Samenvatting Klinisch redeneren Kennistoets 4.1
Les 4.1
1. De rol van de overdracht binnen het verpleegkundig proces beschrijven
Bij overdragen wordt de verantwoordelijkheid voor een activiteit van de ene persoon naar de andere
overgebracht.
In de uitvoeringsfase moeten verpleegkundigen hun kennis, ervaringen en kritisch denken toepassen
terwijl ze tegelijkertijd denken en doen.
Na de zorg te hebben uitgevoerd , wordt de uitvoeringsfase afgerond door het vastleggen van de
verpleegkundige interventies en de reacties van de cliënt. Deze voortgangsrapportage is een
onderdeel van het dossier van de patiënt.
Het patiëntendossier (of status) is een blijvend, compleet verslag over de gezondheidstoestand van
de cliënt. Het bestaat uit verschillende formulieren waarop alle aspecten van de zorg voor de cliënt
beschreven zijn, zoals de voorschriften van artsen, laboratoriumuitslagen en diagnostische
onderzoeken, en de voortgangsrapportage van artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners.
De verpleegkundige verslaglegging kan op de volgende formulieren worden teruggevonden:
- De initiële verpleegkundige anamnese (opnamegegevens)
- Het individuele, verpleegkundige zorgplan
- De verpleegkundige voortgangsrapportage
- Lijsten (bijvoorbeeld temperatuurlijsten en medicatielijsten)
- De samenvatting bij ontslag
Functies van patiëntendossiers
Een patiëntendossier wordt meestal als het eigendom van de instelling beschouwd, maar cliënten
hebben het recht hun dossier op te vragen
Redenen voor gebruik:
- Communicatiemiddel voor de leden van het behandelteam van de cliënt waarmee getracht
wordt om fragmentatie, herhaling en vertragingen in de zorg voor de cliënt voorkomen.
- De leden gebruiken het om zorg te plannen
- Patiëntendossiers verschaffen de zorginstellingen informatie waarmee ze de patiëntenzorg
binnen de instelling kunnen evalueren en verbeteren.
- Patientendossier kan gegevens voor onderzoek, leermateriaal voor studenten in de
gezondheidszorg en statische gegevens voor regionale, landelijk en internationale
gegevensbanken
leveren.
Les 4.1
1. De rol van de overdracht binnen het verpleegkundig proces beschrijven
Bij overdragen wordt de verantwoordelijkheid voor een activiteit van de ene persoon naar de andere
overgebracht.
In de uitvoeringsfase moeten verpleegkundigen hun kennis, ervaringen en kritisch denken toepassen
terwijl ze tegelijkertijd denken en doen.
Na de zorg te hebben uitgevoerd , wordt de uitvoeringsfase afgerond door het vastleggen van de
verpleegkundige interventies en de reacties van de cliënt. Deze voortgangsrapportage is een
onderdeel van het dossier van de patiënt.
Het patiëntendossier (of status) is een blijvend, compleet verslag over de gezondheidstoestand van
de cliënt. Het bestaat uit verschillende formulieren waarop alle aspecten van de zorg voor de cliënt
beschreven zijn, zoals de voorschriften van artsen, laboratoriumuitslagen en diagnostische
onderzoeken, en de voortgangsrapportage van artsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners.
De verpleegkundige verslaglegging kan op de volgende formulieren worden teruggevonden:
- De initiële verpleegkundige anamnese (opnamegegevens)
- Het individuele, verpleegkundige zorgplan
- De verpleegkundige voortgangsrapportage
- Lijsten (bijvoorbeeld temperatuurlijsten en medicatielijsten)
- De samenvatting bij ontslag
Functies van patiëntendossiers
Een patiëntendossier wordt meestal als het eigendom van de instelling beschouwd, maar cliënten
hebben het recht hun dossier op te vragen
Redenen voor gebruik:
- Communicatiemiddel voor de leden van het behandelteam van de cliënt waarmee getracht
wordt om fragmentatie, herhaling en vertragingen in de zorg voor de cliënt voorkomen.
- De leden gebruiken het om zorg te plannen
- Patiëntendossiers verschaffen de zorginstellingen informatie waarmee ze de patiëntenzorg
binnen de instelling kunnen evalueren en verbeteren.
- Patientendossier kan gegevens voor onderzoek, leermateriaal voor studenten in de
gezondheidszorg en statische gegevens voor regionale, landelijk en internationale
gegevensbanken
leveren.
