KNGF Richtlijn - KANS - samenvatting

KLACHTEN AAN DE ARM, NEK EN/OF SCHOUDER (KANS)
INLEIDING

Profiel 1 –​ er is sprake van stoornissen in functie en/of anatomische eigenschappen. De patiënt heeft geen
beperkingen in activiteiten en geen participatieproblemen.

Profiel 2 – ​er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische eigenschappen, beperkingen in
activiteiten en participatieproblemen. Er is een voor zowel de fysiotherapeut als de patiënt de begrijpelijke
herkenbare samenhang tussen de stoornissen, beperkingen en/of participatieproblemen.

Profiel 3 –​ er is sprake van stoornissen in functies en/of anatomische eigenschappen, beperkingen in
activiteiten en participatieproblemen. Er is naar het oordeel van de fysiotherapeut sprake van een discrepantie
tussen de aanwezige stoornissen enerzijds, en de ervaren beperkingen en/of participatieproblemen anderzijds.
Er is mogelijke sprake van een inadequate wijze van omgaan met het gezondheidsprobleem door de patiënt.

DIAGNOSTISCH PROCES
Het is van belang te herkennen of de patiënt op inadequate wijze omgaat met het gezondheidsprobleem,
omdat in dat geval een groter risico bestaat op het voortbestaan van de klachten. Hiertoe brengt de
fysiotherapeut de volgende prognostische factoren in kaart:


- Langdurig aanwezige stress - Afnemende belasting enerzijds en
- Depressieve stemming toenemende beperkingen in activiteiten
- Irreële beliefs (pijngerelateerde vrees) en participatieproblemen anderzijds.
- Catastroferen
- Een lage tevredenheid met de
werksituatie en
PSK (Patiënt Specifieke Klachten) ​– de belangrijkste beperkingen in activiteiten en participatie wordt in kaart
gebracht.

Rode vlaggen


- Algemene malaise - Neuropathische pijn
- Ongewild gewichtsverlies - Neurologische symptomen (krachtverlies,
- Koorts geïsoleerde atrofie, radiculaire
- Nachtzweten uitvalsverschijnselen)
- Non mechanic pijn (pijn die niet - Recent trauma
beïnvloedbaar is door houding en
beweging)
- Tekenen van een ontstekingsproces
➔ Reumatische ziekten (RA, Bechterew, polymyalgie), maligniteiten (tumoren, metastasen), cardiale
aandoeningen (angina pectoris), diafragmaprikkeling (aandoeningen lever, galblaas of longen)

THERAPEUTISCH PROCES
Behandeldoelen

- Meer kennis over en inzicht in de klachten
- Klachten onder controle