1
,Inhoudsopgave
Voorwoord..............................................................................................................................................3
Inleiding..................................................................................................................................................3
Organisatie .........................................................................................................................................3
Doel van het verslag...........................................................................................................................4
Leeswijzer...........................................................................................................................................4
Onderbouwing keuze verpleegkundige classificatiesysteem..............................................................4
Casus......................................................................................................................................................5
Toelichting keuze zorgvrager:..............................................................................................................6
Verpleegkundige diagnoses passend bij de casus...................................................................................7
Diagnosen:..........................................................................................................................................7
Diagnose 1:........................................................................................................................................8
Motivatie voor diagnose 1..............................................................................................................8
Formuleer het doel bij diagnose 1 en een motivatie......................................................................9
Interventies diagnose 1 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)......................9
Evaluatie diagnose 1.....................................................................................................................10
Diagnose 2:.......................................................................................................................................11
Motivatie voor diagnose 2............................................................................................................12
Formuleer het doel bij diagnose 2 en een motivatie....................................................................12
Interventies diagnose 2 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)....................13
Evaluatie diagnose 2.....................................................................................................................14
Diagnose 3:.......................................................................................................................................15
Motivatie voor diagnose 3............................................................................................................15
Formuleer het doel bij diagnose 3 en een motivatie....................................................................15
Interventies diagnose 3 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)....................16
Evaluatie diagnose 3.....................................................................................................................17
Diagnose 4:.......................................................................................................................................18
Motivatie voor diagnose 4............................................................................................................19
Formuleer het doel bij diagnose 4 en een motivatie....................................................................19
Interventies diagnose 4 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)....................20
Evaluatie diagnose 4.....................................................................................................................21
Morele sensitiviteit en kernwaarden verpleegkundige.........................................................................22
Wet WGBO...........................................................................................................................................24
Zelfmanagement in relatie met de casus van dhr. G.............................................................................25
Procesevaluatie....................................................................................................................................27
2
,Bijlage...................................................................................................................................................28
Bijlage 1: Literatuurlijst.....................................................................................................................28
Bijlage 2: Anamnese.........................................................................................................................35
Bijlage 3: Feedbackformulier............................................................................................................37
Bijlage 4: Beoordelingsformulier.......................................................................................................38
Voorwoord
Graag presenteer ik het resultaat van mijn inspanningen voor de EVL-module 2.1. Met trots deel ik
mijn werk als student HBO-Verpleegkunde bij ....., een toonaangevende zorgorganisatie die
hoogwaardige zorg verleent in Zuidwest- en Noord-Overijssel. ..... speelt een cruciale rol in het leven
van meer dan 12.000 cliënten in 12 gemeenten, door zorg, praktische hulp en begeleiding te bieden,
zowel thuis als in woonzorglocaties. Dit alles wordt mogelijk gemaakt door de inzet van bijna 4.000
medewerkers en 1.000 vrijwilligers. Het welzijn van thuiswonenden staat centraal in hun missie, en
met behulp van hun ledenservice ondersteunen zij meer dan 25.000 mensen, waardoor zelfstandig
wonen wordt bevorderd dankzij de inzet van buurt- en regionale teams (....., 2024).
Dit document is het eindproduct van mijn werk voor module 2 van mijn deeltijdopleiding tot
verpleegkundige. Het toont aan dat ik het eindniveau van module 2.1 heb bereikt. Bij het opstellen
van dit werk heb ik een praktijkcasus gebruikt, waarbij ik de privacy van dhr. in kwestie zorgvuldig heb
beschermd volgens de AVG-richtlijnen (Algemene Verordening Gegevensbescherming). De namen
van betrokkenen zijn geanonimiseerd om vertrouwelijkheid te waarborgen.
In dit eindproduct presenteer ik een verpleegplan, als essentieel onderdeel van mijn opdracht. Deze
documentatie dient als bewijs van mijn bekwaamheid en inzicht in het klinisch redeneren en
indiceren van zorg, waarbij ik de rol van zorgverlener vervul zoals beschreven in BN2020 (Lambregts,
Grotendorst, & Van Merwijk, 2016).
Met vriendelijke groet,
..... Wind
Raalte, 2024
Inleiding
Organisatie .....
..... is een toonaangevende zorgorganisatie die actief is in 12 gemeenten, waar we zorg, praktische
hulp en begeleiding bieden, zowel aan huis als op één van onze 12 woonzorglocaties. Daarnaast
leveren we in 9 andere gemeenten huishoudelijke hulp.
