,PORTFOLIO KERN 5
AMBER VAN DEN BERKMORTEL
1
,Inhoudsopgave
Hoofddoelen...........................................................................................................................................3
Les 1a- Kennismaken met het werkveld Geestelijke Gezondheidszorg..................................................4
Les 1B- Review, conclusie en discussie.................................................................................................11
Les 1c- Kennismaken met Motiverende Gespreksvoering....................................................................16
Les 2A- Wijkzorg en buurtzorg..............................................................................................................21
Les 2b- Werkles review en CAT eHealth.................................................................................................1
Les 2C- In gesprek over ambivalentie.....................................................................................................2
Les 3A- EHealth.......................................................................................................................................3
Les 3B- Werkles review en de sociale kaart Leerdoelen:........................................................................4
Les 3B- Werkles review en de sociale kaart............................................................................................6
Les 4A- Ketenzorg en zorgnetwerken.....................................................................................................8
Les 4b- Werkles review, peerfeedback.................................................................................................16
Les 4C- In gesprek met dhr./mevr. De Zwart........................................................................................16
Les 5C- Herstelondersteunende zorg....................................................................................................17
Les 6A- In gesprek met Johan...............................................................................................................21
Les 6B- Review, afronding en eindpresentatie.....................................................................................21
Les 6C- Familieparticipatie....................................................................................................................22
7A- Kwaliteitscycli.................................................................................................................................25
Les 7B- Mensbeelden en zorgethiek; model van Tronto......................................................................30
Les 7C- Integraal Gezondheidsbeleid....................................................................................................32
Les 8A- Motiverende Gespreksvoering; Bewijs van kennis, kunde en reflectie....................................36
Les 8B- Dilemma’s in de zorg................................................................................................................37
Les 8C- Meten is weten…toch?.............................................................................................................39
2
,Hoofddoelen
Binnen deze kernmodule staan de volgende hoofddoelen centraal.
De student:
1. Heeft kennis van wijkzorg en wijkgericht werken en kan zorg voor een specifieke
zorgvrager in de wijk organiseren, evalueren en daarover adviseren.
2. Is in staat zorg op afstand te organiseren en te bieden middels eHealthtoepassingen;
3. Is zich ervan bewust dat bij de coördinatie van zorg:
- Morele en ethische waarden van de zorgvrager meespelen.
- De participatiesamenleving invloed heeft op het besluitvormingsproces.
- De invloed van politiek en overheid een directe rol speelt,
- Macht en beïnvloeding van alle betrokken partijen sturend is.
4. Heeft een onderzoekende houding ten aanzien van samenwerking in de keten en
heeft kennis van elementaire methoden van onderzoek om samenwerking in de zorg
voor één of meerdere zorgvragers te verbeteren.
5. Kent de principes van zorgprogramma's en zorgstandaarden en kan deze toepassen
in de zorg voor chronische ziektes.
6. Weet hoe zorg bekostigd wordt en begrijpt financieel economische en bedrijfsmatige
belangen van zorgorganisaties.
7. Heeft kennis van zorglogistieke processen in de keten en weet deze te beïnvloeden
8. Is in staat zorg af te stemmen op en samen te werken met de zorgvrager, diens
naasten, collega's en partners in de keten waarbij het belang van de zorgvrager
centraal staat
9. Is in staat kwaliteit van ketenzorg te bevorderen door middel van principes van
kwaliteitszorg en het doorlopen van een kwaliteitscyclus.
10. Toont een maatschappelijk bewuste houding.
11. Kent de basisprincipes van motiverende gespreksvoering.
12. Toont aan in gesprek met een zorgvrager verschillende vaardigheden die passend
zijn bij de begeleiding in het maken van keuzes toe te kunnen passen.
13. Legt uit wat de FACT benadering inhoudt en verwoordt hoe de CanMEDS rollen
worden ingevuld door een verpleegkundige in een FACT team.
14. Brengt de sociale kaart in beeld van een zorgvrager met ernstige psychiatrische
problemen.
15. Beschrijft hoe zorg voor een psychiatrische zorgvrager wordt georganiseerd en
16. Afgestemd met relevante ketenpartners.
17. Zet e-Mental Health in bij de zorg voor een psychiatrische zorgvrager om herstel van
de zorgvrager te bevorderen.
3
,Les 1a- Kennismaken met het werkveld Geestelijke
Gezondheidszorg.
