Inhoud
Les 1 algemene inleiding..............................................................................................................................1
Les 4-6 schouder...........................................................................................................................................1
Les 7 elleboog...............................................................................................................................................4
Les 9 en 10 heup...........................................................................................................................................6
Les 11 en 12 de knie...................................................................................................................................10
Les 13 enkel en voet...................................................................................................................................15
Les 13 kinderortho......................................................................................................................................17
Les 14 trauma wervelzuil zie notes jones...................................................................................................19
Hand en pols...............................................................................................................................................22
Les 1 algemene inleiding
Random shizzle - Clavicula wordt niet vaak geoppereerd
- Tumoren 2 keer incidente piekk jonge leefijdk en
oudjes met metastasen. Volwassenen zeer weinig
- Titanium is eigenlijk vrij zwak maar biocampatbel
- Bot is goed tegen compressie maar niet tensie
- Hout is goed tegen beide
- Cortex weinig poreusk trabeculair bot zeer poreus.
Allebeide hebben wel dezelfde samenstelling
- Diafyse -> bescherming tegen torsie en plooien
- Epifyse en metafysek dunner cortex meer trabekels
-> vervorming en demping
- Trabekels volgen krachtlijnen en groeien ook zo
- Yield point -> bot aanmaak tot je aan yield point
van kracht zit. Indien je over yield point gaat ga je
geen aanmaak meer hebben maar afraak ( Wet
van wolfk kracht = aanmaak )
- Hoe groter de heup hoe groter de momentarm
- Oestrogenen maken ligamenten soepeler
- Ligamenten laten beweging toe of beperken het
- Band tussen passieve stabilitsate en dynamische
stabilisate -> propriocepte. Ligamenten zijn de
receptoren van propriocepte
Les 4-6 schouder
Algemeen - Acteve contracte rotator cuf zorgt voor stabiliteit
- Negateve IA druk
, - Congruente van glenoid en bol is beetje shity
- De bol is veel te groot -> luxeert makkelijk
- Scapula thoracaal pakt over aan 60 graden abducte
- Rotator cuf 4 spieren
1. Supraspinatus
2. Infaspinatus
3. Subscapularis
4. Teres minor
Acromioclaviculaire luxate - 3 graden
Val lateraal Graad 1: uitgerokken
Graad 2: gescheurd acromioclav ligament met
PIANOTOETS toegenomen mobiliteit
Rxje pakken met gewicht in de hand Graad 3: coracoclaviculair ligement is ook
gescheurd-> subluxate naar craniaal
- Behandeling
1. Graad 1 en 2: rust pijnstllingk draagdoek
2. Graad 3-6: chirurgie
- Heelkundig -> fxate met een soepele draad
Clavicula fractuur - Val lateraal
- Conservatef ( cijfer 8 verband ) TENZIJ
1. Scherpe rand
2. Zeer distale breuk
3. Topsporters
4. Nadelen chirurgie: pseudoartrosek liteken
Schouderluxate anterieur traumatsch - Anterieurk traumatschk unilateraal
unilateraal 1. abducte uitwendige rotate
2. Je krijgt van posterieur een impact -> vallen op
4 grote shit schouder
- Bankart 3. Je schouder komt anterieur EN inferieur te
- Hill sachs liggen
- Axilaris 4. Je krijgt afrukking anterieure ligamenten ( is
- Rotator cuf scheur ook bankart?? )
5. Scheuren in rotator cuf
6. Bot letsel posterieur op de humerus kop = hill
sachs lesions
7. Bankart letsel -> labrum. Tussen 3-5 het ergst
Bij kinderen zal het bankart letsel ( daar is het inferieur glenohumeraal ligament
eerder een avulsie van bot zijnk en is het sterkst )
ligament is sterker dan bot en scheurt 8. NERVUS AXILARIS LETSEL -> altjd checken na
een stukje af luxate sensibiliteit lat bovenarm. Geef na
verloop van tjd atrofe spier
9. Kans op recidief is vergroot door hill sachs
lesion enerzijdsk en scheur anterieure
ligamenten anderzijds
Bij schouderluxate heb je TUBS vs - Diagnose
AMBRI 1. Arm immobiel in lichte abducte
2. Epaulete teken
3. RX -> transccapulairk axilairk ap neutralk ap ext
, rot ( 60 graden ) -> y shot
- Behandeling -> reducte in narcosek is urgent
- Nazorg
1. bij jongeren 3 weken draagdoek. Jongeren
recidiveren vrij vak.
