SAMENVATTING ZORG & WELZIJN
DEELTOETS 2
,TABLE OF CONTENTS
WEEK 5: INTEGRALE ZORG............................................................................................................................. 3
VALENTIJN ET AL. (2013): UNDERSTANDING INTEGRATED CARE: A COMPREHENSIVE CONCEPTUAL FRAMEWORK BASED ON THE
INTEGRATIVE FUNCTIONS OF PRIMARY CARE.................................................................................................................3
VAN DIJK. H (2016): EVEN BUURTEN (X)..................................................................................................................5
NIES.H (2014): COMMUNITIES AS CO-PRODUCERS IN INTEGRATED CARE (X).....................................................................6
5.1 – HOORCOLLEGE: INTEGRAAL WERKEN IN DE WIJK..................................................................................................6
WEEK 6: SAMENWERKING IN TEAMS............................................................................................................. 7
SMITH CARRIER (2014): ANALYZING THE INTERPROFESSIONAL WORKING OF A HOME-BASED PRIMARY CARE TEAM (X)..............7
MICKAN & RODGER (2000): CHARACTERISTICS OF EFFECTIVE TEAMS (X)..........................................................................8
HAVIG ET AL. (2013): REAL TEAMS AND THEIR EFFECT ON THE QUALITY OF NURSING HOMES (X)..........................................9
EZZIANE ET AL. (2012): BUILDING EFFECTIVE CLINICAL TEAMS IN HEALTHCARE (X).............................................................9
6.1 – HOORCOLLEGE: TEAMS...................................................................................................................................9
WEEK 7: GEVOLGEN VOOR PROFESSIONALS................................................................................................ 11
POSTMA, J.P. (2015): ORGANISED PROFESSIONALISM IN HEALTHCARE: ARTICULATION WORK BY NEIGHBOURHOOD NURSES....11
ROSE.J: DILEMMA’S OF INTERPROFESSIONAL COLLABORATION: CAN THEY BE RESOLVED?...................................................12
MARTIMANAKIS ET AL.: SOCIOLOGICAL INTERPRETATIONS OF PROFESSIONALISM...............................................................13
7.1 – HOORCOLLEGE: PROFESSIES IN DE WIJK............................................................................................................14
WEEK 8: GEVOLGEN VOOR CLIËNTEN........................................................................................................... 16
BRINK (2012): WERKEN VANUIT ZELFREGIE: WAT HOUDT HET IN?...............................................................................16
HUBER, M. (2014): TOWARDS NEW, DYNAMIC CONCEPT OF HEALTH............................................................................16
KEYES, C.M. (2011): MENTAL HEALTH AS A COMPLETE STATE: HOW THE SALUTOGENIC PERSPECTIVE COMPLETES THE PICTURE 16
DWARSWAARD.J & BOVENKAMP.H: A QUALITATIVE STUDY OF ETHICAL DILEMMA’S BY NURSES..........................................17
8.1 – HOORCOLLEGE: POSITIEVE GEZONDHEID EN ZELFREGIE: CLIENTENPERSPECTIEF ........................................................17
8.3 – HOORCOLLEGE: VAN VERZORGINGSSTAAT NAAR VERZORGINGSSTRAAT: BURGERS, BELEID EN INSTITUTIES.....................18
AVV............................................................................................................................................................ 21
,WEEK 5: INTEGRALE ZORG
VALENTIJN ET AL. (2013): UNDERSTANDING INTEGRATED CARE: A COMPREHENSIVE
CONCEPTUAL FRAMEWORK BASED ON THE INTEGRATIVE FUNCTIONS OF PRIMARY CARE
Valentijn maakt een onderscheid tussen persoons-, ziekte- en populatiegerichte zorg.
Bij Persoonsgerichte zorg heeft een bio-psychosociaal perspectief waarin wordt toegegeven dat
ziekten niet alleen bestaan uit biologische factoren, diagnoses en ziekten. Ziekte is een medisch,
psychologisch en sociaal probleem. Je kijkt dus naar persoonlijke factoren zoals de omgeving en
behoeften van de persoon/het individu.
De ziektegerichte benadering focust zich op de biologische kenmerken van de ziekte. Wanneer je
voldoet aan bepaalde normen word je een bepaalde ziekte gelabeld.
De Populatiegerichte benadering kijkt naar alle gezondheid gerelateerde behoeften van een
populatie. Beschikbare diensten moeten gebaseerd worden op de behoeften en eigenschappen van
een populatie.
