Alle casussen FA-BA302
Inhoud
1. Casusbespreking Arteriële hypertensie..............................................................................................2
2. Patiëntcasus CVA, atherosclerose en DVT.........................................................................................16
3. Casus 3 - Coronaire doorbloedingsstoornissen.................................................................................34
Prevalentie (epidemiologie), symptomen van angina pectoris.............................................................34
Pathofysiologie angina pectoris............................................................................................................42
Complicaties angina pectoris................................................................................................................45
Medicatie tegen angina pectoris..........................................................................................................46
Beleid....................................................................................................................................................49
4. Casusbespreking ACUUT CORONAIR SYNDROOM – voorbereiding..................................................59
,1. Casusbespreking Arteriële hypertensie
Eén van de kerntaken van een apotheker in de 1e lijn is het uitvoeren van medicatiebeoordelingen.
Hierbij wordt de medicatie van patiënten die meer dan 5 (of 7, afhankelijk van verzekeringscriteria)
geneesmiddelen gebruiken beoordeeld in samenhang met de (chronische) aandoeningen (actuele
probleemlijst of episodenlijst*) en de labwaarden van de patiënt. Onderstaand document is een
fragment uit het medicatiebeoordelingsdossier van patiënt NvS (19-7-1932) en zal dienen als basis
voor het thema “arteriële hypertensie”.
,*definitie episodenlijst: The International Classification of Primary Care (ICPC) is a classification
method for primary care encounters. It allows for the classification of the patient’s reason for
encounter (RFE), the problems/diagnosis managed, primary or general health care interventions, and
the ordering of the data of the primary care session in an episode of care structure
, Prevalentie (epidemiologie), symptomen en definitie hypertensie
a. Wijze van meten, diagnoseprotocol, afkapwaarden:
Hypertensie = aandoening die wordt verminderd door een verminderde bloeddruk die voortdurend
het normale bereik overschrijdt. In het algemeen wordt een normale bloeddruk ongeveer als
ongeveer 120/80 millimeter kwik (mmHg). Hypertensie wordt meestal bepaald wanneer de
bloeddruk constant 130/80 mmHg of meer bedraagt.
Diagnoseprotocol = het meten van de bloeddruk meerdere keren. Dit helpt witte-jassen-hypertensie
(verhoogde bloeddruk door angst in een medische omgeving) uit het sluiten en geeft een
nauwkeuriger beeld van de bloeddrukniveaus van de persoon.
- Urineonderzoek = Het analyseren van een urinemonster kan helpen bij het identificeren van
niergerelateerde problemen die kunnen bijdragen aan een hoge bloeddruk.
- Bloedonderzoek = cholesterolgehalte, bloedsuikerspiegel, nierfunctie en andere factoren die
kunnen bijdragen aan hoge bloeddruk.
- ECG = Een ECG meet de elektrische activiteit van het hart en kan storingen in het hartritme of
de hartstructuur opsporen.
- Ambulante bloeddrukcontrole = Hierbij wordt gedurende 24 uur een draagbare
bloeddrukmeter gedragen, die met betrouwbare tussenpozen de bloeddruk meet. Het biedt
een uitgebreidere beoordeling van de patronen gedurende de dag en de nacht.
Afkapwaarde = Een bloeddruk van minder dan 120/80 mmHg wordt als normaal waargenomen.
- Hypertensie fase 1 wordt gedefinieerd als een systolische bloeddruk tussen 130 en 139
mmHg of een diastolische bloeddruk tussen 80 en 89 mmHg.
- De diagnose hypertensie fase 2 wordt gesteld wanneer de systolische bloeddruk constant op
van boven 140 mmHg ligt of de diastolische bloeddruk constant op van boven 90 mmHg ligt.
b. Lichamelijke klachten en lange termijn complicaties:
Problemen met het gezichtsvermogen = In zeldzame gevallen van foutieve hypertensie
kunnen personen veranderingen in het gezichtsvermogen of visuele stoornissen ervaren.
Deze klachten treden meestal op als gevolg van hypertensieve retinopathie, wat schade
veroorzaakt aan de bloeding in het netvlies.
Pijn op de borst = Ongecontroleerde hypertensie kan bijdragen aan de ontwikkeling van
coronaire hartziekte. Pijn of ongemak op de borst (angina pectoris) kan optreden als gevolg
van een tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier.