Vooruitgang, verbetering en vernieuwing zijn diepgeworteld in het DNA van ..... en maken ons tot de
zorgorganisatie die we samen vormen. Deze vooruitgang realiseren we in een zorgwereld die nu en in
de komende jaren ingrijpende veranderingen doormaakt. Dit is niet alleen het gevolg van de
coronapandemie, maar ook van de noodzakelijke aanpassing van de zorg aan de behoeften van zowel
de huidige als toekomstige zorgprofessionals en cliënten. In Nederland worden we steeds ouder, en
dat betekent dat we steeds meer moeten bereiken met minder mensen (....., 2024).
3
, Doel van het verslag
Het doel van dit verslag is om mijn bekwaamheid in klinisch redeneren en het indiceren van zorg aan
te tonen, zoals ontwikkeld in het kader van de EVL-module 2.1 van mijn deeltijdopleiding tot
verpleegkundige. Dit verslag weerspiegelt de theoretische en praktische kennis die ik heb opgedaan,
en laat zien hoe ik deze kennis heb toegepast in een complexe zorgsituatie uit mijn eigen
beroepspraktijk. Door middel van een zorgvuldig opgebouwd verpleegplan, inclusief anamnese,
probleemstellingen, doelstellingen, interventies en evaluaties, toon ik aan dat ik in staat ben om
methodisch en kritisch te denken, om te gaan met ethische dilemma's en om de zorgbehoeften van
cliënten op een effectieve manier vast te stellen en te behandelen. Hierbij houd ik steeds rekening
met de wensen en voorkeuren van de cliënt en diens naasten, terwijl ik ook gebruik maak van de best
beschikbare wetenschappelijke kennis en inzichten van ervaren zorgprofessionals. Dit verslag dient
als bewijs van mijn professionele groei en mijn vermogen om een actieve rol te spelen in het bieden
van kwalitatief hoogwaardige zorg, passend binnen de waarden en normen van het verpleegkundig
beroep.
Leeswijzer
Dit verslag is opgebouwd om de lezer een helder en gestructureerd inzicht te geven in het proces en
de inhoud van mijn verpleegkundige afwegingen en keuzes binnen de EVL-module 2.1 "Klinisch
Redeneren". Het document start met een inleiding en een beschrijving van de organisatie ....., om de
context van de zorgpraktijk waarin ik werk te schetsen. Vervolgens wordt het doel van dit verslag
toegelicht, zodat de lezer begrijpt wat met dit document wordt beoogd.
De hoofdstukken die volgen, gaan dieper in op de methodologische keuzes die gemaakt zijn in het
verpleegkundig proces. Eerst bespreek ik de onderbouwing van het gekozen verpleegkundige
classificatiesysteem, waarna de casus wordt gepresenteerd, inclusief een toelichting op de keuze voor
de specifieke zorgvrager.
Vervolgens worden de belangrijkste verpleegkundige diagnosen behandeld. Elk diagnosehoofdstuk
volgt een vaste structuur, beginnend met de motivatie voor de diagnose, gevolgd door de formulering
van bijbehorende doelen, de interventies onderbouwd met Evidence Based Practice (EBP), en tot slot
de evaluatie van de gegeven zorg.
De verdere hoofdstukken behandelen de morele sensitiviteit, kernwaarden van het verpleegkundig
beroep, en relevante wettelijke kaders zoals de Wet op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst (WGBO). Het verslag sluit af met een procesevaluatie en bijlagen,
waaronder de literatuurlijst, anamnese, en beoordelingsformulieren.
Met deze leeswijzer hoop ik dat de lezer snel de opbouw en de belangrijkste onderdelen van het
verslag begrijpt. Daarnaast ook om gericht naar specifieke onderdelen van interesse te navigeren.
Onderbouwing keuze verpleegkundige classificatiesysteem
Een verpleegkundig classificatiesysteem is een gestructureerde methode die verpleegkundigen helpt
bij het ordenen, categoriseren en documenteren van verpleegkundige gegevens
(Classificatiemodellen, z.d.). Het systeem biedt een referentiekader voor het vaststellen van
verpleegkundige diagnosen, het plannen van zorg, het uitvoeren van interventies en het evalueren
van de resultaten. Dit helpt bij het systematisch benaderen van complexe zorgsituaties, het
bevorderen van consistentie en nauwkeurigheid in de zorgverlening, en het verbeteren van
communicatie binnen het zorgteam (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 2023).
Waarom heb ik gebruik gemaakt van een classificatiesysteem?
1. Structurering van Informatie: Een classificatiesysteem biedt een gestructureerde manier om
gegevens te verzamelen en te documenteren, wat helpt bij het organiseren van informatie
over de gezondheidstoestand van de cliënt en de benodigde zorg (Berends, 2023b).
