Fysiotherapie
Hoofdstuk 1 inleiding....................................................................................................................................1
Hoofdstuk 2 nekpijn.....................................................................................................................................4
Hoofdstuk 3 dorsaal wervelkolom................................................................................................................7
Hoofdstuk 4 lage rugpijn..............................................................................................................................8
Hoofdstuk 5 schouderpathologie...............................................................................................................12
Hoofdstuk 6 elleboog problems.................................................................................................................17
Hoofdstuk 7 pols problems.........................................................................................................................19
Hoofdstuk 8 perifere zenuwletsels BL........................................................................................................20
Hoofdstuk 9 Heup en dij problems.............................................................................................................25
Hoofdstuk 10 pathologie van de knie.........................................................................................................28
Hoofdstuk 10 onderbeen enkel en voet.....................................................................................................31
Hoofdstuk 11 zenuwletsels OL...................................................................................................................35
Hoofdstuk 1 inleiding
Doelstelling fysiotherapie - Pijnstilling
- Verbeteren mobiliteit
- Versterken spieren
- Verbeteren algemene conditie
Pijnstilling met thermotherapie - Warmte applicatie
1. Opp en diepe toepassing mogelijk
2. Door de warmte krijg je verhoogde doorbloeding
van de huid
3. Relaxatie van de spier door huidwarmte
4. Pijnvermindering
5. Indicatie bij chronische problemenL arthrose
fibromyalgie myalgien trapezius syndroom
6. Cave indien te veel huid doorbloeding -> minder
bloed voor de spieren
7. Contraindicatiess Trauma acute gevallen
infecties
8. Cave bij mensen met gestoorde sensibiliteit
( diabetes alcohol kan te warm worden )
ischemische zones ( je kan warmte niet kwijt
spelen ) kinderen te laag opp oudere patienten
bloedstolingstoornis
9. Toediening met water peloiden parafine
( uitsluitend thv handen ) hotpacks. Hoge
warmte capaciteit en hoge warmte tolerantie
10. Mobilisatie oefeningen achter applicatie
- Koude applicatie
, 1. Vascoconstrictie met secundair vasodilatatie
2. Secundair pijninhibitie
3. Secundair spier relaxatie
4. Koude applicatie geef meer spier relaxatie dan
warmte
5. Doel s beperken pijn zwelling schade beperken
spierspasmes
6. Indicatiess acute gevallen infectie trauma
tendinopathien
7. Contraindicatiess Koude hypersensibiliteit
cryoglobulines sensibiliteitstoornissen
vaatstoornissen
RICES - Rust
Spray and stretch -> maximale stretch - Ijs -> niet meer dan 20 minuten per uur anders
en dan sprayen hunting fenomeen -> refractaire intense dillatatie ->
nog meer zwelling. Ijs ook laten rondbewegen!!
Tussenstofe! Geen direct contact.
- Compressie
- Elevatie
- Stabilisatie
Elektrotherapie - TENS via AB -> atrofe spieren
- Endogene hormonen -> enkefalines en beta
endorfines aka direct systeem en descending
supression
- Wisselstroom ipv gelijkstroom anders brandwonden
Oefentherapie - Passieve mobilisatie ( continue passieve mobilisatie
na trauma of prothese knie POST OP gewoon)
- Autopassief -> stretching
1. Contraindicatiess acute weke delen letsel zoals
tendinitis of spierscheur
- Actief
1. Geassisteerd actief in dien 3de of hulpmiddel
2. Weerstand oefening -> extra gewicht
3. Statische oefening -> isometrisch geen
verkleining spier -> is cardiaal belastend ->
cardiaal belaste personen doen best eerst
dynamisch. Isometrish is gewoon beter voor het
gewricht
4. Dynamische oefening/isotoon -> spier wordt
groter of kleiner onder dynamisch heb je nog
concentrisch en eccentrisch
5. Volgorde is -> isometrisch concentrisch en dan
eccentrisch voor optimale revalidatie. Laatste
fase nog isoKINETISCH erbij.
