Samenvatting oedeem en oedeemtherapie

Samenvatting oedeem en oedeemtherapie
Hoofdstuk 1: Anatomie en fysiologie van het
lymfesysteem
Lymfesysteem is een onderdeel van de totale circulatie.

Totale circulatie:
 Hoge druk systeem: arteriële stelsel
o Grote en kleine slagaders, arteriolen en linker
ventrikel tijdens systole
o 15% van het circulerende bloed
 Lage druk systeem: post-capillaire vaatsegmenten +
lymfesysteem
o Venulen, venen, grote venenstammen, rechter
harthelft, longcirculatie, linker atrium en linker
ventrikel tijdens diastole
o 85% van het circulerende bloed (25%
intrathoracaal, 60% extrathoracaal)
o Lymfesysteem loopt parallel aan het veneuze deel
van de bloedsomloop

Via het lymfesysteem bereikt ongeveer 10% van het
weefselvocht het veneuze deel van de bloedbaan. Het
lymfesysteem bestaat uit lymfevaten en lymfeknopen.

Microcirculatie: de kleinste vertakkingen van de
circulatiesystemen.
Functie: verzorgen van de interactie van circulerende vloeistofen met het
weefsel op cellulair niveau.

Veneuze afvoer: vocht dat door de hogere bloeddruk in de arteriën naar buiten is
geperst, wordt in het veneuze deel van de microcirculatie 90% weer opgenomen.
 10% + grote eiwitten worden opgenomen door het lymfesysteem.

Het lymfesysteem begint in de weefsels met lymfecapillairen die begrenst zijn
door endotheel. Er zijn op bepaalde plaatsen open verbindingen tussen het
interstitium en de lymfecapillairen.
De eiwitten + 10% vocht worden via het lymfesysteem naar het veneuze
systeem afgevoerd.

Lymfesysteem begint in de microcirculatie, loopt vervolgens parallel aan de
veneuze circulatie en mondt weer uit in de veneuze circulatie vlak bij het hart
(veneuze druk is hier het laagst).

Bloed en lymfe hebben een transport en buferfunctie, waarbij het intracellulaire
en het interstitiële interstitium zo constant mogelijk van samenstelling moet
blijven ( = handhaven homeostase).

Het lymfesysteem
Lymfeoedeem: belemmering van de lymfeafvloed
Lymfe: al het vocht dat zich in het lymfesysteem bevindt

Het lymfesysteem is opgebouwd uit:

,  Lymfebanen
 Lymfeknopen (lymfeklieren)

Lymfecapillairen zijn de beginnende vaatjes van het lymfesysteem bedekt met
endotheelcellen. Het membraan wordt op meerdere plaatsen onderbroken,
waardoor transport van eiwitten en kleine deeltjes mogelijk is.
De lymfecapillairen lopen over in grote lymfevaten die steeds groter worden
totdat de lymfevaten kleppen bevatten.

2 systemen binnen het lymfesysteem:
 Oppervlakkige systeem
 Diepe systeem: lopen met de diepe bloedvaten mee

De grootste lymfebaan: ductus thoracicus (45cm lang).

2 soorten lymfevaten:
 Aferente lymfevaten: voeren lymfe naar de lymfeknopen toe
o Lymfecapillairen
o Precollectoren
o Collectoren
 Eferente lymfevaten : voeren lymfe van de lymfeknopen af

Lymfecapillairen
 Het begin van een lymfecapillair is gesloten
 Bevat endotheelcellen
 Open en tight junctions: open en hechte verbindingen tussen
endotheelcellen
 Endotheel kleppensysteem: endotheelcellen worden tegen elkaar
gedrukt, zodat de opening sluit.
 Radiaire vezels verwijden het lymfevat waardoor de druk daalt en er
vocht in het vat stroomt  bloedcapillairen hebben deze niet

Functie: resorptie

Precollectoren
 Onderscheiden zich t.o.v. de lymfcapillairen door de aanwezigheid van
kleppen en een geringe hoeveelheid aan gladde spiervezels in de wand.
 Precollectoren in directe omgeving van lymfecapillairen hebben ook poriën
tussen de endotheelcellen  er vindt nog resorptie plaats.
 Ze verplaatsen lymfe door samentrekken van gladde spiervezels terwijl de
kleppen terugstroom verhinderen.
 De precollectoren voeren lymfe af naar de collectoren.

Functie: resorptie en afvoer

Collectoren
= verzamelvaten die de lymfe rechtstreeks naar de lymfeknopen transporteren.
 Opgebouwd uit lymfangionen (= klepsegmenten  deel van een lymfevat
tussen 2 opeenvolgende kleppen).

Functie: afvoeren