SAMENVATTING ALLE THEORIE HUIDTHERAPIE B2 TESTVISION

Samenvatting Huidtherapie blok
B2
Alle informatie uit deze samenvatting is gebaseerd op de diavoorstellingen van de
lessen van Blok B2 van 2018-2019

De vakken die in deze samenvatting aan bod komen: ANFY, Pathologie, Pathologie Patty Dix,
Neurologie, Dermatologie, Dermatologie Johan Toonstra, Farmacologie, LiLa, Lymfoedeem, MLD,
Lipoedeem en LOEP.

ANFY
Lever & nieren

Buikholte
o Cavum peritonei is het door het peritoneum beklede deel van de ruimte in de buik
o Peritoneum  buikvlies
 Peritoneum parietale: bedekt de buikwand
 Peritoneum viscerale: bedekt de organen
o Hierachter ligt de retroperitoneaalruimte  nieren en pancreas
o Pathologie: peritonitis
 Chemische ontsteking  lekkage uit buikorganen  maagzuur  maagperforatie
 Bacteriële ontsteking  na geperforeerde appendix
 Peritonitis carcinomatosa  eindstadium intra abdominale tumoren (ovarium en
maag)
 Klinisch beeld: ascites (verdikte buik)

Lever
o Rechts bovenop de maag in bovenbuik
o We kunnen niet zonder
o Grootste inwendige orgaan
o 1200-1500 gram
o Roodbruin
o Belangrijke rol in metabolisme
o Functies
 Neutraliseren/ filteren stoffen
 Opslag hormonen
 Opslag vitaminen  A, D, E, K en B12
 Opslag glycogeen
 Synthese stollingsfactoren  fibrinogeen
 Reguleren bloedconcentratie van de opgenomen voedingsstoffen
 Proteïnevorming albumine/ niet essentiële aminozuren
 Koolhydraat metabolisme (glyconeogenese)
 Galvorming
 Ontgiftende werking  detoxicatie
 Elimineren stofwisselingsproducten  NH3 (ammoniak), bilirubine en hormonen

, o First pass effect
 De eerste leverpassage van een medicament
 Hier worden ze gedeeltelijk omgezet in hun metabolieten
o Lever breek lipofiele medicijnen af

Lever bestaat uit
o Leverlobjes (steeds kleinere units)
o Aftakkingen
 Poortader  dubbele bloedvoorziening
 Arteria hepatica  zuurstofrijk  aanvoerend
 Vena porta  zuurstofarm (vanaf darmen)  aanvoerend
 Vena hepatica  zuurstofarm (heeft zuurstofarm bloed vanuit lever
verzameld)  afvoerend  mondt uit in vena cava inferior
 Leverslagader
 Galgang
 Leverader
o Tussen levercellen bevinden zich sinusoïden  ruimtes waarbinnen bloed vrij kan stromen




Functies
o Hoofdgroepen
 Vasculaire functie
 Bloeddepot
 Erythropoiësis  bloedvorming
 Secretoire functie
 Productie en secretie gal
 Metabole functie
 Koolhydraatstofwisseling  ZIE COLLEGE DIABETES MELLITUS A2
- Omzetten fructose en galactose in glucose