Kortademigheid = Ernstige hypertensie kan het hart belasten en het vermogen om het bloed
effectief te pompen aantasten. Dit kan leiden tot symptomen zoals kortademigheid, vooral bij
lichamelijke inspanning of bij het liggen (orthopneu).
c. Risicofactoren (i.e. welke factoren dragen bij aan een verhoogde kans op hypertensie?):
Ongezonde levensstijl: Slechte voedingsgewoonten, overmatige inname van natrium (zout),
een dieet met veel vochtige en transvetten, weinig groente- en fruitconsumptie, een zittende
Inhoud
1. Casusbespreking Arteriële hypertensie..............................................................................................2
2. Patiëntcasus CVA, atherosclerose en DVT.........................................................................................16
3. Casus 3 - Coronaire doorbloedingsstoornissen.................................................................................34
Prevalentie (epidemiologie), symptomen van angina pectoris.............................................................34
Pathofysiologie angina pectoris............................................................................................................42
Complicaties angina pectoris................................................................................................................45
Medicatie tegen angina pectoris..........................................................................................................46
Beleid....................................................................................................................................................49
4. Casusbespreking ACUUT CORONAIR SYNDROOM – voorbereiding..................................................59
,1. Casusbespreking Arteriële hypertensie
Eén van de kerntaken van een apotheker in de 1e lijn is het uitvoeren van medicatiebeoordelingen.
Hierbij wordt de medicatie van patiënten die meer dan 5 (of 7, afhankelijk van verzekeringscriteria)
geneesmiddelen gebruiken beoordeeld in samenhang met de (chronische) aandoeningen (actuele
probleemlijst of episodenlijst*) en de labwaarden van de patiënt. Onderstaand document is een
fragment uit het medicatiebeoordelingsdossier van patiënt NvS (19-7-1932) en zal dienen als basis
voor het thema “arteriële hypertensie”.
,*definitie episodenlijst: The International Classification of Primary Care (ICPC) is a classification
method for primary care encounters. It allows for the classification of the patient’s reason for
encounter (RFE), the problems/diagnosis managed, primary or general health care interventions, and
the ordering of the data of the primary care session in an episode of care structure
, Prevalentie (epidemiologie), symptomen en definitie hypertensie
a. Wijze van meten, diagnoseprotocol, afkapwaarden:
Hypertensie = aandoening die wordt verminderd door een verminderde bloeddruk die voortdurend
het normale bereik overschrijdt. In het algemeen wordt een normale bloeddruk ongeveer als
ongeveer 120/80 millimeter kwik (mmHg). Hypertensie wordt meestal bepaald wanneer de
bloeddruk constant 130/80 mmHg of meer bedraagt.
Diagnoseprotocol = het meten van de bloeddruk meerdere keren. Dit helpt witte-jassen-hypertensie
(verhoogde bloeddruk door angst in een medische omgeving) uit het sluiten en geeft een
nauwkeuriger beeld van de bloeddrukniveaus van de persoon.
- Urineonderzoek = Het analyseren van een urinemonster kan helpen bij het identificeren van
niergerelateerde problemen die kunnen bijdragen aan een hoge bloeddruk.
- Bloedonderzoek = cholesterolgehalte, bloedsuikerspiegel, nierfunctie en andere factoren die
kunnen bijdragen aan hoge bloeddruk.
- ECG = Een ECG meet de elektrische activiteit van het hart en kan storingen in het hartritme of
de hartstructuur opsporen.
- Ambulante bloeddrukcontrole = Hierbij wordt gedurende 24 uur een draagbare
bloeddrukmeter gedragen, die met betrouwbare tussenpozen de bloeddruk meet. Het biedt
een uitgebreidere beoordeling van de patronen gedurende de dag en de nacht.
Afkapwaarde = Een bloeddruk van minder dan 120/80 mmHg wordt als normaal waargenomen.
- Hypertensie fase 1 wordt gedefinieerd als een systolische bloeddruk tussen 130 en 139
mmHg of een diastolische bloeddruk tussen 80 en 89 mmHg.
- De diagnose hypertensie fase 2 wordt gesteld wanneer de systolische bloeddruk constant op
van boven 140 mmHg ligt of de diastolische bloeddruk constant op van boven 90 mmHg ligt.
b. Lichamelijke klachten en lange termijn complicaties:
Problemen met het gezichtsvermogen = In zeldzame gevallen van foutieve hypertensie
kunnen personen veranderingen in het gezichtsvermogen of visuele stoornissen ervaren.
Deze klachten treden meestal op als gevolg van hypertensieve retinopathie, wat schade
veroorzaakt aan de bloeding in het netvlies.
Pijn op de borst = Ongecontroleerde hypertensie kan bijdragen aan de ontwikkeling van
coronaire hartziekte. Pijn of ongemak op de borst (angina pectoris) kan optreden als gevolg
van een tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier.
Kortademigheid = Ernstige hypertensie kan het hart belasten en het vermogen om het bloed
effectief te pompen aantasten. Dit kan leiden tot symptomen zoals kortademigheid, vooral bij
lichamelijke inspanning of bij het liggen (orthopneu).
c. Risicofactoren (i.e. welke factoren dragen bij aan een verhoogde kans op hypertensie?):
Ongezonde levensstijl: Slechte voedingsgewoonten, overmatige inname van natrium (zout),
een dieet met veel vochtige en transvetten, weinig groente- en fruitconsumptie, een zittende
