PREVENTIEPLAN
Blok 1.1 – Keep on Moving
,VOORWOORD
Dit preventieplan is zorgvuldig opgesteld voor Meneer P.H. Het doel van dit plan is om
ervoor te zorgen dat Meneer P.H. zijn beroep weer klachtenvrij uit kan voeren. Meneer heeft
meerdere risicofactoren die gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Hierop is het preventieplan
geanticipeerd. Het behandelplan bestaat niet alleen uit een bewegingsprogramma, maar zal
zich daarnaast ook richten op het voedingspatroon van meneer.
CASUS
P.H. is 24 jaar en werkt als verkoper bij een groot elektronica en media warenhuis in de stad
Groningen. Hoewel hij het werk leuk vindt, wordt hij momenteel beperkt tijdens zijn werk door
lage rug en knie klachten. De klachten zijn ongeveer begonnen toen hij twee maanden
geleden promotie had gemaakt op het werk; hij is tegenwoordig verantwoordelijk voor de
verkoop op de fotografie afdeling. Deze promotie is een geweldige kans, meneer is dol op
fotografie, maar het betekent wel dat hij nu meer verantwoordelijkheid heeft, voltijd werkt en
meer uren op de afdeling moet staan. Daarnaast heeft hij het idee dat zijn collega’s achter
zijn rug om over hem praten en het niet eens zijn met zijn promotie.
Toen de rugklachten begonnen was meneer niet verbaasd, hij heeft de afgelopen jaren
meerdere keren rugklachten gehad. Deze keer was echter anders, de rugklachten zijn
heftiger dan vorige keren en tot overmaat van ramp heeft hij nu ook nog last van zijn knieën.
Hoewel hij gedurende de hele dag wel enige mate van zeurende pijn in zijn rug heeft worden
de klachten steeds erger aan het einde van een werkdag. Tegen die tijd weet hij zich geen
houding meer te geven! Hij heeft dermate veel last dat hij bang is zijn werk niet meer goed te
kunnen doen.
Omdat hij zich zorgen maakt over zijn functioneren op het werk besloot hij, op aandringen
van zijn vriendin, naar de huisarts te gaan, De huisarts constateerde, onder andere aan de
hand van röntgenfoto’s, dat er geen pathologie aanwezig is. Het advies van de huisarts was
om het een paar dagen rustig aan te doen en daarna de activiteiten weer op te pakken. Bij
aanhoudende klachten kon hij de keuze maken om direct naar de fysiotherapeut te gaan.
Hiervoor heeft hij geen verwijzing nodig. Wel zou de huisarts het prettig vinden om op de
hoogte te blijven over het klachtenverloop en de resultaten van de therapie. De huisarts heeft
het in zijn advies ook gehad over het eet- en bewegingspatroon.
Meneer begrijpt wel dat de huisarts het eet- en beweegpatroon graag mee wil nemen. Hij
had zelf al bedacht dat zijn lichaamsbouw niet mee helpt: hij weegt 94.3 kilo, is 173.3
centimeter lang en is al buitenadem als hij een trap oploopt. Dit is niet altijd zo geweest,
sinds hij 7 jaar geleden stopte met voetbal, om zich volledig bezig te kunnen houden met zijn
HBO opleiding, is hij behoorlijk aangekomen. Sporadisch komt hij nog wel even langs op de
voetbalclub om onder het genot van een biertje en een sigaretje de verrichtingen van zijn
oude club te bekijken. Dit combineert hij dan met zijn hobby: sportfotografie.
P.H. is van Servische afkomst; sinds zijn 5e levensjaar is hij woonachtig in Nederland, waar
hij tegenwoordig samenwoont met zijn vriendin. Het is erg belangrijk voor hem dat hij nu
deze promotie heeft gemaakt. Tot zijn grote frustratie is het hem niet gelukt om een
beroepsopleiding op HBO niveau af te ronden. Zijn ouders waren daarover destijds erg
teleurgesteld. Aangezien zijn ouders zelf veel problemen hebben met hun gezondheid en
met familie in het land van herkomst wil hij zich graag bewijzen ten opzichte van hen en zijn
familie.
