Cyclus 2.13
ODONTOGENE ONTSTEKINGEN EN ACUTE PIJN
Onderdeel A t/m I | 2020 | LotteRug
, Cyclus 2.13 2020 | LotteRug
a. Anatomie hoofd-hals gebied (Pterygomandibulaire- en
perimandibulaire loge)
Cellulitis
Cellulitis is een diffuse uitbreiding van een ontsteking met pus
gelokaliseerd in het losmazig bindweefsel van de weke delen,
hierbij is afgrenzing zichtbaar. Cellulitis ontwikkelt zich vanuit
een sub-periostaal abces, indien door de anatomie het pus
gemakkelijker naar de weke delen kan gaan, in de plaats van
naar buccaal of palatinaal/linguaal.
Anatomisch is hierin belangrijk de liggen van de wortelpunten
ten opzichte van de spieren. In de OK is dat de m.
mylohyoideus, in de BK de m. buccinator. Wanneer cellulitis
optreedt komt het pus terecht in de mondbodem en de wang,
waardoor het gezicht opzwelt. Het is pijnlijk en gaat gepaard
met koorts. Tandartsen moeten altijd doorverwijzen naar de
MKA. De patiënt wordt opgenomen en krijgt intraveneus
antibiotica, een incisie heeft geen zin.
Bij aanslaan van de antibiotica ontstaat er een ‘vaste’
ontsteking, bij palpatie van het infiltraat is het centrum pijnlijk
en rood. Wanneer er pusophoping in de loges optreedt moet er
chirurgische drainage plaatsvinden. Wanner het filtraat
verweekt ontstaat er een subcutaan abces die kan gaan etteren.
Wanneer onbehandeld treedt er littekenvorming op, er dient
een drain te worden aangebracht en het abces dient te worden
gespoeld.
Flegmone
De pus van het sub-periostaal abces kan zich ook zonder
afgrenzing verspreiden door loges in het hoofd-hals gebied, dit
proces treedt binnen 6-10 uur op. De patiënt heeft een rode
huid en hoge koorts. Flegmone kan levensbedreigend zijn,
omdat het de luchtwegen kan verdringen. Drainage en
intraveneuze antibiotica is noodzakelijk in combinatie met een
CT-scan. Wordt vaak veroorzaakt door anaerobe bacteriën,
daarom is het doorluchten van de loges erg belangrijk. De
ontsteking breidt via het bindweefsel van de hh-spieren uit
naar de thorax. Wanneer er necrose optreedt in de hh-spieren
kan er fascitis necroticans ontstaan.
PAGINA 1
, Cyclus 2.13 2020 | LotteRug
Uitbreiding in de loges van hoofd-hals gebied
Ontstekingen in de loges worden bepaald door de
anatomie en de zwaartekracht. De ontsteking kiest
de weg via losmazig bindweefsel, vet, bloedvaten en
fascia. In het aangezicht ontbreekt de fascia
superfacialis, waardoor ontstekingen in het gebied
van infra-orbitaal, nasaal, oraal, buccaal en mentaal
weinig weerstand heeft tegen uitbreiding van de
ontsteking. In het gebied van de zygoma,
temporalis, masseter, mondbodem en de hals is dit
moeilijker door de aanwezige fascia.
Loge abcessen van de BK ontstaan vaak vanuit de
molaren. Bij de OK zijn het vaak de premolaren en
de incisieven, die breken vervolgens naar intra-oraal
door, maar dat hangt mede ook af van de lengte van
de wortels en de locatie van de wortelpunten ten
opzichte van de m. mylohyoideus. Bij de buccale
loge kan het zowel afkomstig van BK en OK zijn.
PAGINA 2
ODONTOGENE ONTSTEKINGEN EN ACUTE PIJN
Onderdeel A t/m I | 2020 | LotteRug
, Cyclus 2.13 2020 | LotteRug
a. Anatomie hoofd-hals gebied (Pterygomandibulaire- en
perimandibulaire loge)
Cellulitis
Cellulitis is een diffuse uitbreiding van een ontsteking met pus
gelokaliseerd in het losmazig bindweefsel van de weke delen,
hierbij is afgrenzing zichtbaar. Cellulitis ontwikkelt zich vanuit
een sub-periostaal abces, indien door de anatomie het pus
gemakkelijker naar de weke delen kan gaan, in de plaats van
naar buccaal of palatinaal/linguaal.
Anatomisch is hierin belangrijk de liggen van de wortelpunten
ten opzichte van de spieren. In de OK is dat de m.
mylohyoideus, in de BK de m. buccinator. Wanneer cellulitis
optreedt komt het pus terecht in de mondbodem en de wang,
waardoor het gezicht opzwelt. Het is pijnlijk en gaat gepaard
met koorts. Tandartsen moeten altijd doorverwijzen naar de
MKA. De patiënt wordt opgenomen en krijgt intraveneus
antibiotica, een incisie heeft geen zin.
Bij aanslaan van de antibiotica ontstaat er een ‘vaste’
ontsteking, bij palpatie van het infiltraat is het centrum pijnlijk
en rood. Wanneer er pusophoping in de loges optreedt moet er
chirurgische drainage plaatsvinden. Wanner het filtraat
verweekt ontstaat er een subcutaan abces die kan gaan etteren.
Wanneer onbehandeld treedt er littekenvorming op, er dient
een drain te worden aangebracht en het abces dient te worden
gespoeld.
Flegmone
De pus van het sub-periostaal abces kan zich ook zonder
afgrenzing verspreiden door loges in het hoofd-hals gebied, dit
proces treedt binnen 6-10 uur op. De patiënt heeft een rode
huid en hoge koorts. Flegmone kan levensbedreigend zijn,
omdat het de luchtwegen kan verdringen. Drainage en
intraveneuze antibiotica is noodzakelijk in combinatie met een
CT-scan. Wordt vaak veroorzaakt door anaerobe bacteriën,
daarom is het doorluchten van de loges erg belangrijk. De
ontsteking breidt via het bindweefsel van de hh-spieren uit
naar de thorax. Wanneer er necrose optreedt in de hh-spieren
kan er fascitis necroticans ontstaan.
PAGINA 1
, Cyclus 2.13 2020 | LotteRug
Uitbreiding in de loges van hoofd-hals gebied
Ontstekingen in de loges worden bepaald door de
anatomie en de zwaartekracht. De ontsteking kiest
de weg via losmazig bindweefsel, vet, bloedvaten en
fascia. In het aangezicht ontbreekt de fascia
superfacialis, waardoor ontstekingen in het gebied
van infra-orbitaal, nasaal, oraal, buccaal en mentaal
weinig weerstand heeft tegen uitbreiding van de
ontsteking. In het gebied van de zygoma,
temporalis, masseter, mondbodem en de hals is dit
moeilijker door de aanwezige fascia.
Loge abcessen van de BK ontstaan vaak vanuit de
molaren. Bij de OK zijn het vaak de premolaren en
de incisieven, die breken vervolgens naar intra-oraal
door, maar dat hangt mede ook af van de lengte van
de wortels en de locatie van de wortelpunten ten
opzichte van de m. mylohyoideus. Bij de buccale
loge kan het zowel afkomstig van BK en OK zijn.
PAGINA 2
