Module borgen kwaliteit en veiligheid
Naam: **
Praktijkperiode: PLP3
Stage organisatie: Icare, PG Angelslo
Stage periode: semester 1
Stagejaar: 2018
Naam werkbegeleider: **
Naam docentbegeleider: **
1
,Inhoudsopgave
Module borgen kwaliteit en veiligheid...................................................................................................4
Inleiding..................................................................................................................................................4
Aanleiding...............................................................................................................................................5
Probleemstelling.....................................................................................................................................6
Doelstelling.............................................................................................................................................7
Vraagstelling...........................................................................................................................................7
Methodiek..............................................................................................................................................8
Resultaten............................................................................................................................................10
Discussie...............................................................................................................................................17
Conclusie en aanbeveling.....................................................................................................................17
Implementate......................................................................................................................................19
Literatuurlijst........................................................................................................................................23
Terugblik...............................................................................................................................................25
Feedback..............................................................................................................................................27
.............................................................................................................................................................32
.............................................................................................................................................................33
.............................................................................................................................................................35
Bijlage 1: Critcal Appraisal of a Topic...................................................................................................36
.............................................................................................................................................................44
Bijlage 2: Medicatebeleid extramuraal................................................................................................45
Inleiding................................................................................................................................................45
Doel......................................................................................................................................................45
Grondslagen van het medicijnbeleid....................................................................................................46
Deskundigheid medewerkers...............................................................................................................46
5.1 Scholing...........................................................................................................................46
Per 1 januari 2015 is de volgende scholing verplicht voor medewerkers die gezien hun
deskundigheidsniveau handelingen met betrekking tot medicatie mogen uitvoeren:...........46
Samenwerking met de apotheek..........................................................................................................47
6.1 Overeenkomst..................................................................................................................47
6.2 Meldingsformulieren voor apotheker..............................................................................47
Zorgvraag..............................................................................................................................................47
7.1 Afspraken bij start zorg...................................................................................................47
7.2 Aanreiken van medicijnen...............................................................................................48
7.3 Toedienen van medicijnen...............................................................................................48
7.4 Klaarzetten van medicijnen.............................................................................................48
7.5 Bestellen van medicijnen.................................................................................................49
2
, 7.6 Bewaren van medicijnen.................................................................................................49
7.7 Instrueren/begeleiden van de cliënt................................................................................49
7.8 Signaleren.......................................................................................................................50
7.9 Uitzetten van medicijnen.................................................................................................50
7.10 Malen van medicatie.....................................................................................................50
7.11 Bewaken houdbaarheid.................................................................................................51
7.12 Retourmedicatie............................................................................................................51
7.13 Medicatieweigering.......................................................................................................51
Medicateoverzicht en bijsluiters..........................................................................................................51
Aftekenlijst...........................................................................................................................................52
9.1 Aftekenen van niet-risicovolle medicatie/injecties..........................................................53
9.2 Aftekenen van “zo nodig” medicatie..............................................................................53
9.3 Aftekenen van bloedverdunners......................................................................................54
9.4 Aftekenen van insuline....................................................................................................55
Wijzigingen in dosering en soort insuline.............................................................................55
9.5 Dubbelcheck....................................................................................................................56
Wijzigingen in de medicate..................................................................................................................60
Zelfzorgmedicate................................................................................................................................61
Medicatefouten..................................................................................................................................62
.............................................................................................................................................................63
Bijlage 3: Enquête thuiszorg Icare........................................................................................................63
3
, Module borgen kwaliteit en veiligheid
In de module borgen kwaliteit en veiligheid komen er verschillende CanMEDS-rollen naar
voren. De CanMEDS-systematiek wordt internationaal gehanteerd om de verschillende rollen
van zorgprofessionals te beschrijven. De CanMEDS-systematiek onderscheidt zeven rollen.
Bij elke rol hoort een competentie. Een competentie staat gelijk aan bekwaamheid. De rollen
die in deze module naar voren komen zijn: professional en kwaliteitsbevorderaar, reflectieve
EBP-professional en organisator. De daarbij behorende competenties zijn professionaliteit en
kwaliteit, kennis en wetenschap en organisatie (Blackboardcourse, 2018).
Gedurende de PLP3 leerperiode houden de bovenstaande rollen in dat de verpleegkundige
in opleiding in staat is om een vraagstuk te analyseren uit de praktijk en een voorstel te
schetsen ter verbetering. Voor de analyse wordt wetenschappelijke literatuur geraadpleegd
en wordt de inhoud beoordeeld op kwaliteit. Het eindproduct wordt vormgegeven door een
adviesnota waarin de literatuur gekoppeld wordt aan de praktijk.