Andere behandelingen - Massage
1. Indicatiess hypertonie hypotonie krampen
stijfheid hardheid oedeem
2. Preventie delayed onset muscle soreness ( kan je
, ook preventie doen door kleine inspanning na de
grote inspanning )
3. Contraindicatiess trauma ontsteking infecties
tumorale massa. NA SPIERSCHEUR! NOOIT
ANDESR KRIJG JE MYOSITIS OSSIFICANS
4. Frictietherapie volgens cyriax -> kleine opp
chronische tendinitis
- Tapotage
1. Long problems
2. Drainage sputum
- Lymfe drainage
1. Contraindicatie lymfadenitis lymfangitis
hodgkin
- Bindweefsel massage
1. Massage BW onder huid
2. Beinvloed positief de dermatoom
- Hydrotherapie
1. Verschillende temperaturen en druk
2. Vnl hydrostatische druk
3. Indicatiess snelle mobilisatie fracturen of artrose
heupprothesen chronische circulatie stoornis
degeneratieve gewrichtstoornis
4. Cirkelvormige bewegingen
5. Contraindicaties rechterhartalen hypertensie
infecties huid infecties
- Manuele therapie
1. Passieve mobilisatie boven de grens patient
2. Indicaties acuut mechanische blokkage gewricht
(jonge patient beste resultaat)
3. Contraindicatiess osteoporose hyperlax
gewricht radiculaire prikkeling
4. Complicatiess hyperlaxe gewrichten die
makkelijker blokkeren
5. Indien na 3 behandelingen niet ok stop
6. Indien oude patient eerst RX
7. Geen monotherapie altijd met
spierversterkende oefeningen
- Proprioceptieve training
1. Indicaties laxiteit of instabiliteit gewricht
2. Niet in monotherapie samen met
spierversterkende oefeningen
3. Starten na pijnvrije acute periode.
4. Trilplaat vermindert kans op loge syndroom!
- Isokinetische oefeningen
1. Zelfde snelheid
2. Concentrisch of eccentrisch ( cave eccentrisch )
3. Spier onevenwicht diagnose
4. Onbalans kan functionele pijn geven
, - Extra corporele shockwave therapie
1. Via accoustische energie
2. Onder echo controle
3. Indicatiess fascii plantaris calficierende
tendinitis chronische tendinopathien hielspoor
epicondylitis radialis
4. Indien schouder -> lokale verdoving
5. Pas doen na6m conservatieve behandelling
6. 3 sessies met 1 week interval
Hoofdstuk 2 nekpijn
Rode vlaggen - Acute nekpijn met precieze lokalisatie
- Nachtelijke nekpijn
- Infammatoire nekpijn met ochtendstijfheid
- Koorts en vermagering
Sprain of strain? - Sprain voor ligament of pees
- Strain voor spier
Spastische torticollis - M. sternocleidomastoideus
- Verkorting aan ene kant kramptoestand
- Beperking mobiliteit
- TGV van een itis
Hysterisch torticollis - Enkel laterofexie naar 1 kant
conversiehysterie - Schouders opgetrokken ene kant kortere trapezius
- Pijn
- Botuline toxine behandeling
- Kan chronisch worden
Acute torticollis aka acute nekpijn - In het kader van acuut onderliggend probleem
1. Discus pathologie
2. Spierkramp
3. Artrose
4. Facetdysfunctie
Acute cervicale strain ikv whiplash X - Acceleratie deceleratie trauma
- Indien gecombineerd met laterofexie trauma ->
meer kans radiculaire pathologie
- Milde trauma; dagen erna difuse nekpijn met beetje
mobiliteits beperking binnen enkele weken ok
- Erge traumas difuse ernstige nekpijn met veel
mobiliteits beperking in de nek. Geassocieerd met
nog andere symptomens oorsuizen vertigo
hoofdpijn nausea
- Indien neurologische symptomen of
bewusteloosheid na trauma CAVE
- Acute fase behandelings analgetica spier relaxantia
zo snel mogelijk mobilisatie! Spierversterkende
oefeningen ADL werken etc
- Chronische fase behandelings Analgetica anti
Hoofdstuk 1 inleiding....................................................................................................................................1
Hoofdstuk 2 nekpijn.....................................................................................................................................4
Hoofdstuk 3 dorsaal wervelkolom................................................................................................................7
