Ouderen leerdoelen week 5.
Wat houd een opnamegesprek in?
https://www.zorgvoorbeter.nl/docs/PVZ/vindplaats/Zorgleefplan/548%20Formulier
%20opnamegesprek%20revalidatie.pdf
Wat houd Fantoompijn in, de gevolgen en de behandeling mogelijkheden?
complex en multicausaal pijnsyndroom. Meerdere oorzaken en combinaties daarvan zijn
mogelijk, daarnaast factoren die fantoompijn prikkelen of in stand houden.
Oorzaken in hersenen of in de stomp:
- disfunctionele corticale reorganisatie: door sensitisatie (cellen voor dat stukje van het
lichaamsdeel in de hersenen worden gevoeliger voor prikkels) door ‘verveling’ van cellen in
de hersenen. Ze kunnen meedoen met naastgelegen cellen die voor andere lichaamsdelen
dienen. Zo gevoelig dat het door hersenen als pijn wordt geregistreerd.
- pijnherinnering: als een soort pijnecho blijft pijn die voor amputatie aanwezig was voelbaar.
- slechte doorbloeding in de stomp: brandend en tintelend gevoel. Deze bloedomloop kan
verbeterd worden.
- spiertrekkingen in het stompgebied.
- neuroom: woekering van cellengroei aan uiteinde van doorgesneden zenuw, deze vertonen
verhoogde activiteit waardoor en steeds pijnsignalen afgegeven worden aan de hersenen.
Deze kan chirurgisch verwijderd worden.
behandelmogelijkheden:
- medicatie: anti-epileptica of antidepressivum. Dit verminderd de prikkeloverdracht in de
hersenen. Gewone pijnmedicatie helpt niet.
- spiegeltherapie voor reorganisatie in de hersenen visuele feedback aan de hersenen via
de ogen.
- EMDR zodat er een proces ontstaat van versnelde informatieverwerking. Vooral goed
inzetbaar als er naast fantoompijn ook posttraumatische stress aanwezig is. Ook emotioneel
positief effect, maar kan ook alleen tegen de fantoompijn.
- Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie. Bij deze behandeling wordt met behulp van
zwakke elektrische stroompjes de pijn verminderd. Hiervoor worden electrodes op het
pijnlijke gebied geplakt. Ontspant spieren in de stomp en zorgt voor reorganisatie in de
hersenen.
- sensorische discriminatie training. Gevoelsprikkels aan het lichaam geven waardoor
fantoompijn afneemt.
- acupunctuur zelfde visie als hij TENS en sensorische discriminatie training. Met naaldjes
prikkels aan zenuwstelsel toegevoegd.
- hypnose of zelf-hypnotische oefeningen bijvoorbeeld denken aan bewegen van
geamputeerde deel. Kan positief invloed hebben op de pijn.
- neuroom operatief verwijderen.
advies bij spiertrekkingen in stomp:
- masseren, strekoefeningen om neiging tot samentrekken af te leren.
- ontspanningstechnieken EMG biofeedback
- bij heftige spasmen injecteren met botuline.
bij verminderde doorbloeding:
- koud-warm wisselbad, massage, bewegen, druk verminderen op stompgebied
- ontspanningstechnieken en/of biofeedbacktraining
- operatief verbeteren door loop van de bloedvaten te veranderen.
https://www.psychologieveenstra.nl/fantoompijn/behandelmogelijkheden-fantoompijn/
, Wat zegt zijn bloeddruk en zijn pols in de casus? bloeddruk van 100/60, pols van 109 (reg) en een
temperatuur 38.3 meet.
Definitie sepsis: een levensbedreigende orgaandisfunctie als gevolg van een ontregelde
immuunrespons op een infectie’. Orgaandisfunctie wordt vastgesteld aan de hand van de Sequential
Organ Failure Assessment (SOFA), een klinische score bestaande uit zeven vitale parameters.
Ademhalings-, cardiovasculaire, lever-, stollings-, nier- en neurologische systemen.