Leerdoelen:
De student:
1. Legt in eigen woorden uit wat de doelen, opbouw en toets-onderdelen zijn voor deze
periode
2. Vat in eigen woorden de KBS samen en formuleert wat het kernprobleem is van de
KBS
3. Beschrijft de zorgbranche GGZ en benoemt hoe de CanMEDS rollen ingevuld
worden in de rol van casemanager.
4. Verwoordt het belang van zorgstandaarden, - programma’s, -modules en – paden en
presenteert bij elk begrip voorbeelden.
5. Verwoordt oorzaken van schaarste en schaarste verdeling en legt relaties met
transities en substitutie in de zorg en de maatschappelijke ontwikkelingen van
verzorgingsstaat naar participatiestaat.
Voorbereiding:
Legt in eigen woorden uit wat de doelen, opbouw en toets-onderdelen zijn voor deze
periode
Vat in eigen woorden de KBS samen en formuleert wat het kernprobleem is van de
KBS
Opdracht 1:
De verpleegkundige in de keten Je bestudeert de inleiding van deze handleiding. Formuleer
eventuele vragen en neem deze mee naar de les. Lees de KBS door.
- Zijn er begrippen die je nog niet kent? Zoek deze alvast op.
- Formuleer daarnaast in eigen woorden wat het kernprobleem is van deze casus.
- Waar draait het om in dit blok? Welk werkveld staat centraal?
- Op welke CanMEDS- rollen zal de nadruk liggen als je kijkt naar de rol die de
verpleegkundige in de KBS vervult en uitdaging waar ze voor staat?
1. Betrekkingswanen: Betrekkingswaan is een psychopathologische toestand waarbij
een reeks van meestal gewone en alledaagse feiten en gebeurtenissen zo wordt
geïnterpreteerd alsof ze specifiek op de eigen persoon is gericht. Verschil tussen
wanen en hallucinaties: Als je een hallucinatie hebt, merk je dingen op die voor jou
heel echt zijn. Je ziet het als de werkelijkheid. Mensen die niet een psychose hebben
merken die dingen niet. Een verstoorde registratie van de zintuigen van mensen die
psychotisch zijn, is hiervan de oorzaak. Wanen of waanbeelden zijn verkeerde
gedachten of ideeën over gebeurtenissen in de realiteit. Deze wanen komen niet
overeen met de werkelijkheid, maar iemand met een psychose gelooft hier heel sterk
in. Voor die persoon is die waan werkelijkheid geworden, hoe vergezocht ook.
2. Het is moeilijk om als zorgverlener een balans te vinden tussen het in te richten
zorgnetwerk rondom het herstel van Gregory en zijn eigen ruimte voor autonomie en
zelfmanagement.
3. Het werkveld psychiatrie staat dit blok centraal.
4. Organisator, gezondheidsbevorderaar, reflectieve profesional
4
, Beschrijft de zorgbranche GGZ en benoemt hoe de CanMEDS rollen ingevuld worden
in de rol van casemanager.
Als verpleegkundige heb je verschillende rollen die uitgaan van de zorgverlener. Een
casemanger maakt ook gebruik van de CanMEDS rollen. Omdat mensen minder snel/lang
worden opgenomen zal er meer zorg thuis nodig zijn (ambulante zorg). Casemangers zullen
in deze situatie steeds vaker worden ingezet. Het gaat erom dat de casemanager ook ‘’alle
rollen’’ zou kunnen vervullen. Zo werkt ze als communicator door korte lijnen te hebben met
de zorgvrager en andere disciplines, maar ook als samenwerkingspartner met bijv. het FACT
team.
Verwoordt het belang van zorgstandaarden, - programma’s, -modules en – paden en
presenteert bij elk begrip voorbeelden
Opdracht 2:
Richtlijnen, Zorgstandaarden, -programma’s -modules en –paden
Lees hoofdstuk 6 ‘Richtlijnen’ uit het boek Evidence-based practice voor verpleegkundigen.
Ga op zoek naar de termen:
Zorgmodules: De Zorgmodules bieden u concrete handvatten voor het versterken van de rol
van de patiënt bij het omgaan met ziekte en gezondheid, en het mede bepalen van het
beleid. Uitgewerkt zijn de taken en verantwoordelijkheden van de patiënt, eventuele
mantelzorgers, de huisarts en andere zorgverleners. Bijvoorbeeld: stoppen met roken.