, - Glycogenese: glucose  glycogeen (door insuline)
- Lipogenese: gucose  vetten
- Glycogenolyse:  glycogeen in glucose (door glucagon)
- Gluconeogenese: aminozuren + vetten  glucose (door cortisol,
bijnierschors)
- Glucose = bloedsuiker
- Insuline = vervoerder (aangemaakt in pancreas)  glycogenese
(omzetten glucose in glycogeen
- Glucagon = zorgt voor glycogenolyse (omzetten glycogeen in glucose)
- Glycogeen = voorraad in spieren en lever
 Glucose wordt in het bloed vervoert door insuline, insuline zet glucose om
in glycogeen. Glycogeen is de voorraad die wordt opgeslagen in de
spieren en lever. Glucagon zorgt voor ervoor dat glycogeen weer terug
om wordt gezet in glucose.
 Eiwitstofwisseling
- Begint in de maag
- Lage pH  pepsinogeen  pepsine
- Proteïne  polypeptiden
- Pancreas produceert trypsinogeen
 In de dunne darm wordt trypsinogeen geactiveerd in trypsine
door enterokinase
 Peptide wordt afgebroken tot aminozuren door dipeptidase
- Essentiële aminozuren  die niet in het lichaam aangemaakt kunnen
worden
- Desaminering: afsplitsen aminogroep  ureum  nier
- Gedesamineerd molecuul  glucose of vetten
- Transaminering: verplaatsen aminogroepen waardoor andere
aminozuren kunnen worden gevormd
 Vetstofwisseling
- Pancreassap  enzym lipase
- Galzouten  vetten zijn beter oplosbaar en te verteren
 Elimineren stofwisselingsproducten
- Ammoniak NH3  omzetten in ureum door lever
- Haemoglobine  bilirubine
- Inactivering hormonen
 Diversen
 Opslag vitamine A, D, E, K en B12
- Hyper of hypovitaminose kan optreden
 Synthese stollingsfactoren II, VII, IX, X
 Ijzer opslag (als ferritine)
 Cholesterol
- Gehalte cholesterol wordt door de lever bepaald
- Bouwstof van: celmembraan, mergschede zenuwen,
steroïdhormonen, vitamine D en galzure zouten.
 Detoxicatie  bio-inactivering, meestal door oxydatie, reductie of hydrolyse

Wat gebeurt er als:
o We eten:
 Hyperglycaemie
 Glycogenese

,  Lipogenese
o We vasten:
 Hypoglycaemie
 Glyogenolyse
 Gluconeogenese
Galblaas
o Biliaire tractus  galwegen
o Geelgroenige (soms zwarte) vloeistof die wordt uitgescheiden door lever
o In galblaas opgeslagen in ingedikte toestand
o Als maag leeg is  donker braken
o Samenstelling
 Galzuren/ zouten
 Galzuren worden in vorm van galzouten via gal uitgescheiden in dunne darm
 Vetten, cholesterol en vet op losbare vitaminen worden geëmulgeerd
 Dunne darmsap  kunnen beter opgenomen worden in het lichaam
 Bilirubine
 Afbraak erytrocyten/haemoglobine
 Giftig voor het lichaam
 Verlaat via uitwerpselen/urine
 Uribiline  in urine
 Stercobiline  ontlasting
 Steroidhormonen
 Cholesterine
 Lecithine
 Medicamenten eventueel
o Emulgeren vetten, cholesterol en vet-oplosbare vitaminen
o Icterus (geelzucht)  als er iets mis is met bilirubine
o Oorzaken:
 Prehepatisch  voor de lever  met lever zelf is niks mis maar er is een verhoogde
afbraak van haemoglobine  stijging bilirubine
 Intrahepatisch  in de lever  leverceldysfunctie door beschadiging of dreigende
beschadiging lever  door virale hepatitis of toxiciteit
 Postherpatisch  na de lever  galafvoerwegen (ductus choledochus) zijn verstopt
(galsteen of tumor)  oplosbaar bilirubine komt terug in het bloed
Nieren
o Functies
 Bloeddruk
 Zorgt voor filtratie in glomerulus
 Bloeddruk omlaag  juxtaglomerulaire cellen reageren  renine 
activering angiotensine  vasoconstrictie  bloeddruk omhoog +
aldosteron zorgt voor zoutretentie  minder voorurine
 Filteren bloed  resorptie
 200L vloeistof per dag door nieren  1,5 liter urine per dag
 Excretie afvalstoffen
 Clearance  hoeveelheid plasma die per minuut wordt gereinigd
 Ureum, kreatinine en penicilline
 Samenstelling bloed
 Zuur-base evenwicht
 Acidose: pH <7.35  zuur (teveel H++)