Regisseren van zorg
Student: Indy Huisman
Studentnummer: 433258
Stage: PLP2
Praktijkleerplaats: Kinderkliniek Klinikum Oldenburg
Afdeling: station 162 Kinder intensive care
Docentbegeleider: Cornelia van Slochteren
Werkbegeleider: Markus Mannhaupt
Opleiding: verpleegkunde
Semester: 2
Praktijkleerperiode: 19-02-24 tot 05-07-24
,Inleiding
Tijdens mijn stage op de Kinder ic in het Klinikum in Oldenburg heb ik deze
module uit gevoerd. Op deze afdeling liggen hoogcomplexe ziektebeelden met
verschillende aandoeningen. Maar ongeacht de aandoening krijgen de patiënten
hier de beste zorg. Er werken meerdere diciplines samen om de beste zorg te
kunnen geven, zo zou je bijvoorbeeld kunnen denken aan een arts, een
verpleegkundige, een fysiotherapeut, een genetisch expert, een thuiszorg team,
een beademings expert, enzovoort.
Aan het begin van deze module wordt de patiëntengroep beschreven, dan wordt
het zorgproces beschreven, gevolgd door de uitvoering van shareddecision
making, met hierna een uitwerking van de CanMEDs rollen, dan een
verbetervoorstel voor een betere samenwerking tussen deze disciplines, gevolgd
door een beschrijving van verschillende overdrachtstechnieken, ten slotte wordt
er kort gekeken naar de wet- en regelgeving.
De casus voor deze module is gebaseerd op een casus waarbij ik zorg heb
uitgevoerd op de afdeling. Voor de uitwerking zijn de patiëntgegevens
geanonimiseerd. Het gaat om een baby van 4 weken oud die gereanimeerd is bij
de geboorte.
Dit zijn de leeruikomsten die deze module aanbod komen:
- De verpleegkundige in opleiding schets de structuur en de samenhang van
het
multidisciplinair zorgproces en maakt op basis van een kritische
beschouwing onderscheid
- Tussen de eigen verpleegkundige discipline en andere disciplines in de
hoog complexe
context.
- De verpleegkundige in opleiding formuleert hoe hij/zij op methodische en
cultuur
sensitieve wijze komt tot gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming
van zorg tussen patiënt, naasten en andere zorgverleners in de hoog
complexe context
- De verpleegkundige in opleiding geeft een gefundeerd oordeel over de
geboden
verpleegkundige zorg in multidisciplinaire context en trekt hieruit
conclusies voor het vervolg van het zorgproces in de hoog complexe
context.
- De verpleegkundige in opleiding brengt een voorstel tot verbetering van
multidisciplinaire zorgverlening in, in het multidisciplinaire team in de hoog
complexe context.
- De verpleegkundige in opleiding maakt bij overdrachtssituaties gebruik
van te
verantwoorden, passende rapportage- en overdrachtsinstrumenten,
zorgprogramma's en/of zorgpaden in een hoog complexe, multidisciplinaire
context.
- De verpleegkundige in opleiding toont vakinhoudelijk leiderschap en een
proactieve
houding bij de uitvoering van de coördinatie van zorg en past actuele wet-
en regelgeving toe in een authentiek, hoog complexe context.
,Inhoud
Regisseren van zorg.......................................................................................1
Inleiding.......................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1 patiëntengroep en casusbeschrijving..........................................................4
Hoofdstuk 2 zorgproces en dagstructuur........................................................................6
Dagindeling van de verpleegkundige..........................................................................6
Hoofdstuk 3 interdisciplinaire samenwerking...............................................................10
Samenwerken met de disciplines..............................................................................12
Hoofdstuk 4 postklinisch beleid....................................................................................15
Hoofdstuk 5 Shared decisionmaking.............................................................................16
Shared decisionmaking in de theorie........................................................................16
Shared decisionmaking in de praktijk........................................................................17
Hoofdstuk 6 verbetervoorstel en overdracht................................................................18
Hoofdstuk 7 wet- en regelgeving..................................................................................20
Can-MEDs rollen............................................................................................................ 21
Literatuurlijst................................................................................................................ 23
Bijlage........................................................................................................................... 24
Bijlage 1 Fortbildung melk verpleegkundige.............................................................24
Bijlage 2 Melkfolder................................................................................................... 26
Bijlage 3 Voorbeeld SBAR-kaartje..............................................................................30
Reflectie tussenevaluatie..............................................................................................31
Fase 1 Handelen........................................................................................................ 31
Fase 2 Terugblikken op het handelen........................................................................31
Fase 3 Bewustwording............................................................................................... 31
Fase 4 Alternatieven................................................................................................. 31
Reflectie eindevaluatie................................................................................................. 32
Fase 1 Handelen........................................................................................................ 32
Fase 2 Terugblikken op het handelen........................................................................32
Fase 3 Bewustwording............................................................................................... 32
Fase 4 Alternatieven................................................................................................. 32
, Hoofdstuk 1 patiëntengroep en casusbeschrijving
Eerst ga ik kort uitleggen met welke soort patiënten ik te maken heb op mijn
afdeling, daarna ga ik mijn casus beschrijven.
