Hepatologie
Leverziekten
lever bevindt zich rechts in de onderbuik → onder de
rechtse ribben boog kan je de onderkant voelen
Omgeven door een fibreuse structuur = leverkapsel →
het enige deel dat pijn gevoelige zenuwen heeft
Vasculatuur van de lever:
- Arteriele bevloeiing: leven wordt bevloeid door de
Arteria Hepatica die oorsprong neemt in de
mesotherische arterie
- Veneuze bevoeiing (een van de weinige die dat
heeft) de vena porta: al het veneuze bloed van het
maagdarmstelsel wordt ook aan de lever
aangeboden
- De twee vaten komen samen in de lever → vena
porta is groter dan de arterie
Lever is een orgaan dat gewend is om te functioneren
met een lager zuurstof gehalte
De uitstroom van het bloed is via de centrale venen die
uitmondt en de vena cava inferior (iets onder het rechter
hart)
FUNCTIES VAN DE LEVER:
- Speelt grote rol in galzouten metabolisme (galzouten worden gemaakt voor de absorptie van vetten uit de
gastro-intestinale rectus)
- Speelt een rol in de synthese van heel wat EW (angiotensinogeen, albumine, stollingsEW, transporter EW
(vooral voor geslachtshormonen),…)
- Opslagplaats voor glycogeen en waar glucose kan worden vrijgezet
- Klaringsorgaan → alles wat wordt opgenomen door de darm wordt door de lever geklaard voordat ze in de
systeemcirculatie gaan
LEVER NAKIJKEN ADHV BLOEDONDERZOEK:
2 groepen:
Parachymenteus:
Aantal geselecteerde EW die we kunnen oppikken in een concentratie die de hepatocyten gaan beschadigen
waardoor intracellulaire cellen in de circulatie komen
Levertesten: LDH (GPPT) & transaminasen (SGOT) → uniek voor lever
Canalicullair
Levertesten: Gamma-GT, Alkalische fosfatase, bilirubine (!!)
!!! Direct + indirecte metabolisme terug
opfrissen voor bilirubine
, Galwegpathologie
galstenen kunnen ook loskomen en terechtkomen in de situatie
en afhankelijk waar ze terecht komen, gaat het klinisch beeld
helemaal verschillen
galstenen kunnen op vlak van volume ook van elkaar verschillen
FACTOREN DIE HET ONTSTAAN VAN GALSTENEN IN
ELKAAR WERKEN
- Ze werken tegen de motaliteit
- Afhankelijk van de omgevingsfactoren
Acute galblaasontsteking (acute
cholestitisch)
Doorheen de jaren wordt de steen gevormd die dan
rustig in het orgaan aanwezig is. Deze stenen worden gezien als lichaamsvreemd. Gramnegatieve bacterien die vanuit
de gasto-intestinale tractus in de galblaas gaan een infectie proces starten
Klachten
- Koorts
- Buikklachten thv bovenstreek van de buik
- Patienten zijn NIET geel → gal kan via de lever via de hoofdgang weg
(geen obstructie)
BLOEDONDERZOEK:
- Levertesten worden niet beïnvloed
- Ontstekingsparameters (WBC) zijn afwijkend
o Wanneer het door een bacteriële infectie is, zien we een
stijging in neutrofielen
o Bij een virale infectie, zien we een stijging van monocyten,
lymfocyten
- CRP is een infectieus inflammatoire merker
- Bezinking of sedimentatie merker → meer in
chronische ziekte
BEHANDELING
- In eerste instantie antibiotica maar eens een steen
geïnfecteerd is krijg je dat moeilijk steriel en is de kans
op herval groot
- Galblaas laten verwijderen
Leverziekten
lever bevindt zich rechts in de onderbuik → onder de
rechtse ribben boog kan je de onderkant voelen
Omgeven door een fibreuse structuur = leverkapsel →
het enige deel dat pijn gevoelige zenuwen heeft
Vasculatuur van de lever:
- Arteriele bevloeiing: leven wordt bevloeid door de
Arteria Hepatica die oorsprong neemt in de
mesotherische arterie
- Veneuze bevoeiing (een van de weinige die dat
heeft) de vena porta: al het veneuze bloed van het
maagdarmstelsel wordt ook aan de lever
aangeboden
- De twee vaten komen samen in de lever → vena
porta is groter dan de arterie
Lever is een orgaan dat gewend is om te functioneren
met een lager zuurstof gehalte
De uitstroom van het bloed is via de centrale venen die
uitmondt en de vena cava inferior (iets onder het rechter
hart)
FUNCTIES VAN DE LEVER:
- Speelt grote rol in galzouten metabolisme (galzouten worden gemaakt voor de absorptie van vetten uit de
gastro-intestinale rectus)
- Speelt een rol in de synthese van heel wat EW (angiotensinogeen, albumine, stollingsEW, transporter EW
(vooral voor geslachtshormonen),…)
- Opslagplaats voor glycogeen en waar glucose kan worden vrijgezet
- Klaringsorgaan → alles wat wordt opgenomen door de darm wordt door de lever geklaard voordat ze in de
systeemcirculatie gaan
LEVER NAKIJKEN ADHV BLOEDONDERZOEK:
2 groepen:
Parachymenteus:
Aantal geselecteerde EW die we kunnen oppikken in een concentratie die de hepatocyten gaan beschadigen
waardoor intracellulaire cellen in de circulatie komen
Levertesten: LDH (GPPT) & transaminasen (SGOT) → uniek voor lever
Canalicullair
Levertesten: Gamma-GT, Alkalische fosfatase, bilirubine (!!)
!!! Direct + indirecte metabolisme terug
opfrissen voor bilirubine
, Galwegpathologie
galstenen kunnen ook loskomen en terechtkomen in de situatie
en afhankelijk waar ze terecht komen, gaat het klinisch beeld
helemaal verschillen
galstenen kunnen op vlak van volume ook van elkaar verschillen
FACTOREN DIE HET ONTSTAAN VAN GALSTENEN IN
ELKAAR WERKEN
- Ze werken tegen de motaliteit
- Afhankelijk van de omgevingsfactoren
Acute galblaasontsteking (acute
cholestitisch)
Doorheen de jaren wordt de steen gevormd die dan
rustig in het orgaan aanwezig is. Deze stenen worden gezien als lichaamsvreemd. Gramnegatieve bacterien die vanuit
de gasto-intestinale tractus in de galblaas gaan een infectie proces starten
Klachten
- Koorts
- Buikklachten thv bovenstreek van de buik
- Patienten zijn NIET geel → gal kan via de lever via de hoofdgang weg
(geen obstructie)
BLOEDONDERZOEK:
- Levertesten worden niet beïnvloed
- Ontstekingsparameters (WBC) zijn afwijkend
o Wanneer het door een bacteriële infectie is, zien we een
stijging in neutrofielen
o Bij een virale infectie, zien we een stijging van monocyten,
lymfocyten
- CRP is een infectieus inflammatoire merker
- Bezinking of sedimentatie merker → meer in
chronische ziekte
BEHANDELING
- In eerste instantie antibiotica maar eens een steen
geïnfecteerd is krijg je dat moeilijk steriel en is de kans
op herval groot
- Galblaas laten verwijderen
