Samenvatting Pathofysiologie alles voor blok 2 leerjaar 2

Pathofysiologie

Segmentale dysregulatie en segmentale stoornissen

Modulering van de nocisensorische stimuli:
- Vermindering van pijnwaarneming en pijnbeleving
- Afname van de arousal
- Vermindering van de segmentale dysregulatie
- IIIb remt IV
- II en IIIa (milde prikkels) remt IV
- Descenderende modulatie
 Reticulospinaal
 Corticospinaal
- Modulatie via de liquor
- HHB-as (stress-respons-specifieke arousal)
- Placebo effect

Modulatie door IIIb van IV-afferenten:

- IIIb-afferenten hebben een inhiberende invloed op de doorschakeling van de IV-afferenten
 Segmentaal op het niveau van binnenkomst (laterale inhibitie)
 Spinaal (DNIC-Le Bars)
 Counter-irritation/ stimulation
- Periode van inhibitie langer dan de periode van stimulatie (+/- 20 minuten)
- Stimulatie niet perse segmentaal
- Effect mede bepaald door gerichtheid binnen het organisme (veiligheid, geborgenheid)

Modulatie door II en IIIa afferenten

- Alleen werkzaam tijdens de stimulatie
- Segmentale gebondenheid van de stimulatie
- Mechanosensoren: huid, spieren en gewrichten
- Thermosensoren: koudesensoren in de huid
- Sensorstimulatie/ vezelstimulatie
- Het stimuleren van II en IIIa- afferente zenuwvezels remt de nocisensorische
impulsoverdracht ter hoogre van de achterhoorn
- Het stimuleren van II en IIIa-afferente zenuwvezels heeft een dempende invloed op de
tonische activiteit binnen de zijhoorn
- II en IIIa afferente zenuwvezels projecteren op het pars caudalis van de nucleus tractus
spinalis van de nervus trigeminus via:
 Nervus trigeminus, glosso-pharyngeus en vagus
 Nervus spinalis C1, C2, C3 en C4
- Het pars caudalis van de nucleus tractus spinalis van de nervus trigeminus is het bovenste
deel van de cervicale achterhoorn

Modulering van de nocisensorische stimuli

- Beschikbaarheid van controlesystemen moet altijd bezien worden in relatie met:
 Context
 Cognitieve waardering
 Affectieve duiding

,Stressmanagement, zelfregulatie en ontspanning

Gezondheid: de vaardigheid om zich aan te passen en zichzelf te redden bij sociale, fysieke en
emotionele uitdagingen

Adaptatie/ aanpassen:
- Gedragsmatig:
 Al doende leert men
 Oefenen (je oefent gedragsmatig) kwaliteit
 Leren een probleem op te lossen
 Gebruikmaken van de mogelijkheden
 Het leren speelt zich af binnen de neurale netwerken, coördinatieve structuren
- Eigenschappen
 Trainen (je traint de eigenschappen) kwantiteit
 Het systematisch toedienen en verhogen van functionele prikkels met de bedoeling
om te komen tot prestatieverhogende veranderingen van de organische vorm+functie
 Trainbaarheid: de mate waarin prestatieverhogende veranderingen van de
organische vorm en functie zijn te induceren door het systematisch toedienen en
verhogen van functionele prikkels
 de mate waarin gebruikgemaakt kan worden van biologische vermogen tot adaptatie
 Afstemmen vna de eigenschappen van de gebruikte systemen op het gewenste
prestatieniveau (overload: zoveel doen wat je aankunt, niet te veel)
 Verbeteren van de conditie van de eigenschappen op weefsel- en orgaanniveau

Adaptief vermogen:
- Het vermogen van het organisme om in tijd, vorm en functie af te stemmen op functionele
belasting en de veranderingen die zich hierin voordoen
- Adaptief vermogen is een kenmerk van levende cellen

Functiestofwisseling: Stofwisseling t.b.v. het uitoefenen van de specifieke functie van de cel
Bouwstofwisseling: stofwisseling ten behoeve van het instandhouden van de integriteit van de cel
Voorwaarden voor een efficiënte bouwstofwisseling:
- Het beschikbaar zijn van voldoende bouwstoffen en energie
- Goede voeding en spijsvertering
- Voldoende doorbloeding van het zich aanpassende weefsel
- Een op herstel en groei gerichte vegetatieve ‘tuning’

Vegetatieve tuning
- Het afstemmen van de functie van vegetatieve orgaansystemen op de vigerende taken van
het organisme
 Ergotrope tuning:
 Actie voorbereidend/ ondersteunend
 Ketabolisme (afbraak)
 Remt bouwstofwisseling
 Trofotrope tuning
 Groei en herstel bevorderend
 Anabolisme (opbouw)
 Remt arbeidsprocessen

, Biologische spelregels bij adaptatie:
- Overload, Specificiteit, Reversibiliteit, Wet van afnemende meeropbrengst
Gezondheidsprobleem:
- Fysieke manifestatie
- Stoornissen
 Anatomisch, fysiologisch (ICF)
- Aandoening of ziekte (ICD)
- Deconditionering
 Onevenwicht tussen belasting en herstel
 Inactiviteit

Stress: lichamelijke en emotionele reactie die optreedt bij het proberen aan te passen aan
veranderingen die het normale dagelijkse leven verstoren of dreigen te verstoren en die dwingen om
het anders te doen
- Toestand van ‘ervaren’ overbelasting (overload)
- Gevolg van een ‘ervaren’ onvermogen om eisen en mogelijkheden op elkaar af te stemmen
Stress-reactie
- Reactie van het organisme door het uiteenlopen van eisen en mogelijkheden
- Reactie waarin noodzaak tot adaptatie tot uiting komt
Het proces van aanpassen
- Momentane aanpassing: reduceren van de last (gedragsmatig)
- Tijdelijke/ permanente aanpassing: verbeteren van de eigenschappen
Stress respons:
- Sympatische zenuwstelsel: zet meteen om in actie
 Neuraal: noradrenaline
 Hormonaal: adrenaline, zorgt voor energie, het versterkt de activiteit
 SBM sympaticus bijniermerg-as
- Hypothalamus-hypofyse- bijnierschors- as
 ACTH, bèta-endorfine, cortisol
 Cortisol: sterke ontstekingsremmer, anaeroob (maximaal) bezig, remt de
bouwstofwisseling (alles nu functiestofwisseling)
 CRF stimuleert hypofyse tot afgifte van:
 Bèta-endorfine, werkt o.a. remmend op de nocisensorische transmissie
(prikkeling/schakeling) -> pijndemper
 ACTH
 ACTH stimuleert bijnierschors tot afgifte van cortisol(H): (overload creëren)
 Werkt perifeer remmend op het ontstekingsproces
 Remt bouwstofwisseling
 Stimuleert glyconeogenese
 Functie: beschermen van organisme tegen fysiologische gevolgen van ‘verwachte’
decompensatie (vermoeidheid)
 Activatie door:
 Actuele decompensatie of disstress, nocisensorische stimulatie, cytokines
 Anticipatie op de verwachte disstress
 Onderdeel van de stressreactie
- Toename van activatie, ergotrope afstemming en anti-disstress regulatie (geen last willen
hebben van schade/reactie)