Zorgpaden: Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de
gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken
voor een specifiekegroep van patiënten gedurende een gedefineerd tijdskader.
Protocol (=mesoniveau)
Zijn lokaal ontwikkeld en geven een exacte omschrijving van het handelen van de
zorgprofessionals en bevatten vooral organisatorische afspraken over wat er wanneer plaats
hoort te vinden. Protocollen zijn vaak afgeleid van nationale richtlijnen.
Richtlijnen (microniveau evt. mesoniveau)
Een richtlijn is een document met aanbevelingen voor de diagnostiek en behandeling van
patiënten met psychische aandoeningen, berustend op wetenschappelijk onderzoek
aangevuld met expertise en ervaringen van zorgverleners en zorg gebruikers. Het belang
van een richtlijn is de kwaliteit van de patiëntenzorg te garanderen en te ontwikkelen. Dit
vindt plaats op 2 niveaus:
1. Niveau van de beroepsgroep (professional) → richtlijnen maken de zorg transparant.
Daarnaast dragen richtlijnen bij aan het terugdringen van verschillen in aanpak.
Zorgprofessionals kunnen richtlijnen ook gebruiken voor het bijhouden van kennis en
voor onderwijs en nascholingsdoeleinden. Tenslotte stimuleren richtlijnen de
onderlinge samenwerking doordat ze leidend kunnen zijn voor het opstellen van
samenwerkingsafspraken. Dit laatste is belangrijk, omdat binnen de gezondheidszorg
ketenkwaliteit een steeds belangrijkere plaats inneemt. Bij het ontwikkelen van
richtlijnen wordt daarom afstemming gezocht met richtlijnen van andere
zorgprofessionals.
2. Niveau van de individuele zorg professionele behandeling waarin de verpleegkundige
en de cliënt gezamenlijke besluiten nemen → richtlijnen geven ondersteuning bij het
nemen van beslissingen in het proces van diagnostiek, behandeling, begeleiding,
verpleging en verzorging. Ze functioneren als een referentiepunt voor oriëntatie en
educatie, ze leveren voor de professional criteria voor zelfevaluatie en intercollegiale
5
AMBER VAN DEN BERKMORTEL
1
,Inhoudsopgave
Hoofddoelen...........................................................................................................................................3
Les 1a- Kennismaken met het werkveld Geestelijke Gezondheidszorg..................................................4
Les 1B- Review, conclusie en discussie.................................................................................................11
Les 1c- Kennismaken met Motiverende Gespreksvoering....................................................................16
Les 2A- Wijkzorg en buurtzorg..............................................................................................................21
Les 2b- Werkles review en CAT eHealth.................................................................................................1
Les 2C- In gesprek over ambivalentie.....................................................................................................2
Les 3A- EHealth.......................................................................................................................................3
Les 3B- Werkles review en de sociale kaart Leerdoelen:........................................................................4
Les 3B- Werkles review en de sociale kaart............................................................................................6
Les 4A- Ketenzorg en zorgnetwerken.....................................................................................................8
Les 4b- Werkles review, peerfeedback.................................................................................................16
Les 4C- In gesprek met dhr./mevr. De Zwart........................................................................................16
Les 5C- Herstelondersteunende zorg....................................................................................................17
Les 6A- In gesprek met Johan...............................................................................................................21
Les 6B- Review, afronding en eindpresentatie.....................................................................................21
Les 6C- Familieparticipatie....................................................................................................................22
7A- Kwaliteitscycli.................................................................................................................................25
Les 7B- Mensbeelden en zorgethiek; model van Tronto......................................................................30
Les 7C- Integraal Gezondheidsbeleid....................................................................................................32
Les 8A- Motiverende Gespreksvoering; Bewijs van kennis, kunde en reflectie....................................36
Les 8B- Dilemma’s in de zorg................................................................................................................37
Les 8C- Meten is weten…toch?.............................................................................................................39
2
,Hoofddoelen
Binnen deze kernmodule staan de volgende hoofddoelen centraal.
De student:
1. Heeft kennis van wijkzorg en wijkgericht werken en kan zorg voor een specifieke
zorgvrager in de wijk organiseren, evalueren en daarover adviseren.
2. Is in staat zorg op afstand te organiseren en te bieden middels eHealthtoepassingen;
3. Is zich ervan bewust dat bij de coördinatie van zorg:
- Morele en ethische waarden van de zorgvrager meespelen.