Voorbeeld:
Wanner je longklachten hebt, wordt er vanuit de ziektegerichte benadering gekeken naar waar in
het lichaam bepaalde klachten vandaan komen en of je voldoet aan bepaalde normen. Bij de
persoonsgerichte benadering kijk je naar persoonlijke factoren. Bij de populatiegerichte benadering
kijk je of de populatie bijvoorbeeld leeft in de buurt van een haven.
Macroniveau: Systeemintegratie
Systeemintegratie houdt in dat beleid en wet- en regelgeving hetzelfde zijn voor organisaties. Dit zijn
bijvoorbeeld bepaalde eigen en richtlijnen waar organisaties aan moeten voldoen.
Om fragmentatie tegen te gaan zijn horizontale en verticale integratie een vereiste. Verticale
integratie gaat ervan uit dat ziekten worden behandeld op verschillende niveaus binnen de
gezondheidszorg (1e, 2e en 3e lijnszorg). Deze verschillende lagen moeten naadloos op elkaar worden
aangesloten. Deze vorm van integratie is meer ‘disease focust’.
Horizontale integratie focust zich erop dat vergelijkbare zorgniveaus gaan samenwerken. Er wordt
niet alleen naar gezondheid op biologisch perspectief gekeken, maar meer op een holistisch
perspectief. Je kijkt dan ook naar wonen, werken. De vraag is: ‘Wat is welzijn?’.
,Mesoniveau: Organisationele integratie + professionele integratie
Organisationele integratie focust zich op hoe diensten aaneengesloten geproduceerd en geleverd
worden. Inter(organisationele) relaties kunnen de kwaliteit, het marktaandeel en de efficiency
verbeteren. Organisationele integratie kan worden bereikt door (inter)organisationele
samenwerking. De onderstaande figuur laat zien hoe organisaties samenwerken. Aan de hand van
de twee factoren op de x- en y-as kan je bepalen of iets een markt, netwerk of hiërarchie is.
Y-as: De duur van de gezamenlijke inzetting (samenwerking)
X-as: De mate van gezamenlijke besluitvorming
, Markt: Je werkt kort samen (alleen aankoop). De duur van de samenwerking duurt niet per se lang,
want je wilt de beste deal voor jezelf. Je maakt ook niet lang samen beslissingen.
Netwerk-samenwerking: Verschillende zorginstellingen behoren tot hetzelfde netwerk (zelfde level).
Er is gezamenlijke besluitvorming en meer continuïteit van de samenwerking. Er is meer aanpassing
aan elkaar en gezamenlijk beleid.
Hiërarchie: Je bent één grote organisatie, bijvoorbeeld na een fusie (één gezamenlijk
besluitvormingsorgaan). Je werkt veel samen en maakt gezamenlijk besluiten. Er worden ook meer
regels en structuren opgesteld dan bij een markt. Het is minder flexibel.
Professionele integratie is een samenwerking tussen verschillende disciplines zowel binnen als
buiten organisaties, gebaseerd op gedeelde bevoegdheden, rollen en verantwoordelijkheden. Dit is
moeilijk te behalen, want professionals blijven graag op hun eigen eilandje met een eigen jargon,
gewoontes en overtuigingen met betrekking tot welzijn en gezondheid.
Microniveau: Klinische integratie
Klinische integratie gaat over de samenhang van het primaire proces van geleverde zorg aan
individuele patiënten en vooral de mate waarin hulpdiensten zijn gecoördineerd over verschillende
professionals en grenzen binnen het systeem.
Verbinding tussen macro-, meso- en microniveau
Deze 3 lagen van de gezondheidszorg kunnen gelinkt worden door middel van twee vormen van
integratie. Dit zijn normatieve en functionele integratie.
Functionele integratie doelt op de ondersteunende diensten van het primaire zorgproces. Dit is de
zogeheten ‘back-office’. Deze diensten kunnen beleidsmakers (macro), managers (meso),
professionals (meso) en patiënten (micro) coördineren. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van
één universeel EPD.
Normatieve integratie stelt dat er een gedeeld referentiekader en gedeelde doelen onder
individuen, organisaties en professionals zijn.
Conclusie van het artikel
We conclude that to deliver integrated, person-focused, and population-based care, vertical- and
horizontal integration through inter-sectorial partnerships across the health and social service
system is needed. Our conceptualization includes multiple dimensions of integration that play
complementary roles on the micro (clinical integration), meso (professional- and organisational
integration) and macro (system integration) level to deliver comprehensive services that address the
needs of people and populations. Functional and normative integration can ensure connectivity of all
the levels of a system.