Hulpvraag: Meneer P.H. wil graag weer klachtenvrij kunnen werken.
1
,INHOUDSOPGAVE
Voorwoord............................................................................................................................................... 1
Casus ....................................................................................................................................................... 1
1. Verwijzing van de huisarts ................................................................................................................ 4
2. Anamnese ........................................................................................................................................... 4
2.1 Belangrijkste gezondheidsrisico’s................................................................................................... 4
2.2 stoornissen...................................................................................................................................... 5
2.3 Medische voorgeschiedenis ........................................................................................................... 5
2.4 Hulpvraag........................................................................................................................................ 5
2.5 Verwachtingen ................................................................................................................................ 5
2.6 Informatiebehoefte .......................................................................................................................... 5
2.7 Sportgeschiedenis .......................................................................................................................... 5
2.8 Grondmotorische eigenschappen................................................................................................... 5
2.9 Energiesystemen ............................................................................................................................ 6
3. Functieonderzoek ............................................................................................................................... 6
3.1 Inspectie en palpatie ....................................................................................................................... 6
3.2 Specifieke spiertesten..................................................................................................................... 6
3.3 Bepaling lichaamscompositie ......................................................................................................... 6
3.4 Bepaling bloeddruk en hartfrequentie ............................................................................................ 6
3.5 Meting lonvolumina ......................................................................................................................... 6
3.6 Resultaten inspanningsfysiologische testen................................................................................... 7
3.7 Resultaten krachttesten .................................................................................................................. 7
3.8 Informatie Voeding en Diëtetiek ..................................................................................................... 8
4. Conclusie ............................................................................................................................................ 8
5. Behandelplan en behandeling .......................................................................................................... 9
5.1 Behandeldoel op korte termijn ........................................................................................................ 9
5.2 Behandeldoel op lange termijn ....................................................................................................... 9
5.3 Geschikte trainingsvorm(en) ........................................................................................................... 9
5.4 Trainingsschema ............................................................................................................................ 9
5.5 Trainingsvariabelen ........................................................................................................................ 9
5.6 (Biomechanisch) counselen ......................................................................................................... 10
5.7 Advies Voeding en Diëtetiek ......................................................................................................... 10
5.8 Gezondheidsvoorlichting en -advies............................................................................................. 10
2
,6. Evaluatie ............................................................................................................................................ 10
6.1 Tussentijdse evaluatie .................................................................................................................. 10
6.2 Eindevaluatie ................................................................................................................................ 11
7. Afsluiting ........................................................................................................................................... 11
7.1 Informatie naar de huisarts ........................................................................................................... 11
7.2 Verwacht resultaat behandelprogramma ..................................................................................... 12
Verantwoording .................................................................................................................................... 13
8.1 Risico’s bij inactiviteit en het belang van (meer) bewegen en sporten ........................................ 13
8.2 Risico’s bij invloed van ouderdom op spier/skelet, hart- en longfunctie en ademhalingsspieren 13
9. Gebruik uitkomst van de testen ...................................................................................................... 14
9.1 Krachttesten .................................................................................................................................. 14
9.2 Inspanningsfysiologische testen ................................................................................................... 14
10. Verantwoording van de keuzes .................................................................................................... 14
10.1 Inspanningstest(en), waaronder krachttest(en) .......................................................................... 14
10.2 Principes van het trainingsprogramma ....................................................................................... 14
10.3 Trainingsvariabelen .................................................................................................................... 15
10.4 Trainingsmethodie/organisatievorm uit de trainingsleer............................................................. 15
10.5 Energiesystemen ........................................................................................................................ 15
10.6 Inspanningsfysiologische effecten .............................................................................................. 15
10.7 Vermoeidheid en spierpijn .......................................................................................................... 16
10.8 Overtraining ................................................................................................................................ 17
11. Verantwoording van gezondheidsvoorlichting en advies ......................................................... 18
11.1 Vermoeidheid .............................................................................................................................. 18
11.2 Motivatie...................................................................................................................................... 18
11.3 Overtraining ................................................................................................................................ 18
Bijlage .................................................................................................................................................... 19
12. Nomogram Åstrand-fietstest en normaalwaarden ........................................................................ 19
13. Trainingsschema .......................................................................................................................... 20
14. Voedingsadvies ............................................................................................................................ 23
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 25
3
, 1. VERWIJZING VAN DE HUISARTS
Meneer P.H. heeft het advies van de huisarts gekregen om het een paar dagen rustig aan te
doen. Na de (verplichte) periode van rust mocht meneer zijn activiteiten weer oppakken. De
klachten bleven echter bestaan. Meneer heeft hierom (op aanraden van de huisarts)
besloten naar onze fysiotherapiepraktijk te komen. Meneer heeft hiervoor geen verwijzing
nodig. De huisarts vindt het prettig om op de hoogte te blijven over het klachtenverloop en de
resultaten van de therapie.
