen
 Dus als je verschillen ziet tussen links en rechts in de mond  maak foto
 Oorzaak: Cariës
o Extractie
o OK 2x zo vaak als BK
o Pijn of purulente ontsteking als gevolg
 Risico op schade, vormafwijkingen of hypocalcificatie blijvende elementen
 Andere redenen extractie
o Agenesie van opvolger
o Ankylose/ infra-occulsie
 Heeft effect op verdere verticale ontwikkeling van gebit (want neemt ook alveolaire bot mee)
o Ontwikkelingsstoornis
 Amelogenesis imperfecta (veranderde aanleg van glazuur; gevoeliger voor cariës / afbrokkelen)
 Middenlijn van tandboog niet in midden  ruimtegebrek
 Dentinogenesis imperfecta (dentine niet goed aangelegd; glazuurkap niet goed ondersteund  stukken
glazuur breken dan af)
 Approximaal minder glazuur  tanden schuiven in elkaar  veranderde positie
 Gevolgend prematuur verlies melkelementen
o Ruimtegebrek
 Doorbraakstoornis / impactie
o Migratie en/of uitgroei van elementen
 In BK vaker en sneller dan in OK
 1e P BK migreert en roteert naar mesiaal