2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Les infections respiratoires date 30/09/2024
chez l’enfant
• Pédiatrie (1872) = spécialité médicale concernant la prise en charge des patients mineurs
• 1911 : Création de l’institut de puériculture
• Spécificités :
- Evolutif, variabilité entre nouveau-né et adolescent
- Vulnérabilité mais grande capacité récupération
- Maladies différentes
- Médicaments, doses, formulations différents
- Prise en compte de l’environnement +++
I. Introduction
• Infections respiratoires : motif le plus fréquent de consultation en pédiatrie
• Épidémies hivernales : rôle virus +++
• Evolution parfois longue, et cause fréquente de prescription inutile d’antibiotique
--> Problème de santé publique
II. Un peu d’anatomie
Infections respiratoires hautes = ORL
Infections respiratoires basses = pulmonaire
III. Bronchiolite
Physiopathologie
Symptômes : fièvre - toux - difficultés respiratoires
Bronchiolite (< 2 ans) et bronchite
• Atteinte diffuse des bronches
• 90% des IRB de l’enfant
• Origine virale
Pneumonie (pneumopathie)
• Atteinte localisée d’un lobe ou d’un segment de lobe
• Peuvent être virales
• Attention aux bactéries ! Pneumocoque ++
Epidémiologie
• Responsables = virus
o VRS (virus respiratoire syncytial)
o Rhinovirus
o Covid
o Grippe
• Pic d’incidence : 2 - 6 mois
• 90 à 95% des enfants sont infectés par le VRS < 2 ans
◦ Jusqu’à 40% auront une infection des voies respiratoires inférieures
◦ 300 000 à 400 000 enfants hospitalisés chaque hiver en France
, 2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Comment ça s’attrape ?
• Inoculation naso-pharyngée ou oculaire : manuportée ou gouttelettes : adulte > enfant >
nourrisson
• Survit plusieurs heures sur les mains et objets
• Incubation : 2-8 jours
• Excrétion : 3-8 jours
Clinique (symptômes)
• Congestion nasale, rhinorrhée, toux = RHUME
• Fièvre (modérée)
• Détresse respiratoire :
• Tachypnée
• Signes de lutte
• Évolution variable et dynamique (classiquement en 3 phases), selon l’âge et le terrain
Evaluation des signes de lutte score de Silverman (= nouveau-né)
5 items ; total sur 10 « BéBé Tire En Geignant »
Ce qui doit alerter
Signes cliniques
Aspect toxique = altéré, gris ou pâle, asthénie majeure
FR>60/min
Désaturation en air ambiant <92%
Troubles digestifs (vomissements), perte de poids > 5%
Signes de lutte importants
Apnée ou cyanose
Terrain
Âge < 6 semaines
Prématurité < 34SA et âge corrigé inférieur à 3 mois
Cardiopathie ou pathologie pulmonaire sous jacente
Difficultés psychosociales
Tout symptôme respiratoire n’est pas forcément d’origine pulmonaire
- Toute obstruction située plus haut sur arbre respiratoire
- Obstacle en aval des poumons = CŒUR
--> Myocardite !
--> Insuffisance cardiaque
Les infections respiratoires date 30/09/2024
chez l’enfant
• Pédiatrie (1872) = spécialité médicale concernant la prise en charge des patients mineurs
• 1911 : Création de l’institut de puériculture
• Spécificités :
- Evolutif, variabilité entre nouveau-né et adolescent
- Vulnérabilité mais grande capacité récupération
- Maladies différentes
- Médicaments, doses, formulations différents
- Prise en compte de l’environnement +++
I. Introduction
• Infections respiratoires : motif le plus fréquent de consultation en pédiatrie
• Épidémies hivernales : rôle virus +++
• Evolution parfois longue, et cause fréquente de prescription inutile d’antibiotique
--> Problème de santé publique
II. Un peu d’anatomie
Infections respiratoires hautes = ORL
Infections respiratoires basses = pulmonaire
III. Bronchiolite
Physiopathologie
Symptômes : fièvre - toux - difficultés respiratoires
Bronchiolite (< 2 ans) et bronchite
• Atteinte diffuse des bronches
• 90% des IRB de l’enfant
• Origine virale
Pneumonie (pneumopathie)
• Atteinte localisée d’un lobe ou d’un segment de lobe
• Peuvent être virales
• Attention aux bactéries ! Pneumocoque ++
Epidémiologie
• Responsables = virus
o VRS (virus respiratoire syncytial)
o Rhinovirus
o Covid
o Grippe
• Pic d’incidence : 2 - 6 mois
• 90 à 95% des enfants sont infectés par le VRS < 2 ans
◦ Jusqu’à 40% auront une infection des voies respiratoires inférieures
◦ 300 000 à 400 000 enfants hospitalisés chaque hiver en France
, 2.5 Processus inflammatoire et infectieux
Comment ça s’attrape ?
• Inoculation naso-pharyngée ou oculaire : manuportée ou gouttelettes : adulte > enfant >
nourrisson
• Survit plusieurs heures sur les mains et objets
• Incubation : 2-8 jours
• Excrétion : 3-8 jours
Clinique (symptômes)
• Congestion nasale, rhinorrhée, toux = RHUME
• Fièvre (modérée)
• Détresse respiratoire :
• Tachypnée
• Signes de lutte
• Évolution variable et dynamique (classiquement en 3 phases), selon l’âge et le terrain
Evaluation des signes de lutte score de Silverman (= nouveau-né)
5 items ; total sur 10 « BéBé Tire En Geignant »
Ce qui doit alerter
Signes cliniques
Aspect toxique = altéré, gris ou pâle, asthénie majeure
FR>60/min
Désaturation en air ambiant <92%
Troubles digestifs (vomissements), perte de poids > 5%
Signes de lutte importants
Apnée ou cyanose
Terrain
Âge < 6 semaines
Prématurité < 34SA et âge corrigé inférieur à 3 mois
Cardiopathie ou pathologie pulmonaire sous jacente
Difficultés psychosociales
Tout symptôme respiratoire n’est pas forcément d’origine pulmonaire
- Toute obstruction située plus haut sur arbre respiratoire
- Obstacle en aval des poumons = CŒUR
--> Myocardite !
--> Insuffisance cardiaque