Op de Kinder ic liggen bijna alle mogelijke ziektebeelden. Het gaat om kinderen
tussen de 0 en 18 jaar oud. Het gaat van kinderen met een zuurstof te kort bij de
geboorte tot kinderen met een griep wat uitloopt in een sepsis. Het enige wat op
de Kinder ic in het Klinikum niet mogelijk is, is de hartlongmachine, hiervoor
moeten de kinderen naar de volwassen ic of als ze nog heel klein zijn naar een
ander ziekenhuis. Er wordt gezorgd voor kinderen die thuis ziek geworden zijn,
die uit een verzorgingshuis komen, die in het ziekenhuis steeds zieker geworden
zijn, zorg na geplande operaties, maar ook zorgt de Kinder ic voor kinderen die te
ziek zijn voor een kleiner ziekenhuis, deze worden dan met de ic-ambulance
opgehaald door het ic-team.
Er is gekozen voor de casus van Tom, een fictieve naam voor de baby. De
casuïstiek zal aan de hand van de SBAR toegelicht worden.
Situation: Op de Kinder ic ligt patiënt Tom. Tom was met 28 weken geboren en
is inmiddels bijna een maand oud, hij is gelijk na de geboorte op de Kinder ic
gekomen, hij is geboren in Delmenhorst, waar hij na de geboorte niet heeft
geademd, hij is hier gereanimeerd en opgehaald met de intensive care
ambulance. Als Tom ademt slaat zijn keel dicht. Zijn knieën zitten verkeerd om
aan zijn benen, waardoor zijn benen richting zijn hoofd staan. Zijn armen zitten
ook verkeerd om waar door die tegen zijn borst aangedrukt zijn. Er zit iets niet
goed in zijn hoofd waardoor zijn hoofd 3 keer zo groot is, als wat hoort. Dit komt
door de aandoening arthrogryposis multiplex congenita. Tom heeft een trachea
canule gekregen en wordt hierdoor beademd.
Background:
A = Tom heeft geen allergie.
M = Tom gebruikt geen medicatie, moeder gebruikte ook geen medicatie tijdens
de zwangerschap.
P = De ouders van dit kindje zijn neef en nicht, er is dan ook iets fout gegaan bij
de genetica, mevrouw heeft de 20 weken echo wel uit laten voeren, hierop
hebben de artsen geen afwijkingen gezien. De rest van de echo’s heeft mevrouw
niet uit laten voeren. De ouders komen allebei uit het buitenland en spreken
Arabisch, de vader van het kindje kan een beetje Duits verstaan, de gesprekken
met de arts vinden plaats met een digitale tolk, zodat alles goed begrepen wordt
en er beslissing gemaakt kunnen worden.
L=-
E = Tom is geboren in Delmenhorst, waar hij na de geboorte niet heeft geademd,
hij is hier gereanimeerd en opgehaald met de intensive care ambulance.
Onderweg hebben de artsen Tom goed bewaakt en aan de beademing gelegd.
Assessment:
EWS = Tom heeft niet geademd, dus had hij een ademfrequentie van 0, Tom had
op dat moment ook geen hartfrequentie, een bloeddruk van onder de 70 en Tom
scoorde bij bewustzijn u, de temperatuur was 36,7. Tom scoorde dus veel punten,
namelijk 10 punten op de EWS, het is dus van belang dat er snel wat gebeurd.