2. ouderen mobiliseren!! Frozen shoulder CAVE
3. Subscapularis optrainen als prevente
Chronische postraumatsche instabiel - Pijn
- Instabiel gevoel
- Recidieverende luxates
- “ dead arm”
- KO: abducte externe rot -> patent voelt dat luxate
aankomt -> apprehension test-> anterieur druk
geven relocate test
- Beeldvorming Arthro CT ( beenderige letsels ) en
Arthro MRI ( weke delen )
- Behandeling
1. Propriocepte
2. Krachtoefening
3. chirurgie
Schouderluxate anterieur atraumatsch - hyperlaxiteit met sulcus sign
- mogelijkheid tot exorotate van meer dan 90
procent
Schouderluxate posterior traumatsch - elektrocute
unilateraal - epilepsie -> autoluxate
- impact val
- vaak miskendk maar makkelijke test!!
1. Uitwendige rotate indien onmogelik ->
posterior luxate
2. Rx lightbulb sign
- Anterior hill sachs lesion -> daarom kan je geen
exorotate doen
Frozen shoulder - Jonge gezonde mensenk maar kan ook bij oudjes
- Progressief mobiliteits verlies
- Contnue en nachtelik pikn!
- Kan primair idiopathisch zijn 60 procent
- Of 40 procent secundair door
1. Diabetes mellits
2. Thyroid problems hyper en hypo
3. Cardiopulmonary disease -> teken dreigend
hartnfarct of CVA -> verder onderzoeken
4. Rotator cuf patho
5. Biceps patho
6. Celfcicerende tendinits
7. AC artritts
- Behandeling -> gesloten mobilisate onder lokale of
algemene verdoving
Bursits of tendinits calcarea - Verkalken subacromiale ruimte
Les 1 algemene inleiding..............................................................................................................................1
Les 4-6 schouder...........................................................................................................................................1
Les 7 elleboog...............................................................................................................................................4
Les 9 en 10 heup...........................................................................................................................................6
Les 11 en 12 de knie...................................................................................................................................10
Les 13 enkel en voet...................................................................................................................................15
Les 13 kinderortho......................................................................................................................................17
Les 14 trauma wervelzuil zie notes jones...................................................................................................19
Hand en pols...............................................................................................................................................22
Les 1 algemene inleiding
Random shizzle - Clavicula wordt niet vaak geoppereerd
- Tumoren 2 keer incidente piekk jonge leefijdk en
oudjes met metastasen. Volwassenen zeer weinig
- Titanium is eigenlijk vrij zwak maar biocampatbel
- Bot is goed tegen compressie maar niet tensie
- Hout is goed tegen beide
- Cortex weinig poreusk trabeculair bot zeer poreus.