Voor snelle inschatting maken qSOFA. Sepsis waarschijnlijk als minimaal 2 kenmerken aanwezig
zijn:
1. AH: gelijk/groter dan 22/min
2. Veranderd bewustzijn
Wat houd een opnamegesprek in?
https://www.zorgvoorbeter.nl/docs/PVZ/vindplaats/Zorgleefplan/548%20Formulier
%20opnamegesprek%20revalidatie.pdf
Wat houd Fantoompijn in, de gevolgen en de behandeling mogelijkheden?
complex en multicausaal pijnsyndroom. Meerdere oorzaken en combinaties daarvan zijn
mogelijk, daarnaast factoren die fantoompijn prikkelen of in stand houden.
Oorzaken in hersenen of in de stomp:
- disfunctionele corticale reorganisatie: door sensitisatie (cellen voor dat stukje van het
lichaamsdeel in de hersenen worden gevoeliger voor prikkels) door ‘verveling’ van cellen in
de hersenen. Ze kunnen meedoen met naastgelegen cellen die voor andere lichaamsdelen
dienen. Zo gevoelig dat het door hersenen als pijn wordt geregistreerd.
- pijnherinnering: als een soort pijnecho blijft pijn die voor amputatie aanwezig was voelbaar.
- slechte doorbloeding in de stomp: brandend en tintelend gevoel. Deze bloedomloop kan
verbeterd worden.
- spiertrekkingen in het stompgebied.
- neuroom: woekering van cellengroei aan uiteinde van doorgesneden zenuw, deze vertonen
verhoogde activiteit waardoor en steeds pijnsignalen afgegeven worden aan de hersenen.
Deze kan chirurgisch verwijderd worden.
behandelmogelijkheden:
- medicatie: anti-epileptica of antidepressivum. Dit verminderd de prikkeloverdracht in de
hersenen. Gewone pijnmedicatie helpt niet.
- spiegeltherapie voor reorganisatie in de hersenen visuele feedback aan de hersenen via
de ogen.
- EMDR zodat er een proces ontstaat van versnelde informatieverwerking. Vooral goed
inzetbaar als er naast fantoompijn ook posttraumatische stress aanwezig is. Ook emotioneel
positief effect, maar kan ook alleen tegen de fantoompijn.
- Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie. Bij deze behandeling wordt met behulp van
zwakke elektrische stroompjes de pijn verminderd. Hiervoor worden electrodes op het
pijnlijke gebied geplakt. Ontspant spieren in de stomp en zorgt voor reorganisatie in de
hersenen.
- sensorische discriminatie training. Gevoelsprikkels aan het lichaam geven waardoor
fantoompijn afneemt.
- acupunctuur zelfde visie als hij TENS en sensorische discriminatie training. Met naaldjes
prikkels aan zenuwstelsel toegevoegd.
- hypnose of zelf-hypnotische oefeningen bijvoorbeeld denken aan bewegen van
geamputeerde deel. Kan positief invloed hebben op de pijn.
- neuroom operatief verwijderen.
advies bij spiertrekkingen in stomp:
- masseren, strekoefeningen om neiging tot samentrekken af te leren.
- ontspanningstechnieken EMG biofeedback
- bij heftige spasmen injecteren met botuline.
bij verminderde doorbloeding:
- koud-warm wisselbad, massage, bewegen, druk verminderen op stompgebied
- ontspanningstechnieken en/of biofeedbacktraining
- operatief verbeteren door loop van de bloedvaten te veranderen.
https://www.psychologieveenstra.nl/fantoompijn/behandelmogelijkheden-fantoompijn/
, Wat zegt zijn bloeddruk en zijn pols in de casus? bloeddruk van 100/60, pols van 109 (reg) en een
temperatuur 38.3 meet.
Definitie sepsis: een levensbedreigende orgaandisfunctie als gevolg van een ontregelde
immuunrespons op een infectie’. Orgaandisfunctie wordt vastgesteld aan de hand van de Sequential
Organ Failure Assessment (SOFA), een klinische score bestaande uit zeven vitale parameters.
Ademhalings-, cardiovasculaire, lever-, stollings-, nier- en neurologische systemen.
Voor snelle inschatting maken qSOFA. Sepsis waarschijnlijk als minimaal 2 kenmerken aanwezig
zijn:
1. AH: gelijk/groter dan 22/min
2. Veranderd bewustzijn
