OZT KNO/mevr. Wennink
Keel-, neus- en oorchirurgie
1 Algemene richtlijnen
1.2 Algemene aandachtspunten
Bij patiënten die onder algehele anesthesie worden geopereerd, dient men er vóór het afdekken van
het hoofd van overtuigd te zijn dat alle voorzorgsmaatregelen zijn getroffen om complicaties te
voorkomen:
o De oogleden zijn afgeplakt (tegen het uitdrogen van de cornea).
o Het hoofd ligt stabiel in een siliconen ringkussen of een kleine hoofdsteun en de nek krijgt
voldoende steun.
o De beademingstube is ter voorkoming van algehele of gedeeltelijke extubatie goed gefixeerd
(bij een nasale intubatie met pleisters op het voorhoofd of bij orale intubatie op de kin).
o Een beademingstube is zodanig over het voorhoofd of de kin afgeleid en met enkele gaasjes
ondersteund dat zich geen drukplekken op het aangezicht kunnen vormen.
o De lippen, de tong, de tanden, de ogen, de neus en de oorschelp(en) liggen vrij (ter
voorkoming van drukplekken, een verwonding of beschadiging).
o Een keeltampon is geplaatst bij patiënten die onder algehele anesthesie een neus- of
neusbijholteoperatie ondergaan.
Poedervrije operatiehandschoenen
Binnen het specialisme van de kno wordt, net als bij alle andere specialismen, al
vele jaren bewust gewerkt met poedervrije operatiehandschoenen, dus met
handschoenen zonder toevoeging van talk- of zetmeelpoeders. Dit wordt onder
meer gedaan om ervoor te zorgen dat grotendeels uit magnesiumsilicaat bestaand
talkpoeder geen granuloom (type ontstekingsreactie) kan veroorzaken
(bijvoorbeeld bij ooroperaties). Ook wordt zo voorkomen dat er door
zetmeelpoeder ongewenste postoperatieve verklevingen kunnen ontstaan. Omdat
zelfs het grondig reinigen van gepoederde operatiehandschoenen met fysiologisch
zout niet afdoende is om deze bijwerkingen te voorkomen, behoort iedere
operatieafdeling uitsluitend met poedervrije operatiehandschoenen te opereren.
Deze worden als zodanig door de fabrikant geleverd.
1.3 Specifieke benodigdheden
1.3.1 Optiek
Voor het inwendig bekijken van een hol orgaan (een endoscopie), wordt binnen het specialisme van
de kno veelal gebruikgemaakt van starre optieken.
Een nadeel van het gebruik van een niet-externe elektrische lichtbron bij endoscopieën is dat
ongeveer 90% van de toegevoerde elektrische stroom wordt omgezet in warmte. Deze
warmteontwikkeling is bij inwendig onderzoek ongewenst.
, Een starre optiek is opgebouwd uit een
oculair, een starre optiekhuls, een objectief
en een aansluiting voor een lichtkabel.
Figuur 1 een starre optiek
Een optiek is in staat om met
een externe lichtbron (een Figuur 2 staaf- en luchtlenzen in de optiekhuls
lichtkastje) en een licht-kabel in
de vorm van een bundel van
honderden glasvezels als
lichtgeleider, een hol en donker
orgaan te belichten. Doordat
het licht gedeeltelijk wordt
teruggekaatst kan het inwendige van het holle orgaan via de route van het objectief, de meerdere
staaf- en luchtlenzen in de optiekhuls en het oculair, zichtbaar worden gemaakt.
1.3.2 Voorhoofdslamp
Bij neus-, mond- en
keeloperaties, waarbij via een Figuur 3
beperkte opening in de diepte A = type Clarr
moet worden gekeken, zal de
kno-arts voor een smalle heldere B = met een lezensysteem
lichtbundel en direct invallend
C = draadloos
licht gebruikmaken van een
voorhoofdslamp.