Hoofdstuk 4 lage rugpijn..............................................................................................................................8
Hoofdstuk 5 schouderpathologie...............................................................................................................12
Hoofdstuk 6 elleboog problems.................................................................................................................17
Hoofdstuk 7 pols problems.........................................................................................................................19
Hoofdstuk 8 perifere zenuwletsels BL........................................................................................................20
Hoofdstuk 9 Heup en dij problems.............................................................................................................25
Hoofdstuk 10 pathologie van de knie.........................................................................................................28
Hoofdstuk 10 onderbeen enkel en voet.....................................................................................................31
Hoofdstuk 11 zenuwletsels OL...................................................................................................................35
Hoofdstuk 1 inleiding
Doelstelling fysiotherapie - Pijnstilling
- Verbeteren mobiliteit
- Versterken spieren
- Verbeteren algemene conditie
Pijnstilling met thermotherapie - Warmte applicatie
1. Opp en diepe toepassing mogelijk
2. Door de warmte krijg je verhoogde doorbloeding
van de huid
3. Relaxatie van de spier door huidwarmte
4. Pijnvermindering
5. Indicatie bij chronische problemenL arthrose
fibromyalgie myalgien trapezius syndroom
6. Cave indien te veel huid doorbloeding -> minder
bloed voor de spieren
7. Contraindicatiess Trauma acute gevallen
infecties
8. Cave bij mensen met gestoorde sensibiliteit
( diabetes alcohol kan te warm worden )
ischemische zones ( je kan warmte niet kwijt
spelen ) kinderen te laag opp oudere patienten
bloedstolingstoornis
9. Toediening met water peloiden parafine
( uitsluitend thv handen ) hotpacks. Hoge
warmte capaciteit en hoge warmte tolerantie
10. Mobilisatie oefeningen achter applicatie
- Koude applicatie
, 1. Vascoconstrictie met secundair vasodilatatie
2. Secundair pijninhibitie
3. Secundair spier relaxatie
4. Koude applicatie geef meer spier relaxatie dan
warmte
5. Doel s beperken pijn zwelling schade beperken
spierspasmes
6. Indicatiess acute gevallen infectie trauma
tendinopathien
7. Contraindicatiess Koude hypersensibiliteit
cryoglobulines sensibiliteitstoornissen
vaatstoornissen
RICES - Rust
Spray and stretch -> maximale stretch - Ijs -> niet meer dan 20 minuten per uur anders
en dan sprayen hunting fenomeen -> refractaire intense dillatatie ->
nog meer zwelling. Ijs ook laten rondbewegen!!
Tussenstofe! Geen direct contact.
- Compressie
- Elevatie
- Stabilisatie
Elektrotherapie - TENS via AB -> atrofe spieren
- Endogene hormonen -> enkefalines en beta
endorfines aka direct systeem en descending
supression
- Wisselstroom ipv gelijkstroom anders brandwonden
Oefentherapie - Passieve mobilisatie ( continue passieve mobilisatie
na trauma of prothese knie POST OP gewoon)
- Autopassief -> stretching
1. Contraindicatiess acute weke delen letsel zoals
tendinitis of spierscheur
- Actief
1. Geassisteerd actief in dien 3de of hulpmiddel
2. Weerstand oefening -> extra gewicht
3. Statische oefening -> isometrisch geen
verkleining spier -> is cardiaal belastend ->
cardiaal belaste personen doen best eerst
dynamisch. Isometrish is gewoon beter voor het
gewricht
4. Dynamische oefening/isotoon -> spier wordt
groter of kleiner onder dynamisch heb je nog
concentrisch en eccentrisch
5. Volgorde is -> isometrisch concentrisch en dan
eccentrisch voor optimale revalidatie. Laatste
fase nog isoKINETISCH erbij.