- De participatiesamenleving invloed heeft op het besluitvormingsproces.
- De invloed van politiek en overheid een directe rol speelt,
- Macht en beïnvloeding van alle betrokken partijen sturend is.
4. Heeft een onderzoekende houding ten aanzien van samenwerking in de keten en
heeft kennis van elementaire methoden van onderzoek om samenwerking in de zorg
voor één of meerdere zorgvragers te verbeteren.
5. Kent de principes van zorgprogramma's en zorgstandaarden en kan deze toepassen
in de zorg voor chronische ziektes.
6. Weet hoe zorg bekostigd wordt en begrijpt financieel economische en bedrijfsmatige
belangen van zorgorganisaties.
7. Heeft kennis van zorglogistieke processen in de keten en weet deze te beïnvloeden
8. Is in staat zorg af te stemmen op en samen te werken met de zorgvrager, diens
naasten, collega's en partners in de keten waarbij het belang van de zorgvrager
centraal staat
9. Is in staat kwaliteit van ketenzorg te bevorderen door middel van principes van
kwaliteitszorg en het doorlopen van een kwaliteitscyclus.
10. Toont een maatschappelijk bewuste houding.
11. Kent de basisprincipes van motiverende gespreksvoering.
12. Toont aan in gesprek met een zorgvrager verschillende vaardigheden die passend
zijn bij de begeleiding in het maken van keuzes toe te kunnen passen.
13. Legt uit wat de FACT benadering inhoudt en verwoordt hoe de CanMEDS rollen
worden ingevuld door een verpleegkundige in een FACT team.
14. Brengt de sociale kaart in beeld van een zorgvrager met ernstige psychiatrische
problemen.
15. Beschrijft hoe zorg voor een psychiatrische zorgvrager wordt georganiseerd en
16. Afgestemd met relevante ketenpartners.
17. Zet e-Mental Health in bij de zorg voor een psychiatrische zorgvrager om herstel van
de zorgvrager te bevorderen.
3
,Les 1a- Kennismaken met het werkveld Geestelijke
Gezondheidszorg.
Leerdoelen:
De student:
1. Legt in eigen woorden uit wat de doelen, opbouw en toets-onderdelen zijn voor deze
periode
2. Vat in eigen woorden de KBS samen en formuleert wat het kernprobleem is van de
KBS
3. Beschrijft de zorgbranche GGZ en benoemt hoe de CanMEDS rollen ingevuld
worden in de rol van casemanager.
4. Verwoordt het belang van zorgstandaarden, - programma’s, -modules en – paden en
presenteert bij elk begrip voorbeelden.
5. Verwoordt oorzaken van schaarste en schaarste verdeling en legt relaties met
transities en substitutie in de zorg en de maatschappelijke ontwikkelingen van
verzorgingsstaat naar participatiestaat.
Voorbereiding:
Legt in eigen woorden uit wat de doelen, opbouw en toets-onderdelen zijn voor deze
periode
Vat in eigen woorden de KBS samen en formuleert wat het kernprobleem is van de
KBS
Opdracht 1:
De verpleegkundige in de keten Je bestudeert de inleiding van deze handleiding. Formuleer
eventuele vragen en neem deze mee naar de les. Lees de KBS door.
- Zijn er begrippen die je nog niet kent? Zoek deze alvast op.
- Formuleer daarnaast in eigen woorden wat het kernprobleem is van deze casus.
- Waar draait het om in dit blok? Welk werkveld staat centraal?
- Op welke CanMEDS- rollen zal de nadruk liggen als je kijkt naar de rol die de
verpleegkundige in de KBS vervult en uitdaging waar ze voor staat?
1. Betrekkingswanen: Betrekkingswaan is een psychopathologische toestand waarbij
een reeks van meestal gewone en alledaagse feiten en gebeurtenissen zo wordt
geïnterpreteerd alsof ze specifiek op de eigen persoon is gericht. Verschil tussen
wanen en hallucinaties: Als je een hallucinatie hebt, merk je dingen op die voor jou
heel echt zijn. Je ziet het als de werkelijkheid. Mensen die niet een psychose hebben
merken die dingen niet. Een verstoorde registratie van de zintuigen van mensen die
psychotisch zijn, is hiervan de oorzaak. Wanen of waanbeelden zijn verkeerde
gedachten of ideeën over gebeurtenissen in de realiteit. Deze wanen komen niet
overeen met de werkelijkheid, maar iemand met een psychose gelooft hier heel sterk
in. Voor die persoon is die waan werkelijkheid geworden, hoe vergezocht ook.
