KRITISCHE
BEROEPSSITUATIE
AFDELING H1 INTERNE /ONCOLOGIE
1
, OVERZICHT
Canmeds REFL REFL 2 REFL KBS 1 REFl 4 KBS 2 REFL REFL REFL
1 3
Communicator X X X X X
Professional en - X X X
kwaliteitsbevorderaar
Organisator X X X X X
Gezondheidsbevorderaar X X X X X
Reflectieve professional X X X X
Samenwerkingspartner X X X X X
Zorgverlener X X X X X
Persoonlijk leiderschap
- Professionele reflectie
- Morele sensitiviteit
Klinisch verpleegkundig leider
- Klinisch redeneren
- Gezamenlijke besluitvorming
Professioneel verpleegkundig leiderschap
- Coördinatie van zorg
- Deskundigheidsbevordering
, REFLECTIE 1 ACHTERUITGANG PATIËNT
STAP 1 HANDELEN
Dhr de Jong (fictieve naam), 82 jaar was opgenomen i.v.m. een hypoglykemie zonder duidelijke
uitlokkende factor. Na verder onderzoek bleek dhr waarschijnlijk een pancreaskop carcinoom te hebben.
Dhr zijn casus werd in het aankomende MDO besproken om verder te kijken of er nog
behandelmogelijkheden waren voor dhr. Omdat dhr nog verzwakt was werd besloten dhr te laten liggen
op de afdeling tot de uitslag vanuit het MDO-overleg.
Tijdens mijn stage zorg ik samen met mijn begeleider voor dhr De jong. Dhr De jong was opgenomen
i.v.m. lage suikers die naar onderzoek ontstaan waren door een pancreas kop carcinoom. Dhr heeft in de
voorgeschiedenis met onder andere: Atriumfibrilleren, hartfalen, hypertensie en vaatlijden. Ook heet
heeft dhr Diabetes Type 2 en OSAS waarvoor dhr een CPAP heeft.
Deze dag had ik als leerdoel om de coördinatie/zorg voor dhr en nog een andere patiënt te dragen. Ik
had het weekend gewerkt en kende dhr en zijn casus dus al goed. In het weekend was er een ex-venflon
insteek waar dhr last van had, hier zat een kleine kop met pus op en een rode plek rondom. De roodheid
werd afgetekend maar breide niet verder uit.
Tijdens de overdracht kregen we te horen dat dhr de avond ervoor last had gehad van pijn op de borst,
toen is er een ECG gemaakt hier waren geen afwijkingen te zien. Ook is er troponine geprikt als deze
waarde verhoogd is kan dit wijzen op schade aan het hart zoals bij een hartinfarct. Gedurende de dag
heb ik meermaals bij dhr gecontroleerd of er weer pijn op de borst aanwezig was, dit was de gehele dag
niet het geval. Ik vertelde dat dhr bij enige verandering hierin moest bellen.
De casus van dhr is naar mijns inziens hoog complex: Dhr was instabiel
Mijn zelfstandigheid in deze casus was laag.
STAP 2 TERUGBLIKKEN OP HANDELEN
Om 14.00 kwam er een bel binnen van de kamer van dhr, ik liep zelf naar de bel en trof dhr aan in bed.
Dhr lag in bed en was hard aan het rillen, ook had dhr een blauwe neus, lippen, oren en vingers. Ik ben
direct een verpleegkundige gaan halen in het kantoor omdat ik dhr niet alleen wilde laten. De
verpleegkundige kwam snel kijken bij dhr en ik ben toen een controle paal gaan halen. Buiten de
controles doen wist ik nog niet goed wat de acties/protocollen op de afdeling waren bij achteruitgaan van
patiënten. Samen met de verpleegkundige deden we de controles en vroegen we dhr zijn klachten uit.
Dhr had pijn in zijn rechterarm wat doortrok naar zijn borst en linkerschouder. Ook had dhr een hoge
irregulaire pols, snelle oppervlakkig ademhaling, cyanotische kleur en lag dhr te rillen in bed ondanks een
temperatuur van 38,1 graden.