4
,Inhoudsopgave
Voorwoord..............................................................................................................................................3
Inleiding..................................................................................................................................................3
Organisatie .........................................................................................................................................3
Doel van het verslag...........................................................................................................................4
Leeswijzer...........................................................................................................................................4
Onderbouwing keuze verpleegkundige classificatiesysteem..............................................................4
Casus......................................................................................................................................................5
Toelichting keuze zorgvrager:..............................................................................................................6
Verpleegkundige diagnoses passend bij de casus...................................................................................7
Diagnosen:..........................................................................................................................................7
Diagnose 1:........................................................................................................................................8
Motivatie voor diagnose 1..............................................................................................................8
Formuleer het doel bij diagnose 1 en een motivatie......................................................................9
Interventies diagnose 1 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)......................9
Evaluatie diagnose 1.....................................................................................................................10
Diagnose 2:.......................................................................................................................................11
Motivatie voor diagnose 2............................................................................................................12
Formuleer het doel bij diagnose 2 en een motivatie....................................................................12
Interventies diagnose 2 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)....................13
Evaluatie diagnose 2.....................................................................................................................14
Diagnose 3:.......................................................................................................................................15
Motivatie voor diagnose 3............................................................................................................15
Formuleer het doel bij diagnose 3 en een motivatie....................................................................15
Interventies diagnose 3 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)....................16
Evaluatie diagnose 3.....................................................................................................................17
Diagnose 4:.......................................................................................................................................18
Motivatie voor diagnose 4............................................................................................................19
Formuleer het doel bij diagnose 4 en een motivatie....................................................................19
Interventies diagnose 4 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)....................20
Evaluatie diagnose 4.....................................................................................................................21
Morele sensitiviteit en kernwaarden verpleegkundige.........................................................................22
Wet WGBO...........................................................................................................................................24
Zelfmanagement in relatie met de casus van dhr. G.............................................................................25
Procesevaluatie....................................................................................................................................27
2
,Bijlage...................................................................................................................................................28
Bijlage 1: Literatuurlijst.....................................................................................................................28
Bijlage 2: Anamnese.........................................................................................................................35
Bijlage 3: Feedbackformulier............................................................................................................37
Bijlage 4: Beoordelingsformulier.......................................................................................................38
Voorwoord
Graag presenteer ik het resultaat van mijn inspanningen voor de EVL-module 2.1. Met trots deel ik
mijn werk als student HBO-Verpleegkunde bij ....., een toonaangevende zorgorganisatie die
hoogwaardige zorg verleent in Zuidwest- en Noord-Overijssel. ..... speelt een cruciale rol in het leven
van meer dan 12.000 cliënten in 12 gemeenten, door zorg, praktische hulp en begeleiding te bieden,
zowel thuis als in woonzorglocaties. Dit alles wordt mogelijk gemaakt door de inzet van bijna 4.000
medewerkers en 1.000 vrijwilligers. Het welzijn van thuiswonenden staat centraal in hun missie, en
met behulp van hun ledenservice ondersteunen zij meer dan 25.000 mensen, waardoor zelfstandig
wonen wordt bevorderd dankzij de inzet van buurt- en regionale teams (....., 2024).
Dit document is het eindproduct van mijn werk voor module 2 van mijn deeltijdopleiding tot
verpleegkundige. Het toont aan dat ik het eindniveau van module 2.1 heb bereikt. Bij het opstellen
van dit werk heb ik een praktijkcasus gebruikt, waarbij ik de privacy van dhr. in kwestie zorgvuldig heb
beschermd volgens de AVG-richtlijnen (Algemene Verordening Gegevensbescherming). De namen
van betrokkenen zijn geanonimiseerd om vertrouwelijkheid te waarborgen.
In dit eindproduct presenteer ik een verpleegplan, als essentieel onderdeel van mijn opdracht. Deze
documentatie dient als bewijs van mijn bekwaamheid en inzicht in het klinisch redeneren en
indiceren van zorg, waarbij ik de rol van zorgverlener vervul zoals beschreven in BN2020 (Lambregts,
Grotendorst, & Van Merwijk, 2016).
Met vriendelijke groet,
..... Wind
Raalte, 2024
Inleiding
Organisatie .....
..... is een toonaangevende zorgorganisatie die actief is in 12 gemeenten, waar we zorg, praktische
hulp en begeleiding bieden, zowel aan huis als op één van onze 12 woonzorglocaties. Daarnaast
leveren we in 9 andere gemeenten huishoudelijke hulp.
