Samenvatting PAS anamnese leerjaar 3

Weet de patiënt van de ernst af, kennis aandoening?

Bypass, myocardinfarct, hartfalen, dotteren, stent
Onderzoeken
 Bloeddruk
 Saturatie
 Ademfrequentie
 Hartslag frequentie
 6MWT
 Kracht MRC
 NPRS
 PSK
 KVL
 BORG dyspneu 0-10
 BORG vermoeidheid 6-20
 Observatie ademhaling
 Observatie mobiliteit -> geopereerd, ziekenhuis -> transfers
 Sputum
 Cyanose

Medicijnen!!
 Bloedverdunners
 Bèta blokkers
 Cholesterolverlagers
 Plastabletten

Anamnese
 Wanneer diagnose?
 Zit het in de familie?
 Verloop voor en na diagnose?
 Ziekenhuisopname?
 Samenvatten
 BRAVO
 Hulpvraag

Functiestoornissen
 een hevige, zware en drukkende pijn midden op de borst die niet over gaat (angina
pectoris)
 een uitstralende pijn naar kaken en armen, vooral naar de linkerarm;
 pijn in de schouders of tussen de schouderbladen;
 wit wegtrekken;
 hevig transpireren;
 misselijkheid en braken;




Myocard infarct
Risicofactoren wel beïnvloedbaar
 Roken
 Hoog cholesterolgehalte
 Hoge bloeddruk
 Overgewicht
 Te weinig bewegen
 Stress
 Suikerziekte
 BRAVO’S

Symptomen
 een hevige, zware en drukkende pijn midden op de borst die niet over gaat (angina
pectoris)
 een uitstralende pijn naar kaken en armen, vooral naar de linkerarm;

,  pijn in de schouders of tussen de schouderbladen;
 wit wegtrekken;
 hevig transpireren;
 misselijkheid en braken;

Welke soorten hart aandoeningen:
• Angina pectoris
• Myocard infarct
• Hartfalen
• Dotteren / stent
• Bypass

Hypothesen poli- en klinische fase, ik verwacht dat … :
Verminderde conditie Functiestoornis 6 minuten wandel test, Steep
ramp test
Vermoeid is, in rust tijdens Functiestoornis Borg vermoeidheid
inspanning verergerd.
Benauwd is, in rust en tijdens Functiestoornis Borg dyspneu
inspanning verergerd.
Verhoogde ademfrequentie, Functiestoornis Ademfrequentie tellen
door benauwdheid
Oppervlakkige ademhaling Functiestoornis Observatie
Borstademhaling Functiestoornis Observatie
Verminderde kracht, algeheel Functiestoornis MRC of 5STST
Pijn aan wond (klinisch) Functiestoornis NPRS
Medicijnen Persoonlijke factoren Anamnese
Sedentair, weinig bewegen Anamnese
Roken Persoonlijke factoren Anamnese
Alcohol gebruik Persoonlijke factoren Anamnese
Ongezonde voeding Persoonlijke factoren Anamnese
Te hoog BMI Functiestoornis Anamnese, BMI berekenen
Veel stress, te hoge werkdruk, Persoonlijke factoren Anamnese
spanning
Verhoogde hoge bloeddruk Functiestoornis Bloeddruk meting
Verhoogde hartfrequentie Functiestoornis Hartfrequentie tellen, of
saturatie meter
Verminderde mobiliteit Functiestoornis Mobiliteitsonderzoek, thorax,
(klinisch) schouder
Moeite met het maken van Activiteiten Uitvoeren van transfers, uit
transfers (klinisch) bed komen, opstaan, lopen,
traplopen
Lopen, traplopen (wegens Activiteiten ADL
benauwdheid)
Huishouden (wegens Activiteiten / participatie ADL
benauwdheid en vermoeidheid)
Last van sputum Functiestoornis Observatie, voelen, luisteren
Cyanose Functiestoornis Observatie
Druk op de borst (angina Functiestoornis Anamnese
pectoris)
Comorbiditeiten, overgewicht, Persoonlijke factoren Anamnese

,diabetes, COPD
Verhoogd cholesterol gehalte Functiestoornis Anamnese
Samenwonend, Externe factoren Anamnese
eengezinswoning,
Weinig hobby’s , werk Participatie Anamnese

Vijf anamnese vragen
1. Beloop
2. BRAVO
3. Medicijnen
4. Comorbiditeiten
5. Hulpvraag
6. (Klinische fase, woonsituatie)
7. (eventueel familiegeschiedenis)
8. (eventueel ziekteinzicht)




Onderzoek

• Observatie; ademhaling, sputum, cyanose, wond.

• Ademfrequentie + hartslag frequentie

• Bloeddruk + saturatie

• Borg vermoeidheid + borg dyspneu

• ADL; transfers maken, lopen, traplopen, eventuele andere taken. (saturatie + borg ook
na inspanning)
• 6MWT + borg, saturatie

• MRC of 5STST

• PSK

• KVL

• NPRS

• (eventueel 4DKL)


Medicijnen!!
 Bloedverdunners
 Bèta blokkers
 Cholesterolverlagers
 Plastabletten

, Aandoeningen
 Interne
 Overgewicht
 Diabetes
 Hartproblematiek
 Vaatproblematiek
 Longproblematiek
 Neurologie
 CVA
 Parkinson
 Dwarslaesie
 MS
 DCD
 Orthopedie
 Onderbeen & voetregio; coup de fouet
 Collum femoris fractuur en total hip
 Stabiliserende schouderoperatie, status na labrumfixatie
 Distale radius fractuur, proximale onderarm fractuur
 Voorste kruisband letsel
 Wervelkolom en perifeer neurologische aandoeningen, radiculaire problematiek
CWK
 WK & perifeer neurologische aandoeningen: radiculair probleem lumbaal
 WK en perifeer neurologische aandoeningen: pseudoradiculaire problematiek
 WK en perifeer neurologische aandoeningen: entrapment syndromen
 WK en perifeer neurologische aandoeningen: wervelkolom postoperatief
 Surmenageletsels en tendinosen
 Heupartrose
 Pes plano valgus
 Patellofemoraal pijnsyndroom
 Impingementproblematiek schouder
 A-specifieke lage rugklachten
 Spondylarthritis ankylopoetica
 Perifere chronische poliartritis