VAN DIJK. H (2016): EVEN BUURTEN (X)
Integrale zorg kan ervoor zorgen dat
de fragmentatie van huidige zorgvoorzieningen wordt verholpen
zorg en ondersteuning wordt afgesteld op de behoeften van ouderen
DEELTOETS 2
,TABLE OF CONTENTS
WEEK 5: INTEGRALE ZORG............................................................................................................................. 3
VALENTIJN ET AL. (2013): UNDERSTANDING INTEGRATED CARE: A COMPREHENSIVE CONCEPTUAL FRAMEWORK BASED ON THE
INTEGRATIVE FUNCTIONS OF PRIMARY CARE.................................................................................................................3
VAN DIJK. H (2016): EVEN BUURTEN (X)..................................................................................................................5
NIES.H (2014): COMMUNITIES AS CO-PRODUCERS IN INTEGRATED CARE (X).....................................................................6
5.1 – HOORCOLLEGE: INTEGRAAL WERKEN IN DE WIJK..................................................................................................6
WEEK 6: SAMENWERKING IN TEAMS............................................................................................................. 7
SMITH CARRIER (2014): ANALYZING THE INTERPROFESSIONAL WORKING OF A HOME-BASED PRIMARY CARE TEAM (X)..............7
MICKAN & RODGER (2000): CHARACTERISTICS OF EFFECTIVE TEAMS (X)..........................................................................8
HAVIG ET AL. (2013): REAL TEAMS AND THEIR EFFECT ON THE QUALITY OF NURSING HOMES (X)..........................................9
EZZIANE ET AL. (2012): BUILDING EFFECTIVE CLINICAL TEAMS IN HEALTHCARE (X).............................................................9
6.1 – HOORCOLLEGE: TEAMS...................................................................................................................................9
WEEK 7: GEVOLGEN VOOR PROFESSIONALS................................................................................................ 11
POSTMA, J.P. (2015): ORGANISED PROFESSIONALISM IN HEALTHCARE: ARTICULATION WORK BY NEIGHBOURHOOD NURSES....11
ROSE.J: DILEMMA’S OF INTERPROFESSIONAL COLLABORATION: CAN THEY BE RESOLVED?...................................................12
MARTIMANAKIS ET AL.: SOCIOLOGICAL INTERPRETATIONS OF PROFESSIONALISM...............................................................13
7.1 – HOORCOLLEGE: PROFESSIES IN DE WIJK............................................................................................................14
WEEK 8: GEVOLGEN VOOR CLIËNTEN........................................................................................................... 16
BRINK (2012): WERKEN VANUIT ZELFREGIE: WAT HOUDT HET IN?...............................................................................16
HUBER, M. (2014): TOWARDS NEW, DYNAMIC CONCEPT OF HEALTH............................................................................16
KEYES, C.M. (2011): MENTAL HEALTH AS A COMPLETE STATE: HOW THE SALUTOGENIC PERSPECTIVE COMPLETES THE PICTURE 16
DWARSWAARD.J & BOVENKAMP.H: A QUALITATIVE STUDY OF ETHICAL DILEMMA’S BY NURSES..........................................17
8.1 – HOORCOLLEGE: POSITIEVE GEZONDHEID EN ZELFREGIE: CLIENTENPERSPECTIEF ........................................................17
8.3 – HOORCOLLEGE: VAN VERZORGINGSSTAAT NAAR VERZORGINGSSTRAAT: BURGERS, BELEID EN INSTITUTIES.....................18
AVV............................................................................................................................................................ 21
,WEEK 5: INTEGRALE ZORG
VALENTIJN ET AL. (2013): UNDERSTANDING INTEGRATED CARE: A COMPREHENSIVE
CONCEPTUAL FRAMEWORK BASED ON THE INTEGRATIVE FUNCTIONS OF PRIMARY CARE
Valentijn maakt een onderscheid tussen persoons-, ziekte- en populatiegerichte zorg.
Bij Persoonsgerichte zorg heeft een bio-psychosociaal perspectief waarin wordt toegegeven dat
ziekten niet alleen bestaan uit biologische factoren, diagnoses en ziekten. Ziekte is een medisch,
psychologisch en sociaal probleem. Je kijkt dus naar persoonlijke factoren zoals de omgeving en
behoeften van de persoon/het individu.
De ziektegerichte benadering focust zich op de biologische kenmerken van de ziekte. Wanneer je
voldoet aan bepaalde normen word je een bepaalde ziekte gelabeld.
De Populatiegerichte benadering kijkt naar alle gezondheid gerelateerde behoeften van een
populatie. Beschikbare diensten moeten gebaseerd worden op de behoeften en eigenschappen van
een populatie.