Tijdens het doen van de controles kam ook al snel een 2e verpleegkundige aan die gelijk het initiatief nam
om de arts te gaan bellen. De verpleegkundigen ondernamen al veel acties en tonen leiderschap zoals
het aanvragen van een ECG en samen bedenken welk bloed afgenomen moet worden. Dhr zijn saturatie
was niet te meten door de koude, slecht doorbloede vinger, tenen en oren, maar door de hoge
ademarbeid startte de vpk toch met een NRM-masker met 15 liter zuurstof. De arts-assistent kwam al
snel aan en onderzocht dhr. De arts gaf de order om direct bloed kweken af te nemen en een infuus te
plaatsen, hier waren de verpleegkundige al mee gestart. De verpleegkundigen wilde graag dat de
troponine ook werd afgenomen, De arts dacht dat dit niet nodig was. De verpleegkundige stelde voor dit
buisje toch af te nemen en evt. na overleg van de Arts-assistent met de supervisor het anders te
versturen of weg te doen indien niet nodig. Er gebeurde dus een hoop handelingen waarbij ik probeerde
te ondersteunen waar nodig maar nog niet de kennis had was er moest gebeuren. De verpleegkundigen
toonde leiderschap en ondernamen acties om de situatie te verbeteren, dit wil ik ook graag gaan leren.
Ook kwam de dochter van de patiënt de komt binnen en schrok best wel van de situatie. Ik liep direct
naar de dochter toe en probeerde haar te vertellen wat er aan de hand was en wat we aan het doen
waren. De dochter was emotioneel en vond het lastig om haar vader zo te zien. Ik wilde haar graag
gerust stellen maar wist niet in hoeverre ik dit kon. Door dat ik niet wist wat er met dhr aan de hand was
kon ik niet met zekerheid vertellen wat de vervolg stappen waren.
BEROEPSSITUATIE
AFDELING H1 INTERNE /ONCOLOGIE
1
, OVERZICHT
Canmeds REFL REFL 2 REFL KBS 1 REFl 4 KBS 2 REFL REFL REFL
1 3
Communicator X X X X X
Professional en - X X X
kwaliteitsbevorderaar
Organisator X X X X X
Gezondheidsbevorderaar X X X X X
Reflectieve professional X X X X
Samenwerkingspartner X X X X X
Zorgverlener X X X X X
Persoonlijk leiderschap
- Professionele reflectie
- Morele sensitiviteit
Klinisch verpleegkundig leider
- Klinisch redeneren
- Gezamenlijke besluitvorming
Professioneel verpleegkundig leiderschap
- Coördinatie van zorg
- Deskundigheidsbevordering
, REFLECTIE 1 ACHTERUITGANG PATIËNT
STAP 1 HANDELEN
Dhr de Jong (fictieve naam), 82 jaar was opgenomen i.v.m. een hypoglykemie zonder duidelijke
uitlokkende factor. Na verder onderzoek bleek dhr waarschijnlijk een pancreaskop carcinoom te hebben.
Dhr zijn casus werd in het aankomende MDO besproken om verder te kijken of er nog
behandelmogelijkheden waren voor dhr. Omdat dhr nog verzwakt was werd besloten dhr te laten liggen
op de afdeling tot de uitslag vanuit het MDO-overleg.
Tijdens mijn stage zorg ik samen met mijn begeleider voor dhr De jong. Dhr De jong was opgenomen
i.v.m. lage suikers die naar onderzoek ontstaan waren door een pancreas kop carcinoom. Dhr heeft in de
voorgeschiedenis met onder andere: Atriumfibrilleren, hartfalen, hypertensie en vaatlijden. Ook heet
heeft dhr Diabetes Type 2 en OSAS waarvoor dhr een CPAP heeft.