Hetgeen wat dit voor mij betekend als beginnend professional is het vergroten van mijn
kennis ten aanzien van het huidig beleid binnen de organisatie. Daarnaast vergroot ik mijn
kennis door mij te verdiepen in wetenschappelijke literatuur waarin onderzoek wordt gedaan
naar het borgen van kwaliteit en veiligheid. Deze kennis draagt bij aan mijn professionele
ontwikkeling en de koppeling naar de praktijk waarin het doel is de zorgverlening zo efficiënt,
effectief en goed mogelijk te laten verlopen.
Inleiding
Thuiszorg is zorg en ondersteuning die thuis wordt geboden en een aantal vormen kent
zoals verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding. De mensen die thuiszorg
ontvangen bestaan uit verschillende doelgroepen zoals ouderen, mensen met dementie,
chronisch zieken, mensen met een lichamelijke of verstandelijke handicap en mensen die
net uit het ziekenhuis komen en hulp nodig hebben om hun zelfstandigheid te herwinnen
(zorgkaart Nederland, 2014).
De Rijksoverheid (2018) schrijft dat de wens van de bovenstaande doelgroepen is om zo
lang mogelijk zelfstandig thuis te blijven wonen in de eigen vertrouwde woonomgeving.
Echter is de ervaring uit de praktijk, dat een grote groep mensen een opname wens heeft en
op een wachtlijst komen te staan tot dat er plek is.
Een grote doelgroep binnen de thuiszorg van Icare zijn mensen met cognitieve problemen.
Deze groep mensen hebben veelal diverse vormen van dementie. Icare biedt zorg vanuit
apart geschoolde PG wijkteams. Met de hulp van thuiszorg en mantelzorgers is het mogelijk
dat deze kwetsbare doelgroep langer thuis kunnen wonen. Een gevolg hiervan is dat de
thuiszorg complexer wordt en de cliënten allerlei risico’s lopen. Als er niets aan gedaan
wordt, kan dat tot problemen leiden. Hoe eerder je erbij bent, hoe beter. Daarom is het
belangrijk om risico’s in een zo vroeg mogelijk stadium te signaleren
(zorg voor beter, 2018). In het wijkteam PG Angelslo van Icare heb ik invulling aan de
opdracht gegeven door mij te verdiepen in het medicatiebeleid en de incidenten die plaats
vinden op de werkvloer.
In de thuiszorg is het van belang dat risico’s vroegtijdig worden gesignaleerd. Dit wordt
meegenomen in het zorgplan en de indicatie. Een voorbeeld van een aantal zorgproblemen
4
Naam: **
Praktijkperiode: PLP3
Stage organisatie: Icare, PG Angelslo
Stage periode: semester 1
Stagejaar: 2018
Naam werkbegeleider: **
Naam docentbegeleider: **
1
,Inhoudsopgave
Module borgen kwaliteit en veiligheid...................................................................................................4
Inleiding..................................................................................................................................................4
Aanleiding...............................................................................................................................................5
Probleemstelling.....................................................................................................................................6
Doelstelling.............................................................................................................................................7
Vraagstelling...........................................................................................................................................7
Methodiek..............................................................................................................................................8
Resultaten............................................................................................................................................10
Discussie...............................................................................................................................................17
Conclusie en aanbeveling.....................................................................................................................17
Implementate......................................................................................................................................19
Literatuurlijst........................................................................................................................................23
Terugblik...............................................................................................................................................25
Feedback..............................................................................................................................................27
.............................................................................................................................................................32
.............................................................................................................................................................33
.............................................................................................................................................................35
Bijlage 1: Critcal Appraisal of a Topic...................................................................................................36
.............................................................................................................................................................44
Bijlage 2: Medicatebeleid extramuraal................................................................................................45
Inleiding................................................................................................................................................45
Doel......................................................................................................................................................45
Grondslagen van het medicijnbeleid....................................................................................................46
Deskundigheid medewerkers...............................................................................................................46
5.1 Scholing...........................................................................................................................46
Per 1 januari 2015 is de volgende scholing verplicht voor medewerkers die gezien hun
deskundigheidsniveau handelingen met betrekking tot medicatie mogen uitvoeren:...........46
Samenwerking met de apotheek..........................................................................................................47
6.1 Overeenkomst..................................................................................................................47
6.2 Meldingsformulieren voor apotheker..............................................................................47
Zorgvraag..............................................................................................................................................47
7.1 Afspraken bij start zorg...................................................................................................47
7.2 Aanreiken van medicijnen...............................................................................................48
7.3 Toedienen van medicijnen...............................................................................................48
7.4 Klaarzetten van medicijnen.............................................................................................48
7.5 Bestellen van medicijnen.................................................................................................49
2
, 7.6 Bewaren van medicijnen.................................................................................................49
7.7 Instrueren/begeleiden van de cliënt................................................................................49
7.8 Signaleren.......................................................................................................................50
7.9 Uitzetten van medicijnen.................................................................................................50
7.10 Malen van medicatie.....................................................................................................50
7.11 Bewaken houdbaarheid.................................................................................................51
7.12 Retourmedicatie............................................................................................................51
7.13 Medicatieweigering.......................................................................................................51
Medicateoverzicht en bijsluiters..........................................................................................................51
Aftekenlijst...........................................................................................................................................52
9.1 Aftekenen van niet-risicovolle medicatie/injecties..........................................................53
9.2 Aftekenen van “zo nodig” medicatie..............................................................................53
9.3 Aftekenen van bloedverdunners......................................................................................54
9.4 Aftekenen van insuline....................................................................................................55
Wijzigingen in dosering en soort insuline.............................................................................55
9.5 Dubbelcheck....................................................................................................................56
Wijzigingen in de medicate..................................................................................................................60
Zelfzorgmedicate................................................................................................................................61
Medicatefouten..................................................................................................................................62
.............................................................................................................................................................63
Bijlage 3: Enquête thuiszorg Icare........................................................................................................63
3
, Module borgen kwaliteit en veiligheid
In de module borgen kwaliteit en veiligheid komen er verschillende CanMEDS-rollen naar
voren. De CanMEDS-systematiek wordt internationaal gehanteerd om de verschillende rollen
van zorgprofessionals te beschrijven. De CanMEDS-systematiek onderscheidt zeven rollen.
