Samenvatting kba: de heup

KBA: heup

1. Inleiding
 voldoende mobiliteit  gehele onderbeen voorzien voldoende bewegingsmogelijkheden
 stabiliteit
- vooral stabiliseren romp boven OL
 gang
 /a/ romp/BL
 heup dislocaties = weinig

2. algemeenheden
 Art. coxae
- art. sphaeroidea =kogelgewricht
- 3 vrijheidgraden
 transversale asflexie/extensie
 sagittale as abductie/adductie-bewegingen
 verticale as exo- endoratatie
- MCPPmaximale extensie & endorotatie
 Kapsel & ligamenten = op spanning
 ↑retroflexie = ↑spanning op anterieure gedeelte kapsel & ant. Lig.
 veel gewrichtscontact
- Ruststand± 30° flexie, ± 30° abductie & beetje exorotatie
 Tractie gaat hierin het makkelijkste
- Alle Ligamenten = intra-articulair  verstevigingen kapsel
- Flexie  ligamenten = ontspannen
 caput femoris ≠ krachtig in acetabelum getrokken
 Onstabiele stand
- Flexie +adductie minder stabiliteit
 contactoppervlak tss caput & acetabelum ↓
 overeen met P met ene been gekruist over andere= dashboard trauma
 relatief kleine kracht in asrichting femur = dorsaal/craniaalwaartse luxatie
 na plaatsen nieuwe heup anteflexie boven 90° & adductie verboden
 preventie reluxatie

3. antalgische houding heup = lichte heupflexie
 Wanneer antalgische houding?
- Capsulitis
- Reumatoide artritis
- Bursitis
 Normaal intra-articulaire druk < atmosferische druk
- Inflammatie  vochttoename  ↑ intra-articulaire druk
 ↑ spanning kapsel / ligamenten
 Antalgische houding = streven naar LPP




Nala Melis Pagina 1

, KBA: heup

4. hellingshoek collum femoris
 Oriëntatie acetabelum=naar lateraal, caudaal & ventraal
- Belanrgijk voor primaire tractie
 As collum femoris= craniaal, mediaal & ventraal
 Hellingshoek tussen collum femoris & femurschacht
- 125°
- inclinatiehoek
 Declinatiehoek = anteversiehoek  hoek tussen as cullum & frontale vlak
- bij geboorte=+/- 35°
- ↓ bij ouder worden
 ♀= 10 - 15°
 ♂ = 8 - 10°
- hoe ↑anteversiehoek
 hoe ↑mobiliteit in endorotatierichting
 hoe beperkter mobiliteit in exorotatieriching
- grote anteversiehoek
 ↑anterieure luxatieneiging bij exorotatie femur
 Hoek van Wiberg
- maat hoeveelheid caput femoris bedekt door acetabelum
- +/- 30°
- Gemeten in frontale vlak
- ↓ hoek  ↑ kans op craniaalwaartse luxatie
- Grotere hoek : grotere stabiliteit maar minder mobiliteit.
 In-toeing  overmatige anteversie collum
- streven naar maximale congruentie in gewricht
 ava : acetabuum anteversie
Grotere hoek : meer anteversiemogelijkheid.
Deze hoek verkleint naar mate het ouder worden .
 Hoeken meten  RX-opname, CT-scan, MRI, …

5. Belasting thv bot
 inwendige spanning tot gevolg  neiging tot vervorming
- elektronenmicroscopisch onmiddellijk zichtbaar
- lange termijn = macroscopisch zichtbaar
 bot & kraakbenige structuren in gezonde toestand behouden voldoende belasten!!!
- Onderbelastingosteoporose bij langdurig verblijf in ruimte
- overbelasting  veranderingen in morfologie gewrichten
 Belasting bestuderen  visualiseren spanningslijnen
- Methode
 Foto-elastische methode
 Verticale doorsnede opgedroogd bot = in vitro
- Spanningslijnen

Nala Melis Pagina 2