Koronare Herzkrankheit
Definition:
Erkrankung der Herzkranzgefäße (verstärkte Arteriosklerose), die sich
durch eine Minderdurchblutung des Herzmuskels (Myokardischämie) zeigt
Verengungen der Koronararterien (Koronarstenosen ) sind überwiegend
durch Ablagerungen an den Gefäßwänden im Rahmen einer Arteriosklerose
es fließt dadurch weniger Blut durch die Koronararterien → es kommt zu
einem Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und
dem Sauerstoffangebot
Mangeldurchblutung (Ischämie) und dadurch Sauerstoffmangel (Hypoxie)
des Herzmuskels durch Einengung oder Verschluss von Koronararterien
Epidemiologie:
in den Industrieländern häufige Erkrankung
1
Lebenszeitprävalenz bei den 40- bis 79-Jährigen knapp 14 %
(KHK ohne Herzinfarkt 8 %, zuzüglich Herzinfarkt 4,7 %)
KHK einschließlich ihrer Folgeerkrankungen ist in den Industrieländern die
häufigste Todesursache überhaupt.
Ätiologie:
Neben erblichen Faktoren sind im Wesentlichen
hohes LDL-, niedriges HDL- Cholesterin
Hypertonie
Rauchen
Diabetes mellitus
Männliches Geschlecht
alter (Männer über 45, Frauen über 55 Jahren)
familiäre Veranlagung
ungesunde Ernährung mit zu vielen tierischen Fetten,
, sowie weitere seltenere und in ihrer Bedeutung noch nicht
abschließend verstandene Faktoren wie Homocystein oder
Lipoprotein
Je nach Anzahl der (erkennbar) betroffenen Herzkranzgefäße
spricht man von einer 1-, 2- oder 3-Gefäß-Erkrankung.
Pathogenese:
Ursache der KHK ist überwiegend eine fortschreitende arteriosklerotische
Verengung der Herzkranzgefäße, die zur Minderdurchblutung und in der Folge
zum Sauerstoffmangel des Herzmuskels führt (Arteriosklerose)
Arteriosklerose:
kann als Verkalkung der
Arterienwand verstanden werden
die Arterien sind diejenigen Blutgefäße,
die einer besonders hohen
Druckbelastung ausgesetzt sind
2
insbesondere die innere Schicht
(Endothel) der mehrschichtigen
Arterienwand muss sich an ständig
wechselnde Bedingungen anpassen
ohne das Endothel wäre die Zirkulation des Blutes nicht möglich, da
wichtige Prozesse der sogenannten Blutgerinnung unter anderem durch
das Endothel reguliert werden.
der Ausgangspunkt der Entstehung der Atherosklerose ist vermutlich
immer eine Schädigung des Endothels, deren Ursachen vielfältig sein
können.
(„siehe Risikofaktoren oben“)
, Entstehung der Erkrankung:
Einwanderung von kleinsten, sogenannten glatten Muskelzellen aus der
Media in die Intima, sowie spezialisierten Transportpartikeln von
Cholesterin führt zur Entstehung der sogenannten atherosklerotischen
Plaque.
entzündliche Prozesse → erhöhte Entzündungsmarker: erhöhter CRP-
Wert → sind beim akuten Herzinfarkt fast immer im Blut erhöht
nachweisbar
Zusammensetzung der atherosklerotischen
Plaque → Verhältnis von abgestorbenem
Zellmaterial (Nekrosen) im Zentrum der Plaque
& bindegewebigen Deckplatten bestimmen das
Risiko einer Plaqueruptur und die Entstehung
3
eines akuten Herzinfarktes
i.d.R. aber schreitet die Atherosklerose der
Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit)
langsam fort und zwar zumeist
diskontinuierlich, d.h. über Wachstumsschübe
erschwert Informationen einer sicheren
Wachstumsprognose der Erkrankung allein aus angiographischen (d.h.
Darstellung der Herzkranzgefäße mit Hilfe des Herzkatheters).