Vooruitgang, verbetering en vernieuwing zijn diepgeworteld in het DNA van ..... en maken ons tot de
zorgorganisatie die we samen vormen. Deze vooruitgang realiseren we in een zorgwereld die nu en in
de komende jaren ingrijpende veranderingen doormaakt. Dit is niet alleen het gevolg van de
coronapandemie, maar ook van de noodzakelijke aanpassing van de zorg aan de behoeften van zowel
de huidige als toekomstige zorgprofessionals en cliënten. In Nederland worden we steeds ouder, en
dat betekent dat we steeds meer moeten bereiken met minder mensen (....., 2024).
3
, Doel van het verslag
Het doel van dit verslag is om mijn bekwaamheid in klinisch redeneren en het indiceren van zorg aan
te tonen, zoals ontwikkeld in het kader van de EVL-module 2.1 van mijn deeltijdopleiding tot
verpleegkundige. Dit verslag weerspiegelt de theoretische en praktische kennis die ik heb opgedaan,
en laat zien hoe ik deze kennis heb toegepast in een complexe zorgsituatie uit mijn eigen
beroepspraktijk. Door middel van een zorgvuldig opgebouwd verpleegplan, inclusief anamnese,
probleemstellingen, doelstellingen, interventies en evaluaties, toon ik aan dat ik in staat ben om
methodisch en kritisch te denken, om te gaan met ethische dilemma's en om de zorgbehoeften van
cliënten op een effectieve manier vast te stellen en te behandelen. Hierbij houd ik steeds rekening
met de wensen en voorkeuren van de cliënt en diens naasten, terwijl ik ook gebruik maak van de best
beschikbare wetenschappelijke kennis en inzichten van ervaren zorgprofessionals. Dit verslag dient
als bewijs van mijn professionele groei en mijn vermogen om een actieve rol te spelen in het bieden
van kwalitatief hoogwaardige zorg, passend binnen de waarden en normen van het verpleegkundig
beroep.
Leeswijzer
Dit verslag is opgebouwd om de lezer een helder en gestructureerd inzicht te geven in het proces en
de inhoud van mijn verpleegkundige afwegingen en keuzes binnen de EVL-module 2.1 "Klinisch
Redeneren". Het document start met een inleiding en een beschrijving van de organisatie ....., om de
context van de zorgpraktijk waarin ik werk te schetsen. Vervolgens wordt het doel van dit verslag
toegelicht, zodat de lezer begrijpt wat met dit document wordt beoogd.
De hoofdstukken die volgen, gaan dieper in op de methodologische keuzes die gemaakt zijn in het
verpleegkundig proces. Eerst bespreek ik de onderbouwing van het gekozen verpleegkundige
classificatiesysteem, waarna de casus wordt gepresenteerd, inclusief een toelichting op de keuze voor
de specifieke zorgvrager.
Vervolgens worden de belangrijkste verpleegkundige diagnosen behandeld. Elk diagnosehoofdstuk
volgt een vaste structuur, beginnend met de motivatie voor de diagnose, gevolgd door de formulering
van bijbehorende doelen, de interventies onderbouwd met Evidence Based Practice (EBP), en tot slot
de evaluatie van de gegeven zorg.
De verdere hoofdstukken behandelen de morele sensitiviteit, kernwaarden van het verpleegkundig
beroep, en relevante wettelijke kaders zoals de Wet op de Geneeskundige
Behandelingsovereenkomst (WGBO). Het verslag sluit af met een procesevaluatie en bijlagen,
waaronder de literatuurlijst, anamnese, en beoordelingsformulieren.
Met deze leeswijzer hoop ik dat de lezer snel de opbouw en de belangrijkste onderdelen van het
verslag begrijpt. Daarnaast ook om gericht naar specifieke onderdelen van interesse te navigeren.
Onderbouwing keuze verpleegkundige classificatiesysteem
Een verpleegkundig classificatiesysteem is een gestructureerde methode die verpleegkundigen helpt
bij het ordenen, categoriseren en documenteren van verpleegkundige gegevens
(Classificatiemodellen, z.d.). Het systeem biedt een referentiekader voor het vaststellen van
verpleegkundige diagnosen, het plannen van zorg, het uitvoeren van interventies en het evalueren
van de resultaten. Dit helpt bij het systematisch benaderen van complexe zorgsituaties, het
bevorderen van consistentie en nauwkeurigheid in de zorgverlening, en het verbeteren van
communicatie binnen het zorgteam (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 2023).
Waarom heb ik gebruik gemaakt van een classificatiesysteem?
1. Structurering van Informatie: Een classificatiesysteem biedt een gestructureerde manier om
gegevens te verzamelen en te documenteren, wat helpt bij het organiseren van informatie
over de gezondheidstoestand van de cliënt en de benodigde zorg (Berends, 2023b).
4