Verder is Tom af en toe tachycard. Er zijn verschillende disciplines betrokken bij
Tom, waaronder een fysiotherapeut, een genetica onderzoeker, een kinderarts,
Student: Indy Huisman
Studentnummer: 433258
Stage: PLP2
Praktijkleerplaats: Kinderkliniek Klinikum Oldenburg
Afdeling: station 162 Kinder intensive care
Docentbegeleider: Cornelia van Slochteren
Werkbegeleider: Markus Mannhaupt
Opleiding: verpleegkunde
Semester: 2
Praktijkleerperiode: 19-02-24 tot 05-07-24
,Inleiding
Tijdens mijn stage op de Kinder ic in het Klinikum in Oldenburg heb ik deze
module uit gevoerd. Op deze afdeling liggen hoogcomplexe ziektebeelden met
verschillende aandoeningen. Maar ongeacht de aandoening krijgen de patiënten
hier de beste zorg. Er werken meerdere diciplines samen om de beste zorg te
kunnen geven, zo zou je bijvoorbeeld kunnen denken aan een arts, een
verpleegkundige, een fysiotherapeut, een genetisch expert, een thuiszorg team,
een beademings expert, enzovoort.
Aan het begin van deze module wordt de patiëntengroep beschreven, dan wordt
het zorgproces beschreven, gevolgd door de uitvoering van shareddecision
making, met hierna een uitwerking van de CanMEDs rollen, dan een
verbetervoorstel voor een betere samenwerking tussen deze disciplines, gevolgd
door een beschrijving van verschillende overdrachtstechnieken, ten slotte wordt
er kort gekeken naar de wet- en regelgeving.
De casus voor deze module is gebaseerd op een casus waarbij ik zorg heb
uitgevoerd op de afdeling. Voor de uitwerking zijn de patiëntgegevens
geanonimiseerd. Het gaat om een baby van 4 weken oud die gereanimeerd is bij
de geboorte.
Dit zijn de leeruikomsten die deze module aanbod komen:
- De verpleegkundige in opleiding schets de structuur en de samenhang van
het
multidisciplinair zorgproces en maakt op basis van een kritische
beschouwing onderscheid
- Tussen de eigen verpleegkundige discipline en andere disciplines in de
hoog complexe
context.
- De verpleegkundige in opleiding formuleert hoe hij/zij op methodische en
cultuur
sensitieve wijze komt tot gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming
van zorg tussen patiënt, naasten en andere zorgverleners in de hoog
complexe context
- De verpleegkundige in opleiding geeft een gefundeerd oordeel over de
geboden
verpleegkundige zorg in multidisciplinaire context en trekt hieruit
conclusies voor het vervolg van het zorgproces in de hoog complexe
context.
- De verpleegkundige in opleiding brengt een voorstel tot verbetering van
multidisciplinaire zorgverlening in, in het multidisciplinaire team in de hoog
complexe context.
- De verpleegkundige in opleiding maakt bij overdrachtssituaties gebruik
van te
verantwoorden, passende rapportage- en overdrachtsinstrumenten,
zorgprogramma's en/of zorgpaden in een hoog complexe, multidisciplinaire
context.
- De verpleegkundige in opleiding toont vakinhoudelijk leiderschap en een
proactieve
houding bij de uitvoering van de coördinatie van zorg en past actuele wet-
en regelgeving toe in een authentiek, hoog complexe context.
,Inhoud
Regisseren van zorg.......................................................................................1
Inleiding.......................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1 patiëntengroep en casusbeschrijving..........................................................4
Hoofdstuk 2 zorgproces en dagstructuur........................................................................6
Dagindeling van de verpleegkundige..........................................................................6
Hoofdstuk 3 interdisciplinaire samenwerking...............................................................10
Samenwerken met de disciplines..............................................................................12
Hoofdstuk 4 postklinisch beleid....................................................................................15
Hoofdstuk 5 Shared decisionmaking.............................................................................16
Shared decisionmaking in de theorie........................................................................16
Shared decisionmaking in de praktijk........................................................................17
Hoofdstuk 6 verbetervoorstel en overdracht................................................................18
Hoofdstuk 7 wet- en regelgeving..................................................................................20
Can-MEDs rollen............................................................................................................ 21
Literatuurlijst................................................................................................................ 23
Bijlage........................................................................................................................... 24
Bijlage 1 Fortbildung melk verpleegkundige.............................................................24
Bijlage 2 Melkfolder................................................................................................... 26
Bijlage 3 Voorbeeld SBAR-kaartje..............................................................................30
Reflectie tussenevaluatie..............................................................................................31
Fase 1 Handelen........................................................................................................ 31
Fase 2 Terugblikken op het handelen........................................................................31
Fase 3 Bewustwording............................................................................................... 31
Fase 4 Alternatieven................................................................................................. 31
Reflectie eindevaluatie................................................................................................. 32
Fase 1 Handelen........................................................................................................ 32
Fase 2 Terugblikken op het handelen........................................................................32
Fase 3 Bewustwording............................................................................................... 32
Fase 4 Alternatieven................................................................................................. 32
, Hoofdstuk 1 patiëntengroep en casusbeschrijving
Eerst ga ik kort uitleggen met welke soort patiënten ik te maken heb op mijn
afdeling, daarna ga ik mijn casus beschrijven.
