CASUS 1
Casus 1: Dhr. H. Inderson (41) voelt zich al jaren niet lekker. “Tijdens inspanning, naar de
bus lopen, ben ik al kortademig. Mijn vrouw zegt dat ik dan hijg als een stalpaard. Ik zou graag
minder kortademig willen zijn tijdens mijn activiteiten. Misschien komt het ook omdat ik al jaren
geen sport doe. Of dat ik ouder word. Of dat ik rook. Ik heb al vaak geprobeerd om te stopen
met roken maar dan kom ik eerst 5 kilo aan. Als ik thuiskom van mijn werk ben ik meestal
moe. Dan val ik de bank, rechtop, in slaap. In bed gebruik ik twee kussens anders wordt ik met
hoofdpijn wakker. De hoofdpijn kan komen doordat ik twee whisky’s drink iedere avond. Mijn
vrouw klaagt ook over dat ik zo hard snurk. Ik werk als administratief medewerker bij een groot
accountant kantoor. In mijn vrije tijd beschrijf ik kinderverhalen. Lichaamslengte: 165cm,
gewicht: 90 kg, roker van filtersigaretten (10 per dag al 20 jaar).”
Aandoening
Slechte conditie en overgewicht
Anamnese
1. Conditie, afstand naar de bus?
2. Wat zijn u leerdoelen?
Onderzoek
1. Conditie: 6MWT, 4MLT
2. BMI
3. Spirometrie
4. IMT
5. Auscultatie
6. Bloeddruk en hf
7. Ademhalingsinspectie
8. houding
Behandeling
1. leergesprek
2. conditietraining
3. spieruithoudingsvermogen en kracht
4. ACBT, ademhalingstechnieken
5. Houding training
Adres | postcode, plaats
,CASUS 2
Casus 2: Dhr. Adema (74) is 3 dagen geleden opgenomen op de afdeling Pulmonologie
van een groot ziekenhuis in Groningen. Hij heeft al bijna 11 jaar “de rek uit de longen” zoals
hij het zelf noemt. Hij klaagde thuis over toenemende kortademigheid en het ademen kostte
moeite! Hij was hiervoor al bij de huisarts geweest, die hem methyl prednisolon heeft
voorgeschreven. Dit hielp maar erg weinig. Bij het tweede bezoek aan de huisarts ging het
lopen vanuit de auto naar de huisartsenpraktijk ook al haast niet meer en voelde hij zich zo
benauwd alsof zijn knieën knikten. De huisarts heeft hem naar het ziekenhuis doorverwezen.
Op de polikliniek is een arteriële bloedgas analyse gedaan en is zijn temperatuur gemeten,
38,5. De dokter vroeg hem of hij sputum ophoest, echter vreemd genoeg hoestte hij niets op.
Tot zijn verbazing zag hij in de spiegel dat zijn lippen een beetje blauw waren en zijn nagels
waren ook iets verkleurd. De longarts meldde, na bloedgas analyse, lichamelijk en
aanvullend onderzoek, dat er sprake was van een hypoxie met een hypercapnie op basis
van een exacerbatie. Dhr. Adema is opgenomen in het ziekenhuis.
Eenmaal opgenomen kon hij niet plat liggen van benauwdheid (mooi dat het hoofdeind van
het bed omhoog kan). Thuis gebruikte hij steeds een aantal kussens. In het ziekenhuis werd
er snel zuurstof aangesloten, kreeg hij antibiotica en intraveneus prednisolon. De arts heeft
fysiotherapie aangevraagd, die twee keer per dag allerlei oefeningen met hem kwam doen.
Tijdens de behandeling in het ziekenhuis werden de problemen maar mondjesmaat minder.
Daarom moet hij na de ziekenhuisopname ( 3 weken) nog 6 weken revalideren in het
revalidatie centrum.