Allebeide hebben wel dezelfde samenstelling
- Diafyse -> bescherming tegen torsie en plooien
- Epifyse en metafysek dunner cortex meer trabekels
-> vervorming en demping
- Trabekels volgen krachtlijnen en groeien ook zo
- Yield point -> bot aanmaak tot je aan yield point
van kracht zit. Indien je over yield point gaat ga je
geen aanmaak meer hebben maar afraak ( Wet
van wolfk kracht = aanmaak )
- Hoe groter de heup hoe groter de momentarm
- Oestrogenen maken ligamenten soepeler
- Ligamenten laten beweging toe of beperken het
- Band tussen passieve stabilitsate en dynamische
stabilisate -> propriocepte. Ligamenten zijn de
receptoren van propriocepte
Les 4-6 schouder
Algemeen - Acteve contracte rotator cuf zorgt voor stabiliteit
- Negateve IA druk
, - Congruente van glenoid en bol is beetje shity
- De bol is veel te groot -> luxeert makkelijk
- Scapula thoracaal pakt over aan 60 graden abducte
- Rotator cuf 4 spieren
1. Supraspinatus
2. Infaspinatus
3. Subscapularis
4. Teres minor
Acromioclaviculaire luxate - 3 graden
Val lateraal Graad 1: uitgerokken
Graad 2: gescheurd acromioclav ligament met
PIANOTOETS toegenomen mobiliteit
Rxje pakken met gewicht in de hand Graad 3: coracoclaviculair ligement is ook
gescheurd-> subluxate naar craniaal
- Behandeling
1. Graad 1 en 2: rust pijnstllingk draagdoek
2. Graad 3-6: chirurgie
- Heelkundig -> fxate met een soepele draad
Clavicula fractuur - Val lateraal
- Conservatef ( cijfer 8 verband ) TENZIJ
1. Scherpe rand
2. Zeer distale breuk
3. Topsporters
4. Nadelen chirurgie: pseudoartrosek liteken
Schouderluxate anterieur traumatsch - Anterieurk traumatschk unilateraal
unilateraal 1. abducte uitwendige rotate
2. Je krijgt van posterieur een impact -> vallen op
4 grote shit schouder
- Bankart 3. Je schouder komt anterieur EN inferieur te
- Hill sachs liggen
- Axilaris 4. Je krijgt afrukking anterieure ligamenten ( is
- Rotator cuf scheur ook bankart?? )
5. Scheuren in rotator cuf
6. Bot letsel posterieur op de humerus kop = hill
sachs lesions
7. Bankart letsel -> labrum. Tussen 3-5 het ergst
Bij kinderen zal het bankart letsel ( daar is het inferieur glenohumeraal ligament
eerder een avulsie van bot zijnk en is het sterkst )
ligament is sterker dan bot en scheurt 8. NERVUS AXILARIS LETSEL -> altjd checken na
een stukje af luxate sensibiliteit lat bovenarm. Geef na
verloop van tjd atrofe spier
9. Kans op recidief is vergroot door hill sachs
lesion enerzijdsk en scheur anterieure
ligamenten anderzijds
Bij schouderluxate heb je TUBS vs - Diagnose
AMBRI 1. Arm immobiel in lichte abducte
2. Epaulete teken
3. RX -> transccapulairk axilairk ap neutralk ap ext
, rot ( 60 graden ) -> y shot
- Behandeling -> reducte in narcosek is urgent
- Nazorg
1. bij jongeren 3 weken draagdoek. Jongeren
recidiveren vrij vak.
2. ouderen mobiliseren!! Frozen shoulder CAVE
3. Subscapularis optrainen als prevente
Chronische postraumatsche instabiel - Pijn
- Instabiel gevoel
- Recidieverende luxates
- “ dead arm”
- KO: abducte externe rot -> patent voelt dat luxate
aankomt -> apprehension test-> anterieur druk
geven relocate test
- Beeldvorming Arthro CT ( beenderige letsels ) en
Arthro MRI ( weke delen )
- Behandeling
1. Propriocepte
2. Krachtoefening
3. chirurgie
Schouderluxate anterieur atraumatsch - hyperlaxiteit met sulcus sign
- mogelijkheid tot exorotate van meer dan 90
procent
Schouderluxate posterior traumatsch - elektrocute
unilateraal - epilepsie -> autoluxate
- impact val
- vaak miskendk maar makkelijke test!!
1. Uitwendige rotate indien onmogelik ->
posterior luxate
2. Rx lightbulb sign
- Anterior hill sachs lesion -> daarom kan je geen
exorotate doen
Frozen shoulder - Jonge gezonde mensenk maar kan ook bij oudjes
- Progressief mobiliteits verlies
- Contnue en nachtelik pikn!
- Kan primair idiopathisch zijn 60 procent
- Of 40 procent secundair door
1. Diabetes mellits
2. Thyroid problems hyper en hypo
3. Cardiopulmonary disease -> teken dreigend
hartnfarct of CVA -> verder onderzoeken
4. Rotator cuf patho
5. Biceps patho
6. Celfcicerende tendinits
7. AC artritts
- Behandeling -> gesloten mobilisate onder lokale of
algemene verdoving
Bursits of tendinits calcarea - Verkalken subacromiale ruimte