Meneer P.H. heeft het advies van de huisarts ontvangen over zijn eet- en bewegingspatroon.
De behandeling zal bestaan uit het aanpakken van de fysieke klachten. Daarnaast zal er
informatie worden gegeven over de risico’s van inactiviteit en ouderdom. Met het
behandelplan wordt gestreefd naar een vermindering van de klachten en een eventuele
afname van het gewicht. Omdat meneer zonder verwijzing bij de praktijk is gekomen, wordt
er eerst een screening afgenomen, met daaropvolgend een intake. Hierin zal een beeld
worden gevormd van de klachten, symptomen en de eventuele aanwezigheid van rode en
gele vlaggen. De rode vlaggen zijn patronen of tekenen die kunnen wijzen op min of meer
ernstige pathologie, die aanvullende zorg vereisen. Uit de screening vloeide voort dat
meneer geen rode vlaggen heeft.
2. ANAMNESE
Meneer is 24 jaar oud en werkt als verkoper in een groot elektronica en media warenhuis.
Onlangs heeft hij promotie gekregen en nu is hij verantwoordelijk voor de verkoop op de
fotografie afdeling. Meneer heeft het gevoel dat collega’s het niet eens zijn met zijn promotie.
Naast zijn werk gaat meneer sporadisch naar de voetbalclub om zijn hobby sportfotografie
uit te oefenen. Daarnaast rookt en drinkt hij af en toe (meestal wanneer hij op de voetbalclub
is).
Meneer is van Servische achtergrond en woont sinds zijn vijfde levensjaar in Nederland.
Tegenwoordig woont hij hier samen met zijn vriendin. Zijn ouders hebben veel problemen
met hun gezondheid. Zijn familie was erg teleurgesteld toen meneer zijn HBO
beroepsopleiding niet had afgerond. Dit zorgt voor veel frustratie, waardoor hij zich met zijn
promotie extra wil bewijzen.
2.1 BELANGRIJKSTE GEZONDHEIDSRISICO’S
Meneer P.H. heeft een BMI van 31.4, wat duidt op obesitas. Het omslagpunt van obesitas ligt
bij een BMI van 30. Obesitas brengt meerdere gezondheidsrisico’s met zich mee, waaronder
het risico op hart- en vaatziekten, diabetes mellitus type II, hoge bloeddruk, hoge
cholesterolwaardes, astma en artritis. Daarnaast drinkt en rookt meneer. Dit verhoogt de
risicofactoren.
Meneer P.H. heeft twee maanden eerder promotie gemaakt op het werk, waarna de klachten
zich hebben ontwikkeld. Meneer geeft aan dat hij in het verleden vaker last heeft gehad van
rugklachten, maar dat ze nu heftiger dan vorige keren zijn teruggekomen. Hiernaast heeft hij
ook last van zijn knieën. Hij ervaart de hele dag enige mate van zeurende pijn in zijn rug,
waarna hij aan het einde van de dag zichzelf geen houding meer weet te geven. Aangezien
Meneer P.H. de promotie als een geweldige kans ziet, wil hij niet minder gaan werken. De
hoge werkdruk en werkuren zorgen ervoor dat de klachten niet afnemen en is er een
redelijke kans dat ze zelfs toenemen. De pijn die meneer ervaart zorgen voor een
verminderde participatie. Daarnaast maakt meneer zich zorgen over zijn functioneren op het
werk door het klachten die hij ervaart.