Deze dag had ik als leerdoel om de coördinatie/zorg voor dhr en nog een andere patiënt te dragen. Ik
had het weekend gewerkt en kende dhr en zijn casus dus al goed. In het weekend was er een ex-venflon
insteek waar dhr last van had, hier zat een kleine kop met pus op en een rode plek rondom. De roodheid
werd afgetekend maar breide niet verder uit.
Tijdens de overdracht kregen we te horen dat dhr de avond ervoor last had gehad van pijn op de borst,
toen is er een ECG gemaakt hier waren geen afwijkingen te zien. Ook is er troponine geprikt als deze
waarde verhoogd is kan dit wijzen op schade aan het hart zoals bij een hartinfarct. Gedurende de dag
heb ik meermaals bij dhr gecontroleerd of er weer pijn op de borst aanwezig was, dit was de gehele dag
niet het geval. Ik vertelde dat dhr bij enige verandering hierin moest bellen.
De casus van dhr is naar mijns inziens hoog complex: Dhr was instabiel
Mijn zelfstandigheid in deze casus was laag.
STAP 2 TERUGBLIKKEN OP HANDELEN
Om 14.00 kwam er een bel binnen van de kamer van dhr, ik liep zelf naar de bel en trof dhr aan in bed.
Dhr lag in bed en was hard aan het rillen, ook had dhr een blauwe neus, lippen, oren en vingers. Ik ben
direct een verpleegkundige gaan halen in het kantoor omdat ik dhr niet alleen wilde laten. De
verpleegkundige kwam snel kijken bij dhr en ik ben toen een controle paal gaan halen. Buiten de
controles doen wist ik nog niet goed wat de acties/protocollen op de afdeling waren bij achteruitgaan van
patiënten. Samen met de verpleegkundige deden we de controles en vroegen we dhr zijn klachten uit.
Dhr had pijn in zijn rechterarm wat doortrok naar zijn borst en linkerschouder. Ook had dhr een hoge
irregulaire pols, snelle oppervlakkig ademhaling, cyanotische kleur en lag dhr te rillen in bed ondanks een
temperatuur van 38,1 graden.
Tijdens het doen van de controles kam ook al snel een 2e verpleegkundige aan die gelijk het initiatief nam
om de arts te gaan bellen. De verpleegkundigen ondernamen al veel acties en tonen leiderschap zoals
het aanvragen van een ECG en samen bedenken welk bloed afgenomen moet worden. Dhr zijn saturatie
was niet te meten door de koude, slecht doorbloede vinger, tenen en oren, maar door de hoge
ademarbeid startte de vpk toch met een NRM-masker met 15 liter zuurstof. De arts-assistent kwam al
snel aan en onderzocht dhr. De arts gaf de order om direct bloed kweken af te nemen en een infuus te
plaatsen, hier waren de verpleegkundige al mee gestart. De verpleegkundigen wilde graag dat de
troponine ook werd afgenomen, De arts dacht dat dit niet nodig was. De verpleegkundige stelde voor dit
buisje toch af te nemen en evt. na overleg van de Arts-assistent met de supervisor het anders te
versturen of weg te doen indien niet nodig. Er gebeurde dus een hoop handelingen waarbij ik probeerde
te ondersteunen waar nodig maar nog niet de kennis had was er moest gebeuren. De verpleegkundigen
toonde leiderschap en ondernamen acties om de situatie te verbeteren, dit wil ik ook graag gaan leren.
Ook kwam de dochter van de patiënt de komt binnen en schrok best wel van de situatie. Ik liep direct
naar de dochter toe en probeerde haar te vertellen wat er aan de hand was en wat we aan het doen
waren. De dochter was emotioneel en vond het lastig om haar vader zo te zien. Ik wilde haar graag
gerust stellen maar wist niet in hoeverre ik dit kon. Door dat ik niet wist wat er met dhr aan de hand was
kon ik niet met zekerheid vertellen wat de vervolg stappen waren.