Op de Kinder ic liggen bijna alle mogelijke ziektebeelden. Het gaat om kinderen
tussen de 0 en 18 jaar oud. Het gaat van kinderen met een zuurstof te kort bij de
geboorte tot kinderen met een griep wat uitloopt in een sepsis. Het enige wat op
de Kinder ic in het Klinikum niet mogelijk is, is de hartlongmachine, hiervoor
moeten de kinderen naar de volwassen ic of als ze nog heel klein zijn naar een
ander ziekenhuis. Er wordt gezorgd voor kinderen die thuis ziek geworden zijn,
die uit een verzorgingshuis komen, die in het ziekenhuis steeds zieker geworden
zijn, zorg na geplande operaties, maar ook zorgt de Kinder ic voor kinderen die te
ziek zijn voor een kleiner ziekenhuis, deze worden dan met de ic-ambulance
opgehaald door het ic-team.
Er is gekozen voor de casus van Tom, een fictieve naam voor de baby. De
casuïstiek zal aan de hand van de SBAR toegelicht worden.
Situation: Op de Kinder ic ligt patiënt Tom. Tom was met 28 weken geboren en
is inmiddels bijna een maand oud, hij is gelijk na de geboorte op de Kinder ic
gekomen, hij is geboren in Delmenhorst, waar hij na de geboorte niet heeft
geademd, hij is hier gereanimeerd en opgehaald met de intensive care
ambulance. Als Tom ademt slaat zijn keel dicht. Zijn knieën zitten verkeerd om
aan zijn benen, waardoor zijn benen richting zijn hoofd staan. Zijn armen zitten
ook verkeerd om waar door die tegen zijn borst aangedrukt zijn. Er zit iets niet
goed in zijn hoofd waardoor zijn hoofd 3 keer zo groot is, als wat hoort. Dit komt
door de aandoening arthrogryposis multiplex congenita. Tom heeft een trachea
canule gekregen en wordt hierdoor beademd.
Background:
A = Tom heeft geen allergie.
M = Tom gebruikt geen medicatie, moeder gebruikte ook geen medicatie tijdens
de zwangerschap.
P = De ouders van dit kindje zijn neef en nicht, er is dan ook iets fout gegaan bij
de genetica, mevrouw heeft de 20 weken echo wel uit laten voeren, hierop
hebben de artsen geen afwijkingen gezien. De rest van de echo’s heeft mevrouw
niet uit laten voeren. De ouders komen allebei uit het buitenland en spreken
Arabisch, de vader van het kindje kan een beetje Duits verstaan, de gesprekken
met de arts vinden plaats met een digitale tolk, zodat alles goed begrepen wordt
en er beslissing gemaakt kunnen worden.
L=-
E = Tom is geboren in Delmenhorst, waar hij na de geboorte niet heeft geademd,
hij is hier gereanimeerd en opgehaald met de intensive care ambulance.
Onderweg hebben de artsen Tom goed bewaakt en aan de beademing gelegd.
Assessment:
EWS = Tom heeft niet geademd, dus had hij een ademfrequentie van 0, Tom had
op dat moment ook geen hartfrequentie, een bloeddruk van onder de 70 en Tom
scoorde bij bewustzijn u, de temperatuur was 36,7. Tom scoorde dus veel punten,
namelijk 10 punten op de EWS, het is dus van belang dat er snel wat gebeurd.
Verder is Tom af en toe tachycard. Er zijn verschillende disciplines betrokken bij
Tom, waaronder een fysiotherapeut, een genetica onderzoeker, een kinderarts,