Voorbeeld:
Wanner je longklachten hebt, wordt er vanuit de ziektegerichte benadering gekeken naar waar in
het lichaam bepaalde klachten vandaan komen en of je voldoet aan bepaalde normen. Bij de
persoonsgerichte benadering kijk je naar persoonlijke factoren. Bij de populatiegerichte benadering
kijk je of de populatie bijvoorbeeld leeft in de buurt van een haven.
Macroniveau: Systeemintegratie
Systeemintegratie houdt in dat beleid en wet- en regelgeving hetzelfde zijn voor organisaties. Dit zijn
bijvoorbeeld bepaalde eigen en richtlijnen waar organisaties aan moeten voldoen.
Om fragmentatie tegen te gaan zijn horizontale en verticale integratie een vereiste. Verticale
integratie gaat ervan uit dat ziekten worden behandeld op verschillende niveaus binnen de
gezondheidszorg (1e, 2e en 3e lijnszorg). Deze verschillende lagen moeten naadloos op elkaar worden
aangesloten. Deze vorm van integratie is meer ‘disease focust’.
Horizontale integratie focust zich erop dat vergelijkbare zorgniveaus gaan samenwerken. Er wordt
niet alleen naar gezondheid op biologisch perspectief gekeken, maar meer op een holistisch
perspectief. Je kijkt dan ook naar wonen, werken. De vraag is: ‘Wat is welzijn?’.
,Mesoniveau: Organisationele integratie + professionele integratie
Organisationele integratie focust zich op hoe diensten aaneengesloten geproduceerd en geleverd
worden. Inter(organisationele) relaties kunnen de kwaliteit, het marktaandeel en de efficiency
verbeteren. Organisationele integratie kan worden bereikt door (inter)organisationele
samenwerking. De onderstaande figuur laat zien hoe organisaties samenwerken. Aan de hand van
de twee factoren op de x- en y-as kan je bepalen of iets een markt, netwerk of hiërarchie is.
Y-as: De duur van de gezamenlijke inzetting (samenwerking)
X-as: De mate van gezamenlijke besluitvorming
, Markt: Je werkt kort samen (alleen aankoop). De duur van de samenwerking duurt niet per se lang,
want je wilt de beste deal voor jezelf. Je maakt ook niet lang samen beslissingen.
Netwerk-samenwerking: Verschillende zorginstellingen behoren tot hetzelfde netwerk (zelfde level).
Er is gezamenlijke besluitvorming en meer continuïteit van de samenwerking. Er is meer aanpassing
aan elkaar en gezamenlijk beleid.
Hiërarchie: Je bent één grote organisatie, bijvoorbeeld na een fusie (één gezamenlijk
besluitvormingsorgaan). Je werkt veel samen en maakt gezamenlijk besluiten. Er worden ook meer
regels en structuren opgesteld dan bij een markt. Het is minder flexibel.
Professionele integratie is een samenwerking tussen verschillende disciplines zowel binnen als
buiten organisaties, gebaseerd op gedeelde bevoegdheden, rollen en verantwoordelijkheden. Dit is
moeilijk te behalen, want professionals blijven graag op hun eigen eilandje met een eigen jargon,
gewoontes en overtuigingen met betrekking tot welzijn en gezondheid.
Microniveau: Klinische integratie
Klinische integratie gaat over de samenhang van het primaire proces van geleverde zorg aan
individuele patiënten en vooral de mate waarin hulpdiensten zijn gecoördineerd over verschillende
professionals en grenzen binnen het systeem.
Verbinding tussen macro-, meso- en microniveau
Deze 3 lagen van de gezondheidszorg kunnen gelinkt worden door middel van twee vormen van
integratie. Dit zijn normatieve en functionele integratie.
Functionele integratie doelt op de ondersteunende diensten van het primaire zorgproces. Dit is de
zogeheten ‘back-office’. Deze diensten kunnen beleidsmakers (macro), managers (meso),
professionals (meso) en patiënten (micro) coördineren. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van
één universeel EPD.
Normatieve integratie stelt dat er een gedeeld referentiekader en gedeelde doelen onder
individuen, organisaties en professionals zijn.
Conclusie van het artikel
We conclude that to deliver integrated, person-focused, and population-based care, vertical- and
horizontal integration through inter-sectorial partnerships across the health and social service
system is needed. Our conceptualization includes multiple dimensions of integration that play
complementary roles on the micro (clinical integration), meso (professional- and organisational
integration) and macro (system integration) level to deliver comprehensive services that address the
needs of people and populations. Functional and normative integration can ensure connectivity of all
the levels of a system.
VAN DIJK. H (2016): EVEN BUURTEN (X)
Integrale zorg kan ervoor zorgen dat
de fragmentatie van huidige zorgvoorzieningen wordt verholpen
zorg en ondersteuning wordt afgesteld op de behoeften van ouderen