Doordat een voorhoofdslamp beschikt over een stabiele doch flexibele bevestiging van het lampje of
het lenzensysteem, kan deze in elke gewenste positie worden geplaatst. De grootte van de
Keel-, neus- en oorchirurgie
1 Algemene richtlijnen
1.2 Algemene aandachtspunten
Bij patiënten die onder algehele anesthesie worden geopereerd, dient men er vóór het afdekken van
het hoofd van overtuigd te zijn dat alle voorzorgsmaatregelen zijn getroffen om complicaties te
voorkomen:
o De oogleden zijn afgeplakt (tegen het uitdrogen van de cornea).
o Het hoofd ligt stabiel in een siliconen ringkussen of een kleine hoofdsteun en de nek krijgt
voldoende steun.
o De beademingstube is ter voorkoming van algehele of gedeeltelijke extubatie goed gefixeerd
(bij een nasale intubatie met pleisters op het voorhoofd of bij orale intubatie op de kin).
o Een beademingstube is zodanig over het voorhoofd of de kin afgeleid en met enkele gaasjes
ondersteund dat zich geen drukplekken op het aangezicht kunnen vormen.
o De lippen, de tong, de tanden, de ogen, de neus en de oorschelp(en) liggen vrij (ter
voorkoming van drukplekken, een verwonding of beschadiging).
o Een keeltampon is geplaatst bij patiënten die onder algehele anesthesie een neus- of
neusbijholteoperatie ondergaan.
Poedervrije operatiehandschoenen
Binnen het specialisme van de kno wordt, net als bij alle andere specialismen, al
vele jaren bewust gewerkt met poedervrije operatiehandschoenen, dus met
handschoenen zonder toevoeging van talk- of zetmeelpoeders. Dit wordt onder
meer gedaan om ervoor te zorgen dat grotendeels uit magnesiumsilicaat bestaand
talkpoeder geen granuloom (type ontstekingsreactie) kan veroorzaken
(bijvoorbeeld bij ooroperaties). Ook wordt zo voorkomen dat er door
zetmeelpoeder ongewenste postoperatieve verklevingen kunnen ontstaan. Omdat
zelfs het grondig reinigen van gepoederde operatiehandschoenen met fysiologisch
zout niet afdoende is om deze bijwerkingen te voorkomen, behoort iedere
operatieafdeling uitsluitend met poedervrije operatiehandschoenen te opereren.
Deze worden als zodanig door de fabrikant geleverd.
1.3 Specifieke benodigdheden
1.3.1 Optiek
Voor het inwendig bekijken van een hol orgaan (een endoscopie), wordt binnen het specialisme van
de kno veelal gebruikgemaakt van starre optieken.
Een nadeel van het gebruik van een niet-externe elektrische lichtbron bij endoscopieën is dat
ongeveer 90% van de toegevoerde elektrische stroom wordt omgezet in warmte. Deze
warmteontwikkeling is bij inwendig onderzoek ongewenst.
, Een starre optiek is opgebouwd uit een
oculair, een starre optiekhuls, een objectief
en een aansluiting voor een lichtkabel.
Figuur 1 een starre optiek
Een optiek is in staat om met
een externe lichtbron (een Figuur 2 staaf- en luchtlenzen in de optiekhuls
lichtkastje) en een licht-kabel in
de vorm van een bundel van
honderden glasvezels als
lichtgeleider, een hol en donker
orgaan te belichten. Doordat
het licht gedeeltelijk wordt
teruggekaatst kan het inwendige van het holle orgaan via de route van het objectief, de meerdere
staaf- en luchtlenzen in de optiekhuls en het oculair, zichtbaar worden gemaakt.
1.3.2 Voorhoofdslamp
Bij neus-, mond- en
keeloperaties, waarbij via een Figuur 3
beperkte opening in de diepte A = type Clarr
moet worden gekeken, zal de
kno-arts voor een smalle heldere B = met een lezensysteem
lichtbundel en direct invallend
C = draadloos
licht gebruikmaken van een
voorhoofdslamp.
Doordat een voorhoofdslamp beschikt over een stabiele doch flexibele bevestiging van het lampje of
het lenzensysteem, kan deze in elke gewenste positie worden geplaatst. De grootte van de