2
, Aandoening
Panlobulair emfyseem
Anamnese
1. Welke activiteit kunt u nog wel of niet meer doen?
2. Met welke activiteiten krijgt u klachten?
3. Hoe lost u het op wanneer u een activiteit niet kan doen?
4. Wat weet u van ademhalingstherapie
5. Hoe gaat u om met de klacht? (coping)
6. Hoe gaat het met eten? Krijgt u voldoende voeding binnen?
7. Heeft u ook last van een piepende ademhaling?
Onderzoek
1. Auscultatie
2. Handknijpkrachtmeter
3. Bruce-test
4. Spirometrie
5. Shuttle walk test (revalidatie)
6. 4-meter wandeltest
7. Sit-to-stand
8. 6-minuten wandeltest
9. BORG-schaal
10. PiMax
Behandeling
1. ACBT-cirkel
2. Threshold
3. Mobiliseren ribben
4. Leergesprek
5. Ontspanningsoefeningen
6. Transfertraining
7. PLB
3
Casus 1: Dhr. H. Inderson (41) voelt zich al jaren niet lekker. “Tijdens inspanning, naar de
bus lopen, ben ik al kortademig. Mijn vrouw zegt dat ik dan hijg als een stalpaard. Ik zou graag
minder kortademig willen zijn tijdens mijn activiteiten. Misschien komt het ook omdat ik al jaren
geen sport doe. Of dat ik ouder word. Of dat ik rook. Ik heb al vaak geprobeerd om te stopen
met roken maar dan kom ik eerst 5 kilo aan. Als ik thuiskom van mijn werk ben ik meestal
moe. Dan val ik de bank, rechtop, in slaap. In bed gebruik ik twee kussens anders wordt ik met
hoofdpijn wakker. De hoofdpijn kan komen doordat ik twee whisky’s drink iedere avond. Mijn
vrouw klaagt ook over dat ik zo hard snurk. Ik werk als administratief medewerker bij een groot
accountant kantoor. In mijn vrije tijd beschrijf ik kinderverhalen. Lichaamslengte: 165cm,
gewicht: 90 kg, roker van filtersigaretten (10 per dag al 20 jaar).”
Aandoening
Slechte conditie en overgewicht
Anamnese
1. Conditie, afstand naar de bus?
2. Wat zijn u leerdoelen?
Onderzoek
1. Conditie: 6MWT, 4MLT
2. BMI
3. Spirometrie
4. IMT
5. Auscultatie
6. Bloeddruk en hf
7. Ademhalingsinspectie
8. houding
Behandeling
1. leergesprek
2. conditietraining
3. spieruithoudingsvermogen en kracht
4. ACBT, ademhalingstechnieken
5. Houding training
Adres | postcode, plaats
,CASUS 2
Casus 2: Dhr. Adema (74) is 3 dagen geleden opgenomen op de afdeling Pulmonologie
van een groot ziekenhuis in Groningen. Hij heeft al bijna 11 jaar “de rek uit de longen” zoals
hij het zelf noemt. Hij klaagde thuis over toenemende kortademigheid en het ademen kostte
moeite! Hij was hiervoor al bij de huisarts geweest, die hem methyl prednisolon heeft
voorgeschreven. Dit hielp maar erg weinig. Bij het tweede bezoek aan de huisarts ging het
lopen vanuit de auto naar de huisartsenpraktijk ook al haast niet meer en voelde hij zich zo
benauwd alsof zijn knieën knikten. De huisarts heeft hem naar het ziekenhuis doorverwezen.
Op de polikliniek is een arteriële bloedgas analyse gedaan en is zijn temperatuur gemeten,
38,5. De dokter vroeg hem of hij sputum ophoest, echter vreemd genoeg hoestte hij niets op.
Tot zijn verbazing zag hij in de spiegel dat zijn lippen een beetje blauw waren en zijn nagels
waren ook iets verkleurd. De longarts meldde, na bloedgas analyse, lichamelijk en
aanvullend onderzoek, dat er sprake was van een hypoxie met een hypercapnie op basis
van een exacerbatie. Dhr. Adema is opgenomen in het ziekenhuis.
Eenmaal opgenomen kon hij niet plat liggen van benauwdheid (mooi dat het hoofdeind van
het bed omhoog kan). Thuis gebruikte hij steeds een aantal kussens. In het ziekenhuis werd
er snel zuurstof aangesloten, kreeg hij antibiotica en intraveneus prednisolon. De arts heeft
fysiotherapie aangevraagd, die twee keer per dag allerlei oefeningen met hem kwam doen.
Tijdens de behandeling in het ziekenhuis werden de problemen maar mondjesmaat minder.
Daarom moet hij na de ziekenhuisopname ( 3 weken) nog 6 weken revalideren in het
revalidatie centrum.
2
, Aandoening
Panlobulair emfyseem
Anamnese
1. Welke activiteit kunt u nog wel of niet meer doen?
2. Met welke activiteiten krijgt u klachten?
3. Hoe lost u het op wanneer u een activiteit niet kan doen?
4. Wat weet u van ademhalingstherapie
5. Hoe gaat u om met de klacht? (coping)
6. Hoe gaat het met eten? Krijgt u voldoende voeding binnen?
7. Heeft u ook last van een piepende ademhaling?
Onderzoek
1. Auscultatie
2. Handknijpkrachtmeter
3. Bruce-test
4. Spirometrie
5. Shuttle walk test (revalidatie)
6. 4-meter wandeltest
7. Sit-to-stand
8. 6-minuten wandeltest
9. BORG-schaal
10. PiMax
Behandeling
1. ACBT-cirkel
2. Threshold
3. Mobiliseren ribben
4. Leergesprek
5. Ontspanningsoefeningen
6. Transfertraining
7. PLB
3