4
Blok 1.1 – Keep on Moving
,VOORWOORD
Dit preventieplan is zorgvuldig opgesteld voor Meneer P.H. Het doel van dit plan is om
ervoor te zorgen dat Meneer P.H. zijn beroep weer klachtenvrij uit kan voeren. Meneer heeft
meerdere risicofactoren die gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Hierop is het preventieplan
geanticipeerd. Het behandelplan bestaat niet alleen uit een bewegingsprogramma, maar zal
zich daarnaast ook richten op het voedingspatroon van meneer.
CASUS
P.H. is 24 jaar en werkt als verkoper bij een groot elektronica en media warenhuis in de stad
Groningen. Hoewel hij het werk leuk vindt, wordt hij momenteel beperkt tijdens zijn werk door
lage rug en knie klachten. De klachten zijn ongeveer begonnen toen hij twee maanden
geleden promotie had gemaakt op het werk; hij is tegenwoordig verantwoordelijk voor de
verkoop op de fotografie afdeling. Deze promotie is een geweldige kans, meneer is dol op
fotografie, maar het betekent wel dat hij nu meer verantwoordelijkheid heeft, voltijd werkt en
meer uren op de afdeling moet staan. Daarnaast heeft hij het idee dat zijn collega’s achter
zijn rug om over hem praten en het niet eens zijn met zijn promotie.
Toen de rugklachten begonnen was meneer niet verbaasd, hij heeft de afgelopen jaren
meerdere keren rugklachten gehad. Deze keer was echter anders, de rugklachten zijn
heftiger dan vorige keren en tot overmaat van ramp heeft hij nu ook nog last van zijn knieën.
Hoewel hij gedurende de hele dag wel enige mate van zeurende pijn in zijn rug heeft worden
de klachten steeds erger aan het einde van een werkdag. Tegen die tijd weet hij zich geen
houding meer te geven! Hij heeft dermate veel last dat hij bang is zijn werk niet meer goed te
kunnen doen.
Omdat hij zich zorgen maakt over zijn functioneren op het werk besloot hij, op aandringen
van zijn vriendin, naar de huisarts te gaan, De huisarts constateerde, onder andere aan de
hand van röntgenfoto’s, dat er geen pathologie aanwezig is. Het advies van de huisarts was
om het een paar dagen rustig aan te doen en daarna de activiteiten weer op te pakken. Bij
aanhoudende klachten kon hij de keuze maken om direct naar de fysiotherapeut te gaan.
Hiervoor heeft hij geen verwijzing nodig. Wel zou de huisarts het prettig vinden om op de
hoogte te blijven over het klachtenverloop en de resultaten van de therapie. De huisarts heeft
het in zijn advies ook gehad over het eet- en bewegingspatroon.
Meneer begrijpt wel dat de huisarts het eet- en beweegpatroon graag mee wil nemen. Hij
had zelf al bedacht dat zijn lichaamsbouw niet mee helpt: hij weegt 94.3 kilo, is 173.3
centimeter lang en is al buitenadem als hij een trap oploopt. Dit is niet altijd zo geweest,
sinds hij 7 jaar geleden stopte met voetbal, om zich volledig bezig te kunnen houden met zijn
HBO opleiding, is hij behoorlijk aangekomen. Sporadisch komt hij nog wel even langs op de
voetbalclub om onder het genot van een biertje en een sigaretje de verrichtingen van zijn
oude club te bekijken. Dit combineert hij dan met zijn hobby: sportfotografie.
P.H. is van Servische afkomst; sinds zijn 5e levensjaar is hij woonachtig in Nederland, waar
hij tegenwoordig samenwoont met zijn vriendin. Het is erg belangrijk voor hem dat hij nu
deze promotie heeft gemaakt. Tot zijn grote frustratie is het hem niet gelukt om een
beroepsopleiding op HBO niveau af te ronden. Zijn ouders waren daarover destijds erg
teleurgesteld. Aangezien zijn ouders zelf veel problemen hebben met hun gezondheid en
met familie in het land van herkomst wil hij zich graag bewijzen ten opzichte van hen en zijn
familie.
Hulpvraag: Meneer P.H. wil graag weer klachtenvrij kunnen werken.
