kinesitherapeutisch handelen: wervelzuil samenvatting THEORIE

1




KINE HANDELEN: WERVELZUIL
H1: KLINISCH REDENEREN
proces is niet enkel lineair, vaak moet
je teruggaan naar vorige stappen 
klinisch redeneringsproces stopt als
patiënt na de laatste behandeling de
deur uitwandelt

hypothese= primaire hypothese en
differentiële hypothese vormen

data-interpretatie= klinisch onderzoek
interpreteren, kijken naar de parallelle
denkpistes

conclusie= hypothese gaan
bevestigen of verwerpen

evidence based practice
Educatie + manuele therapie +
oefentherapie




PARALELLE DENKPISTES

, 2




rode vlaggen = tekenen en symptomen die kunnen wijzen op een pathologie of
aandoening waarvoor doorverwijzing noodzakelijk is.

Algemene rode vlaggen Regio-specifieke rode vlaggen
(= onafhankelijke van de plaats van de
klacht)  wervelslagpijn (= pijn bij het lichtjes
kloppen op een wervel  wervelfractuur)
 …
 Onverklaarbaar gewichtsverlies
 Koorts
 Malaise
 Voorgeschiedenis van kanker
 Niet-mechanische pijn (= pijn die
niet beïnvloedt wordt door houding
of beweging)
 Vermoeidheid
 Nachtelijke pijn (! wervelpijn ’s nachts ≠
nachtelijke pijn)
 Verminderde eetlust
 Trauma
 Intraveneus druggebruik
 Immunodeficiëntie of gebruik van
immunodepressieve medicatie
 Systematisch gebruik van
corticosteroïden
 wijdverspreide sensorische
klachten




! rood licht komt bijna nooit voor omdat men enkel kinesitherapie kan volgen na
doorverwijzing door een arts, deze kunnen de hoog risico-profielen al eruit halen

, 3




Pijn = een alarmsignaal die optreed vooraleer er effectieve weefselschade is

Nociceptoren

= hoogdrempelige gevaar-receptoren (=sturen pas signaal door bij voldoende sterke stimulus) die
deel uitmaken van het perifeer somatosensorisch zenuwstel en zitten in perifere weefsels
(vb huid).

Types: Uitzondering: inflammatie

 Mechanische  ontstekingsmediatoren  ontladingsdrempel
 Thermische nociceptoren ↓ (= perifere sensitisatie)  ↑afferente
 Chemische nociceptieve input
 Polymodaal




Afferente info kan
anders
geïnterpreteerd
worden naargelang
de context (vb
spijker in schoen)




= pijn te wijten aan activatie van = pijn die komt door gewijzigde = pijn te wijten aan schade aan
nociceptoren bij eigenlijke of nociceptie (facilitatie > inhibitie van het somatosensorisch
dreigende weefselschade dalende baan) terwijl er geen eigenlijke zenuwstelsel (voor musculoskeletale
of dreigende weefselschade is klachten is het perifere neuropathische
! of voldoende sterke stimulus (vb pijn)
hand boven kaars)

 Brandende, schietende of
scherpe pijn
 Pijnprovocatie door
bewegingen die
neurogene structuren op
spanning of compressie
brengen
 Pijn gaat gepaard met
sensorische klachten



 Duidelijke provocatie of  Pijn is disproportioneel aan de
reductie bij bepaalde belasting  Pijn ≠
mechanische belasting op