SAMENVATTING ALLE THEORIE HUIDTHERAPIE D1 TESTVISION

Samenvatting Huidtherapie blok
D1
Alle informatie uit deze samenvatting is gebaseerd op de diavoorstellingen van de
lessen van Blok D2 van 2017-2018

De vakken die in deze samenvatting aan bod komen: ANFY Hania & Patty, Dermatologie Emmy &
Johan Toonstra, fysica, Plastische chirurgie, LiLa, MLD, neurologie, pathologie, wondcollege,
psychologie, TEK, oefentherapie, zwachtelen, ACT & DTH

ANFY – Hania
Les 1 – Luchtwegen en ademhaling

Ademhaling
o De opname van O2, de biologische oxydatie van hoogmoleculaire voedingsstoffen onder
vrijmaking van energie en de afgifte van het daarbij vrijkomende CO2.
o Functies:
 Ongedaan maken veranderingen in O2 en CO2 concentraties in het bloed
 Weefsels functioneren het beste bij pH 7,4
 CO2 verlaagt de pH doordat het met water koolzuur vormt wanneer het in het bloed
naar de longen stroomt

Ademcentrum
o Medulla oblongata (verlengde merg)
o Werking
 Koolzuurgehalte  in de hersenen chemoreceptoren  belangrijkste drijvende
prikkel voor de longventilatie
 Zuurstofgehalte  chemoreceptoren in de wand van de aorta en hersenslagaderen.
o Luchtwegen
 Aanvoer O2 en afvoer CO2
 Conditionering van de lucht
 Vocht toevoegen
 Verwarmen
 Filteren
 Reuk
- Stoffen waarnemen
- Proeven/ keuren voedsel
- Sociale binding (dieren)
- Reukgeheugen
 Bij mondademhaling minder

Bovenste luchtwegen
o Neusholte
1. Kraakbeen
2. Zeefbeen

, 3. Palatum durum
4. Sinus frontalis / voorhoofdsbijholte
5. Conchae nasales / neusschelpen
 Bovenste, middelste en onderste
6. Sinus paranasales / neusbijholten
 Voorhoofdsholte
 Wiggenbeensholte
 Zeefbeenholte
 Kaakholte
o Mondholte
o Keelholte / pharynx
o Strottenhoofd / larynx
1. Tongbeen
2. Schildkraakbeen
3. Ringkraakbeen
4. Luchtpijp
 Functie: afsluiten van de keelholte naar de onderste luchtwegen en produceren klanken
 stembanden.




Onderste luchtwegen
o Luchtpijp / trachea
 10-12 cm
 Elastische buis gespannen tussen larnyx en bronchiën
 Voorzijde
 16-20 hoefijzervormige hyalienekraakbeenstukken

,  Achterwand
 Bindweefsel en spieren
 Slijmvlies: mucosa bestaat uit trilhaarepitheel en bekercellen
 Functies: ???
 Bifurcatio trachea: splitsing in rechter en linker hoofdbronchus
o Bronchiën
 Bronchioli (19)  bevatten geen kraakbeen meer
 Bronchioli respiratorii (20)  al enige gaswisseling
 Bronchioli respiratorii + alveoli  respiratoire zone of diffusiecompartiment
 Kraakbeenstukken worden onregelmatiger
 Uiteinde geen kraakbeen meer
o Bronchiolen
o Longen
 Rechter long  3 kwabben (groter)
 Linker long  2 kwabben/lobben door uitsparing voor het hart
o Longblaasjes / alveoli  gasuitwisseling
o Pleura / borstvlies  elke long ligt in een pleura holte
 Viscerale blad: overtrekt de long
 Parietale blad: bekleedt wand van de longholte
 Tussenruimte gevuld met een dun laagje vloeistof  waarom??

Ademhaling die goed functioneert
o Adembeweging:
 Spieren:
1. Thorax musculatuur
2. Diafragma
3. Buikwand
 Ademregulatie
 Regelcentra in hersenen
 Het afwisselend vergroten en verkleinen van de thorax  lucht wordt aangezogen
en uitgedreven
 Wet van Boyle (gaswet)  ???

Inspiratie in rust
o Met behulp van diafragma
o Contractie  diafragma plat af  borstholte wordt vergroot  druk neemt af  pleura
parietalis volgt borstkas en diafragma

Expiratie in rust
o Ontspannen diafragma  longen weer in oorspronkelijke positie  druk neemt toe (er zijn
geen spieren betrokken)

Intensiveren
o Inademing
 Toename borstademhaling  mm. Scaleni: heffen bovenste ribben
 Zware inspanning  mm. Sternocleidomastoideus / mm serati

, Pleura
o De pleura parietalis volgt de borstkas en het diafragma daar het hieraan vastzit.
o Pleuraholte = lucht en vochtdicht  pleura parietalis trekt pleura visceralis mee.

Longvolumes / spirometrie
o Statische volumes
o Dynamische volumes
 Luchtweg obstructies objectiveren en onderzoeken of deze reversibel zijn
 Astma / COPD
 Fev1: hoeveelheid lucht die men na inspiratie in een seconde kan uitademen
 Peakflow: hoogste stroomsterkte bij een maximale krachtige expiratie

Gaswisseling
o O2 opname en CO2 afgifte  in alveoli
o Zuurstof
 O2 in het bloed = 3 ml/L bloed
 Hart/ minuut volume = 5 liter per minuut
 Transporteur is dus hemoglobine
 4 eiwitketens  ijzeratomen  elke atoom kan een molecuul O2 binden
(oxygenatie)
 Zuurstofdissociatiecurve  geeft O2 binding aan hemoglobine weer
o Koolstof
 CO2 lost 20x beter op dan O2  toch onvoldoende
 Transport:
1. Bicarbonaat
2. Bindt zich aan hemoglobine en plasma eiwitten
3. Opgeloste vorm

Diffusie capaciteit
o In rust: 200ml/min  bij zware inspanning x 3
o Tijdens inspanning nemen meer capillairen deel aan de diffusie

Reguleren ademhaling
o Medulla oblongata bepaalt de wijze van ademen
o Frequentie en diepte
o Ventilatie: aanvoer van de lucht naar de longblaasjes
o Diffusie: gasuitwisseling: O2  alveolus  bloed & CO2  bloed  alveolus
o Perfusie: doorstroming arterie en het transport

Zuur-base evenwicht
o Homeostase
o Buffer:
 Bicarbonaat buffer HCO3
 Eiwitbuffer (hemoglobine)
o pH bloed = 7,4  constant houden door pH buffers
o Verstoring/beïnvloed door:
 Longen: ademhaling CO2
 Nieren: productie en uitscheiding bicarbonaat