Bij elke rol hoort een competentie. Een competentie staat gelijk aan bekwaamheid. De rollen
die in deze module naar voren komen zijn: professional en kwaliteitsbevorderaar, reflectieve
EBP-professional en organisator. De daarbij behorende competenties zijn professionaliteit en
kwaliteit, kennis en wetenschap en organisatie (Blackboardcourse, 2018).
Gedurende de PLP3 leerperiode houden de bovenstaande rollen in dat de verpleegkundige
in opleiding in staat is om een vraagstuk te analyseren uit de praktijk en een voorstel te
schetsen ter verbetering. Voor de analyse wordt wetenschappelijke literatuur geraadpleegd
en wordt de inhoud beoordeeld op kwaliteit. Het eindproduct wordt vormgegeven door een
adviesnota waarin de literatuur gekoppeld wordt aan de praktijk.
Hetgeen wat dit voor mij betekend als beginnend professional is het vergroten van mijn
kennis ten aanzien van het huidig beleid binnen de organisatie. Daarnaast vergroot ik mijn
kennis door mij te verdiepen in wetenschappelijke literatuur waarin onderzoek wordt gedaan
naar het borgen van kwaliteit en veiligheid. Deze kennis draagt bij aan mijn professionele
ontwikkeling en de koppeling naar de praktijk waarin het doel is de zorgverlening zo efficiënt,
effectief en goed mogelijk te laten verlopen.
Inleiding
Thuiszorg is zorg en ondersteuning die thuis wordt geboden en een aantal vormen kent
zoals verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding. De mensen die thuiszorg
ontvangen bestaan uit verschillende doelgroepen zoals ouderen, mensen met dementie,
chronisch zieken, mensen met een lichamelijke of verstandelijke handicap en mensen die
net uit het ziekenhuis komen en hulp nodig hebben om hun zelfstandigheid te herwinnen
(zorgkaart Nederland, 2014).
De Rijksoverheid (2018) schrijft dat de wens van de bovenstaande doelgroepen is om zo
lang mogelijk zelfstandig thuis te blijven wonen in de eigen vertrouwde woonomgeving.
Echter is de ervaring uit de praktijk, dat een grote groep mensen een opname wens heeft en
op een wachtlijst komen te staan tot dat er plek is.
Een grote doelgroep binnen de thuiszorg van Icare zijn mensen met cognitieve problemen.
Deze groep mensen hebben veelal diverse vormen van dementie. Icare biedt zorg vanuit
apart geschoolde PG wijkteams. Met de hulp van thuiszorg en mantelzorgers is het mogelijk
dat deze kwetsbare doelgroep langer thuis kunnen wonen. Een gevolg hiervan is dat de
thuiszorg complexer wordt en de cliënten allerlei risico’s lopen. Als er niets aan gedaan
wordt, kan dat tot problemen leiden. Hoe eerder je erbij bent, hoe beter. Daarom is het
belangrijk om risico’s in een zo vroeg mogelijk stadium te signaleren
(zorg voor beter, 2018). In het wijkteam PG Angelslo van Icare heb ik invulling aan de
opdracht gegeven door mij te verdiepen in het medicatiebeleid en de incidenten die plaats
vinden op de werkvloer.
In de thuiszorg is het van belang dat risico’s vroegtijdig worden gesignaleerd. Dit wordt
meegenomen in het zorgplan en de indicatie. Een voorbeeld van een aantal zorgproblemen
4