Andere behandelingen - Massage
1. Indicatiess hypertonie hypotonie krampen
stijfheid hardheid oedeem
2. Preventie delayed onset muscle soreness ( kan je
, ook preventie doen door kleine inspanning na de
grote inspanning )
3. Contraindicatiess trauma ontsteking infecties
tumorale massa. NA SPIERSCHEUR! NOOIT
ANDESR KRIJG JE MYOSITIS OSSIFICANS
4. Frictietherapie volgens cyriax -> kleine opp
chronische tendinitis
- Tapotage
1. Long problems
2. Drainage sputum
- Lymfe drainage
1. Contraindicatie lymfadenitis lymfangitis
hodgkin
- Bindweefsel massage
1. Massage BW onder huid
2. Beinvloed positief de dermatoom
- Hydrotherapie
1. Verschillende temperaturen en druk
2. Vnl hydrostatische druk
3. Indicatiess snelle mobilisatie fracturen of artrose
heupprothesen chronische circulatie stoornis
degeneratieve gewrichtstoornis
4. Cirkelvormige bewegingen
5. Contraindicaties rechterhartalen hypertensie
infecties huid infecties
- Manuele therapie
1. Passieve mobilisatie boven de grens patient
2. Indicaties acuut mechanische blokkage gewricht
(jonge patient beste resultaat)
3. Contraindicatiess osteoporose hyperlax
gewricht radiculaire prikkeling
4. Complicatiess hyperlaxe gewrichten die
makkelijker blokkeren
5. Indien na 3 behandelingen niet ok stop
6. Indien oude patient eerst RX
7. Geen monotherapie altijd met
spierversterkende oefeningen
- Proprioceptieve training
1. Indicaties laxiteit of instabiliteit gewricht
2. Niet in monotherapie samen met
spierversterkende oefeningen
3. Starten na pijnvrije acute periode.
4. Trilplaat vermindert kans op loge syndroom!
- Isokinetische oefeningen
1. Zelfde snelheid
2. Concentrisch of eccentrisch ( cave eccentrisch )
3. Spier onevenwicht diagnose
4. Onbalans kan functionele pijn geven
, - Extra corporele shockwave therapie
1. Via accoustische energie
2. Onder echo controle
3. Indicatiess fascii plantaris calficierende
tendinitis chronische tendinopathien hielspoor
epicondylitis radialis
4. Indien schouder -> lokale verdoving
5. Pas doen na6m conservatieve behandelling
6. 3 sessies met 1 week interval
Hoofdstuk 2 nekpijn
Rode vlaggen - Acute nekpijn met precieze lokalisatie
- Nachtelijke nekpijn
- Infammatoire nekpijn met ochtendstijfheid
- Koorts en vermagering
Sprain of strain? - Sprain voor ligament of pees
- Strain voor spier
Spastische torticollis - M. sternocleidomastoideus
- Verkorting aan ene kant kramptoestand
- Beperking mobiliteit
- TGV van een itis
Hysterisch torticollis - Enkel laterofexie naar 1 kant
conversiehysterie - Schouders opgetrokken ene kant kortere trapezius
- Pijn
- Botuline toxine behandeling
- Kan chronisch worden
Acute torticollis aka acute nekpijn - In het kader van acuut onderliggend probleem
1. Discus pathologie
2. Spierkramp
3. Artrose
4. Facetdysfunctie
Acute cervicale strain ikv whiplash X - Acceleratie deceleratie trauma
- Indien gecombineerd met laterofexie trauma ->
meer kans radiculaire pathologie
- Milde trauma; dagen erna difuse nekpijn met beetje
mobiliteits beperking binnen enkele weken ok
- Erge traumas difuse ernstige nekpijn met veel
mobiliteits beperking in de nek. Geassocieerd met
nog andere symptomens oorsuizen vertigo
hoofdpijn nausea
- Indien neurologische symptomen of
bewusteloosheid na trauma CAVE
- Acute fase behandelings analgetica spier relaxantia
zo snel mogelijk mobilisatie! Spierversterkende
oefeningen ADL werken etc
- Chronische fase behandelings Analgetica anti