1
,INHOUDSOPGAVE
Voorwoord............................................................................................................................................... 1
Casus ....................................................................................................................................................... 1
1. Verwijzing van de huisarts ................................................................................................................ 4
2. Anamnese ........................................................................................................................................... 4
2.1 Belangrijkste gezondheidsrisico’s................................................................................................... 4
2.2 stoornissen...................................................................................................................................... 5
2.3 Medische voorgeschiedenis ........................................................................................................... 5
2.4 Hulpvraag........................................................................................................................................ 5
2.5 Verwachtingen ................................................................................................................................ 5
2.6 Informatiebehoefte .......................................................................................................................... 5
2.7 Sportgeschiedenis .......................................................................................................................... 5
2.8 Grondmotorische eigenschappen................................................................................................... 5
2.9 Energiesystemen ............................................................................................................................ 6
3. Functieonderzoek ............................................................................................................................... 6
3.1 Inspectie en palpatie ....................................................................................................................... 6
3.2 Specifieke spiertesten..................................................................................................................... 6
3.3 Bepaling lichaamscompositie ......................................................................................................... 6
3.4 Bepaling bloeddruk en hartfrequentie ............................................................................................ 6
3.5 Meting lonvolumina ......................................................................................................................... 6
3.6 Resultaten inspanningsfysiologische testen................................................................................... 7
3.7 Resultaten krachttesten .................................................................................................................. 7
3.8 Informatie Voeding en Diëtetiek ..................................................................................................... 8
4. Conclusie ............................................................................................................................................ 8
5. Behandelplan en behandeling .......................................................................................................... 9
5.1 Behandeldoel op korte termijn ........................................................................................................ 9
5.2 Behandeldoel op lange termijn ....................................................................................................... 9
5.3 Geschikte trainingsvorm(en) ........................................................................................................... 9
5.4 Trainingsschema ............................................................................................................................ 9
5.5 Trainingsvariabelen ........................................................................................................................ 9
5.6 (Biomechanisch) counselen ......................................................................................................... 10
5.7 Advies Voeding en Diëtetiek ......................................................................................................... 10
5.8 Gezondheidsvoorlichting en -advies............................................................................................. 10
2
,6. Evaluatie ............................................................................................................................................ 10
6.1 Tussentijdse evaluatie .................................................................................................................. 10
6.2 Eindevaluatie ................................................................................................................................ 11
7. Afsluiting ........................................................................................................................................... 11
7.1 Informatie naar de huisarts ........................................................................................................... 11
7.2 Verwacht resultaat behandelprogramma ..................................................................................... 12
Verantwoording .................................................................................................................................... 13
8.1 Risico’s bij inactiviteit en het belang van (meer) bewegen en sporten ........................................ 13
8.2 Risico’s bij invloed van ouderdom op spier/skelet, hart- en longfunctie en ademhalingsspieren 13
9. Gebruik uitkomst van de testen ...................................................................................................... 14
9.1 Krachttesten .................................................................................................................................. 14
9.2 Inspanningsfysiologische testen ................................................................................................... 14
10. Verantwoording van de keuzes .................................................................................................... 14
10.1 Inspanningstest(en), waaronder krachttest(en) .......................................................................... 14
10.2 Principes van het trainingsprogramma ....................................................................................... 14
10.3 Trainingsvariabelen .................................................................................................................... 15
10.4 Trainingsmethodie/organisatievorm uit de trainingsleer............................................................. 15
10.5 Energiesystemen ........................................................................................................................ 15
10.6 Inspanningsfysiologische effecten .............................................................................................. 15
10.7 Vermoeidheid en spierpijn .......................................................................................................... 16
10.8 Overtraining ................................................................................................................................ 17
11. Verantwoording van gezondheidsvoorlichting en advies ......................................................... 18
11.1 Vermoeidheid .............................................................................................................................. 18
11.2 Motivatie...................................................................................................................................... 18
11.3 Overtraining ................................................................................................................................ 18
Bijlage .................................................................................................................................................... 19
12. Nomogram Åstrand-fietstest en normaalwaarden ........................................................................ 19
13. Trainingsschema .......................................................................................................................... 20
14. Voedingsadvies ............................................................................................................................ 23
Literatuurlijst......................................................................................................................................... 25
3
, 1. VERWIJZING VAN DE HUISARTS
Meneer P.H. heeft het advies van de huisarts gekregen om het een paar dagen rustig aan te
doen. Na de (verplichte) periode van rust mocht meneer zijn activiteiten weer oppakken. De
klachten bleven echter bestaan. Meneer heeft hierom (op aanraden van de huisarts)
besloten naar onze fysiotherapiepraktijk te komen. Meneer heeft hiervoor geen verwijzing
nodig. De huisarts vindt het prettig om op de hoogte te blijven over het klachtenverloop en de
resultaten van de therapie.
