Samenvatting Medische pathologie

DIVERSE ZIEKTEN TIJDENS DE
ZWANGERSCHAP
HYPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG)
= overmatig braken tijdens de zwangerschap
KLINISCHE KENMERKEN
1. dehydratatie: - toegenomen huidturgor
- weinig, donkere urine

 vocht gebruiken > vaste voeding
 kan leiden tot foetaal overlijden

2. ionenstoornissen: lage - kalium
- chloor
- magnesium

3. ketonemie & ketonurie
 significant vanaf ketonurie 3+

4. gewichtsdaling > 5% OF > 3kg ivm voorzwangerschapsgewicht

WAAROM KETONEN?
Glucose = belangrijkste energiebron voor embryo/foetus
 voorraad bij moeder = glycogeen id lever

Voorraad te laag? Vet gemobiliseerd
 triglyceriden afgebroken tot vrije vetzuren
= alternatieve energiebron

Glycogeenreserve ↓ & vetmobilisatie ↑
 bijproduct ketonen of ketonlichamen id lever
 3 vormen: - acetone id adem terug te vinden
- acetone azijnzuur vaststellen door ketometers
- beta-hydroxybutyric acid vaststellen door ketometer

Ketonen = aangemaakt bij lang vasten
 minder goede energiebron dan glucose voor foetus
 vasten afgeraden voor zwangeren


HORMONALE & VOORBESCHIKKENDE FACTOREN VAN HEG
Treedt meestal op ih 1e trimester.

Hormonale veranderingen: - HCG; meer HEG bij meerling of mola
- oestrogenen
- extra productie vn schildklierhormoon; meer HEG bij
hyperthyroïdie

Voorbeschikkende factoren: - voorgeschiedenis vn eetstoornis/maagdarmziekte
- (over)gevoelig reu-smaakzintuig
 focusering


Pathologie – Medisch

,COMMON GATEWAY: BRAKEN
Braken = frequent symptoom vd zwangerschap
 mindere werking van: - sfincter tussen maag & slokdarm
- maagmobiliteit
- maagspierwerking

 gevolg vn progesteron

Braken ≠ HEG
 andere ziekten / aandoeningen / voorbeschiktheid
 primair/hormonaal of secundair/andere oorzaak

1. opflakkering van eetstoornis: - voorgeschiedenis
- weigering tot eten
- bezorgdheid om bij te komen

2. maagdarmziekte: - maagpijn & slecht verteren
- bacteriële gastritits; Helicobacter pylori / zure reflux

3. leverziekte: - pijn aan maag/leverstreek
- icterus / hepatitis

4. schildklierprobleem: - hyperthyroïdie
- nervositeit / tachycardie / diarree / uitpuilende ogen

5. tumor id hersenen: - overdruk
- projectielbraken (zonder voorafgaande misselijkheid)

6. psychologische problemen: - voorgeschiedenis / bepaalde gedragingen




ALGEMENE PRINCIPES VAN AANPAK
NIET bij gewichtsverlies, WEL bij klinisch: - dehydratatie



Pathologie – Medisch

, - ketonurie 3+
- ionenstoornis

1. opname volgens criteria
2. bloedafname: uitsluiting van - leverziekte
- hyperthyroïdie

3. echo: uitsluiting van - meerling
- mola

4. niets per os (NPO) & IV re-hydrateren
 ionen, glucose & extra vitaminen (B1)
 eerst 3L, dan 2L

5. maagbescherming bij pijn: - antacida; zo geen ontsteking door zuurproductie
- Gaviscon® / omeprazole

6. medicatie tegen nausea: antihistaminica / Navalit®
7. medicatie tegen braken: - metoclopramide / Primperan®
- ondansetron enken wanneer nodig; risico op schisis

8. re-alimentatie indien 48u braakvrij: - kleine beetjes
- droge, slappe & niet-vaste voeding
- maag heeft kans gehad om te herstellen



ANEMIE
= bloedarmoede
= daling vd fractie rode bloedcellen in totaal bloedvolume
ACHTERGROND
Na bloeding componenten vh bloed transfunderen
 behalve witte BC



Anemie = hematocriet (HT) = hemoglobinegehalte (Hb in g/dl)
 bijkomende merkers: - aantal rode bloedcelelementen
- MCV = mean corpuscular volume
- MCH = mean corpuscular hemoglobine

VERSCHILLENDE CELTYPES
- RBC = rode bloedcellen
- WBC = witte bloedcellen
- bloedplaatjes
- plasma

Serum = plasma oplosbare stolfactoren
FYSIOLOGISCHE ANEMIE VAN DE ZWANGERSCHAP
Alle componenten nemen toe; plasmavolume > celmassa
 fractie bestaande uit cellen daalt
 hematocriet & hemoglobinegehalte dalen



Pathologie – Medisch