2. Het is moeilijk om als zorgverlener een balans te vinden tussen het in te richten
zorgnetwerk rondom het herstel van Gregory en zijn eigen ruimte voor autonomie en
zelfmanagement.
3. Het werkveld psychiatrie staat dit blok centraal.
4. Organisator, gezondheidsbevorderaar, reflectieve profesional
4
, Beschrijft de zorgbranche GGZ en benoemt hoe de CanMEDS rollen ingevuld worden
in de rol van casemanager.
Als verpleegkundige heb je verschillende rollen die uitgaan van de zorgverlener. Een
casemanger maakt ook gebruik van de CanMEDS rollen. Omdat mensen minder snel/lang
worden opgenomen zal er meer zorg thuis nodig zijn (ambulante zorg). Casemangers zullen
in deze situatie steeds vaker worden ingezet. Het gaat erom dat de casemanager ook ‘’alle
rollen’’ zou kunnen vervullen. Zo werkt ze als communicator door korte lijnen te hebben met
de zorgvrager en andere disciplines, maar ook als samenwerkingspartner met bijv. het FACT
team.
Verwoordt het belang van zorgstandaarden, - programma’s, -modules en – paden en
presenteert bij elk begrip voorbeelden
Opdracht 2:
Richtlijnen, Zorgstandaarden, -programma’s -modules en –paden
Lees hoofdstuk 6 ‘Richtlijnen’ uit het boek Evidence-based practice voor verpleegkundigen.
Ga op zoek naar de termen:
Zorgmodules: De Zorgmodules bieden u concrete handvatten voor het versterken van de rol
van de patiënt bij het omgaan met ziekte en gezondheid, en het mede bepalen van het
beleid. Uitgewerkt zijn de taken en verantwoordelijkheden van de patiënt, eventuele
mantelzorgers, de huisarts en andere zorgverleners. Bijvoorbeeld: stoppen met roken.
Zorgpaden: Een zorgpad/klinisch pad is een complexe interventie om de
gemeenschappelijke besluitvorming en organisatie van zorgprocessen te verwezenlijken
voor een specifiekegroep van patiënten gedurende een gedefineerd tijdskader.
Protocol (=mesoniveau)
Zijn lokaal ontwikkeld en geven een exacte omschrijving van het handelen van de
zorgprofessionals en bevatten vooral organisatorische afspraken over wat er wanneer plaats
hoort te vinden. Protocollen zijn vaak afgeleid van nationale richtlijnen.
Richtlijnen (microniveau evt. mesoniveau)
Een richtlijn is een document met aanbevelingen voor de diagnostiek en behandeling van
patiënten met psychische aandoeningen, berustend op wetenschappelijk onderzoek
aangevuld met expertise en ervaringen van zorgverleners en zorg gebruikers. Het belang
van een richtlijn is de kwaliteit van de patiëntenzorg te garanderen en te ontwikkelen. Dit
vindt plaats op 2 niveaus:
1. Niveau van de beroepsgroep (professional) → richtlijnen maken de zorg transparant.
Daarnaast dragen richtlijnen bij aan het terugdringen van verschillen in aanpak.
Zorgprofessionals kunnen richtlijnen ook gebruiken voor het bijhouden van kennis en
voor onderwijs en nascholingsdoeleinden. Tenslotte stimuleren richtlijnen de
onderlinge samenwerking doordat ze leidend kunnen zijn voor het opstellen van
samenwerkingsafspraken. Dit laatste is belangrijk, omdat binnen de gezondheidszorg
ketenkwaliteit een steeds belangrijkere plaats inneemt. Bij het ontwikkelen van
richtlijnen wordt daarom afstemming gezocht met richtlijnen van andere
zorgprofessionals.
2. Niveau van de individuele zorg professionele behandeling waarin de verpleegkundige
en de cliënt gezamenlijke besluiten nemen → richtlijnen geven ondersteuning bij het
nemen van beslissingen in het proces van diagnostiek, behandeling, begeleiding,
verpleging en verzorging. Ze functioneren als een referentiepunt voor oriëntatie en
educatie, ze leveren voor de professional criteria voor zelfevaluatie en intercollegiale
5