Meneer P.H. heeft het advies van de huisarts ontvangen over zijn eet- en bewegingspatroon.
De behandeling zal bestaan uit het aanpakken van de fysieke klachten. Daarnaast zal er
informatie worden gegeven over de risico’s van inactiviteit en ouderdom. Met het
behandelplan wordt gestreefd naar een vermindering van de klachten en een eventuele
afname van het gewicht. Omdat meneer zonder verwijzing bij de praktijk is gekomen, wordt
er eerst een screening afgenomen, met daaropvolgend een intake. Hierin zal een beeld
worden gevormd van de klachten, symptomen en de eventuele aanwezigheid van rode en
gele vlaggen. De rode vlaggen zijn patronen of tekenen die kunnen wijzen op min of meer
ernstige pathologie, die aanvullende zorg vereisen. Uit de screening vloeide voort dat
meneer geen rode vlaggen heeft.
2. ANAMNESE
Meneer is 24 jaar oud en werkt als verkoper in een groot elektronica en media warenhuis.
Onlangs heeft hij promotie gekregen en nu is hij verantwoordelijk voor de verkoop op de
fotografie afdeling. Meneer heeft het gevoel dat collega’s het niet eens zijn met zijn promotie.
Naast zijn werk gaat meneer sporadisch naar de voetbalclub om zijn hobby sportfotografie
uit te oefenen. Daarnaast rookt en drinkt hij af en toe (meestal wanneer hij op de voetbalclub
is).
Meneer is van Servische achtergrond en woont sinds zijn vijfde levensjaar in Nederland.
Tegenwoordig woont hij hier samen met zijn vriendin. Zijn ouders hebben veel problemen
met hun gezondheid. Zijn familie was erg teleurgesteld toen meneer zijn HBO
beroepsopleiding niet had afgerond. Dit zorgt voor veel frustratie, waardoor hij zich met zijn
promotie extra wil bewijzen.
2.1 BELANGRIJKSTE GEZONDHEIDSRISICO’S
Meneer P.H. heeft een BMI van 31.4, wat duidt op obesitas. Het omslagpunt van obesitas ligt
bij een BMI van 30. Obesitas brengt meerdere gezondheidsrisico’s met zich mee, waaronder
het risico op hart- en vaatziekten, diabetes mellitus type II, hoge bloeddruk, hoge
cholesterolwaardes, astma en artritis. Daarnaast drinkt en rookt meneer. Dit verhoogt de
risicofactoren.
Meneer P.H. heeft twee maanden eerder promotie gemaakt op het werk, waarna de klachten
zich hebben ontwikkeld. Meneer geeft aan dat hij in het verleden vaker last heeft gehad van
rugklachten, maar dat ze nu heftiger dan vorige keren zijn teruggekomen. Hiernaast heeft hij
ook last van zijn knieën. Hij ervaart de hele dag enige mate van zeurende pijn in zijn rug,
waarna hij aan het einde van de dag zichzelf geen houding meer weet te geven. Aangezien
Meneer P.H. de promotie als een geweldige kans ziet, wil hij niet minder gaan werken. De
hoge werkdruk en werkuren zorgen ervoor dat de klachten niet afnemen en is er een
redelijke kans dat ze zelfs toenemen. De pijn die meneer ervaart zorgen voor een
verminderde participatie. Daarnaast maakt meneer zich zorgen over zijn functioneren op het
werk door het klachten die hij ervaart.
4