Klinik und Symptome:
das häufigste Symptom bei der koronaren Herzerkrankung ist die Angina
pectoris (Brustschmerz)
typischerweise als flächenhafter zentraler Schmerz häufig mit
Ausstrahlung in die Schulterregion oder auch den Unterkiefer
oft, besonders bei Frauen, zeigen sich bei der koronaren Herzkrankheit
aber auch nur unspezifische Symptome wie zum Beispiel:
Definition:
Erkrankung der Herzkranzgefäße (verstärkte Arteriosklerose), die sich
durch eine Minderdurchblutung des Herzmuskels (Myokardischämie) zeigt
Verengungen der Koronararterien (Koronarstenosen ) sind überwiegend
durch Ablagerungen an den Gefäßwänden im Rahmen einer Arteriosklerose
es fließt dadurch weniger Blut durch die Koronararterien → es kommt zu
einem Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und
dem Sauerstoffangebot
Mangeldurchblutung (Ischämie) und dadurch Sauerstoffmangel (Hypoxie)
des Herzmuskels durch Einengung oder Verschluss von Koronararterien
Epidemiologie:
in den Industrieländern häufige Erkrankung
1
Lebenszeitprävalenz bei den 40- bis 79-Jährigen knapp 14 %
(KHK ohne Herzinfarkt 8 %, zuzüglich Herzinfarkt 4,7 %)
KHK einschließlich ihrer Folgeerkrankungen ist in den Industrieländern die
häufigste Todesursache überhaupt.
Ätiologie:
Neben erblichen Faktoren sind im Wesentlichen
hohes LDL-, niedriges HDL- Cholesterin
Hypertonie
Rauchen
Diabetes mellitus
Männliches Geschlecht
alter (Männer über 45, Frauen über 55 Jahren)
familiäre Veranlagung
ungesunde Ernährung mit zu vielen tierischen Fetten,
, sowie weitere seltenere und in ihrer Bedeutung noch nicht
abschließend verstandene Faktoren wie Homocystein oder
Lipoprotein
Je nach Anzahl der (erkennbar) betroffenen Herzkranzgefäße
spricht man von einer 1-, 2- oder 3-Gefäß-Erkrankung.
Pathogenese:
Ursache der KHK ist überwiegend eine fortschreitende arteriosklerotische
Verengung der Herzkranzgefäße, die zur Minderdurchblutung und in der Folge
zum Sauerstoffmangel des Herzmuskels führt (Arteriosklerose)
Arteriosklerose:
kann als Verkalkung der
Arterienwand verstanden werden
die Arterien sind diejenigen Blutgefäße,
die einer besonders hohen
Druckbelastung ausgesetzt sind
2
insbesondere die innere Schicht
(Endothel) der mehrschichtigen
Arterienwand muss sich an ständig
wechselnde Bedingungen anpassen
ohne das Endothel wäre die Zirkulation des Blutes nicht möglich, da
wichtige Prozesse der sogenannten Blutgerinnung unter anderem durch
das Endothel reguliert werden.
der Ausgangspunkt der Entstehung der Atherosklerose ist vermutlich
immer eine Schädigung des Endothels, deren Ursachen vielfältig sein
können.
(„siehe Risikofaktoren oben“)
, Entstehung der Erkrankung:
Einwanderung von kleinsten, sogenannten glatten Muskelzellen aus der
Media in die Intima, sowie spezialisierten Transportpartikeln von
Cholesterin führt zur Entstehung der sogenannten atherosklerotischen
Plaque.
entzündliche Prozesse → erhöhte Entzündungsmarker: erhöhter CRP-
Wert → sind beim akuten Herzinfarkt fast immer im Blut erhöht
nachweisbar
Zusammensetzung der atherosklerotischen
Plaque → Verhältnis von abgestorbenem
Zellmaterial (Nekrosen) im Zentrum der Plaque
& bindegewebigen Deckplatten bestimmen das
Risiko einer Plaqueruptur und die Entstehung
3
eines akuten Herzinfarktes
i.d.R. aber schreitet die Atherosklerose der
Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit)
langsam fort und zwar zumeist
diskontinuierlich, d.h. über Wachstumsschübe
erschwert Informationen einer sicheren
Wachstumsprognose der Erkrankung allein aus angiographischen (d.h.
Darstellung der Herzkranzgefäße mit Hilfe des Herzkatheters).
Klinik und Symptome:
das häufigste Symptom bei der koronaren Herzerkrankung ist die Angina
pectoris (Brustschmerz)
typischerweise als flächenhafter zentraler Schmerz häufig mit
Ausstrahlung in die Schulterregion oder auch den Unterkiefer
oft, besonders bei Frauen, zeigen sich bei der koronaren Herzkrankheit
aber auch nur unspezifische Symptome wie zum Beispiel:
