Samenvatting Pediatrie

Heb de opname beluisterd en ze zegt idd ivm vaccinaties dat enkel wat id les vermeld
geweest is te kennen is. Van acute pathologie zegt ze dat alles buiten wiegendood door
andere proffen aangehaald is geweest (dus ik neem aan dat dat eigenlijk wel te kennen
is?)..

Hoorcolloges zijn meer casussen -> symptomen en ziekten. Dus geen percentages etc

Klinische lessen zijn meer theorie gericht

Inhoud
1 Ontwikkeling van het kind...................................................................................................................1
2 De pasgeborene...................................................................................................................................2
3 puberteit..............................................................................................................................................9
4 Gastro................................................................................................................................................15
5 Infecteziekten...................................................................................................................................24
6 respiratoire aandoeningen................................................................................................................31
7 cardiologische aandoeningen............................................................................................................34
Vaccinates basis schema en wiegendood............................................................................................40
Neurologie............................................................................................................................................40
Nierziekten...........................................................................................................................................45
ENDOCRINO..........................................................................................................................................49
Hemato oncologie................................................................................................................................52




1 Ontwikkeling van het kind
Algemeen - VS heef geen juridische achtergrond voor rechten van
kind, kind is eigendom van ouders
- Als kind bekwaam is mag hij zelf beslissen/mening geven
en mensen moeten dit respecteren
- Groei: fysieke maturate -> kwanttateve veranderingen
- Ontwikkelingen; functonele maturate met kwalitateve
veranderingen -> maturate en myelinsate van CNS
- Zie pwp 7 voor baby specifeke kenmerken
- Bloeddruk gekeken af. Van geslacht lengte leefijd etc
- Frequentes ademhaling en hartslag verhoogd ipv volume
etc
- Vanaf 5j cognitef normaal enkel nog vaardigheden op
punt stellen
- Eerste levensjaar is zeer bepalend voor hoe we gaan zijn
later
- Snelheid van vaardigheden leren is verschillend per
individu maar de chronologie en sequente is bij elk
normaal kind hetzelfde
- Vanaf 2 standaardeviates zit je op een alarmteken in de

, ontwikkeling
- Corrigeren indien je met een preterm geboren kind te
maken heef -> tot leefijd van 2j mag je corrigeren
Mijlpalen ontwikkeling - Hoofdcontrole 3maand
- 10 maand pincet greep
- Glimlachen op 6 weken




-
Reflexen - Primair/primitef-> noodzakelijk om te overleven
- Permanent -> heel je leven lang
- Primiteve reflexen zijn bij persisteren pathologisch
Vertraagde ontwikkeling - Als je regressie hebt van ontwikkeling -> metabool of
mitochondriaal probleem
Gehoor - Vroeger AIGO
- 2-4w
- Nu MAICO -> beide oren en frequente specifek
- 2x testen, indien 2x refer-> BERA test
- Hoe sneller de behandeling hoe beter outcome
- BERA is een zeer lange test en complex -> 2u+. Tot op
niveau hersenstam screening
- 50 procent genetsch -> 30 % syndromaal 70 procent
geisoleerd. BOR, NF1, connexine 26 mut
- 50 procent verworven -> 1/3de door CMV infecte. Maar
kan ook door rubella toxo, syphilis ( bij syphilis komt het
pas tot uitng na2j). Asfyxie, prematurateit,
hyperbilirubinemie. -> kernicterus. Postnataal: farmaca,
meningits, trauma, encefalits
- Liefst binnen 4m starten met behandeling
Visus - Alarmtekenen: niet glimlachen, niet volgen, nystagmus,
strabisme, fotofobie, wite pupil ( detecte met flits toestel
kan retnoblastoom of cataract zijn)
- Meest frequent toxoplasmose



2 De pasgeborene
Algemeen - Hoe meer kind weegt, hoe minder kans op perinatale
sterfe
Defnites - Laag geboortegewicht -> onder 2500g
- Zeer laag -> onder 1500
- Dysmatuur -> onder p10 voor zwangerschapsduur

,Roken - Vermindert geboortegewicht naarmate je meer sigareten
per dag rookt
Preconceptuele zorg - Foliumzuur
- Alcohol drugs vermijden, ace, etc
- Vaccinate rubella
- Cave toxo en listeria
Foetaal alcohol syndroom - IUGR
- faciale dysmorfe ( lang gezicht, brede neus, zadelneus,
lage oren, smal lip, voorhoofd groot, maxilaire hypoplasie )
- Mentale retardate
- Hartafwijkingen in 70%
Rubella - Voor 13 weken -> foetale beschadiging of abortus
- Indien beschadiging: microcephalie, PDA, cataract
- Tussen 13-16-> retnopathie en DOOFHEID
- Na 16w geen afwijkingen, maar wel besmetelijk tot
anderhalf jaar
CMV - Zieke baby
- Of laatjdig gehoorverlies neurosensorieel
Toxoplasmose - Omgekeerde relate tjd besmetng en ernst -> vroeg is
ernstg, laat is niet ernstg
- Hepatomegalie, icterus, anemie, oog problems
- Spiramycine, folium bijgeven
Varicella - Eerste trimester infectes geef IUGR, huid en nero
- Perinatele infecte geef sterfe of rash
- Behandeling is na geboorte VZ IG + acyclovir
Syflis - Transplacentair gelijk CMV
- Moeder behandelen kind niet meer behandelen
- Indien moeder niet behandelt, kind behandelen
APGAR score - Appearance ( kleur )
- Pulse ( hartritme )
- Grimace ( reacte )
- Actvity ( spiertonus )
- Respiraton ( ademhaling )
- Net na geboort en na 5 min
- Tussen 4 en 7 is matge asfyxie, erboven is normaal,
eronder is ernstg
- Behandeling
o Matge apgar
 Vermijd afoeling door afedrogen
 Aspireren zacht en oppervlakkig
o Ernstge apgar
 Neonatale reanimate
 O2, ballonbeademing, cardiale compressie
 Adrenaline
 Colloid en vocht
 MOPE -> Malposite tube, obstructe,
probleem bij pt, equipment failure
Meconium aspirate - Voor 36 w weinig
- Na 42 w komt het frequent voor
- Door relaxate anale sfncter
- Oorzaken IUGR, hypoxie, foetale nood

, - Geef mechanische obstructe en chemische pneumonits
( atelectasen en toxiciteit alveoli )
- Behandeling aspireren!!
- pneumothorax
IUGR - Heef groeipotenteel niet bereikt
- Symmetrisch
o Vroege aantastng
o Meer kans om klein te blijven
o Morbiditeit en mortaliteit gestegen
- Asymmetrisch
o Late aantastng
o Unteroplacentaire disfunte
o Goede post natale catch up it symmetrisch
- Complicates
o Hypoxie en dood
o Asfyxie bij geboorte
o Meconium aspirate
o Metabole problems; hypoglycemie, hypocalc,
hypothermie
o Polycythemia
o Hypotensie
o Neuro
o Enterocolits netrotserend
Macrosomie - Diabetes
- Beckwidth wiedeman, Macrosomie, macroglossie en
omfalocoele
- Sotos, cerebraal gigantsme
- Complicates door asfyxie moeilijke partus, hypoglycemie,
hypothermie, geboorte trauma door schouderdystocie
Routne onderzoek pasgeb - Zie pdf 23
- Femoralis pulsates -> zwakke pulsates -> coarctatoo,
sterke pulsates -> persisterende ductus
- Polyhydramnion: tot tegendeel bewezen slokdarm atresie
- Rug en wervelzuil -> indien rug behaard neurogene blaas,
indien dimpels: tethered cord
Signifcante afwijkingen - Naevus flammeus
/ alarmpke o Vasculaire malformates die meegroeien
o Aanwezig bij geboorte
o Sturge weber: speciale type, verloop van naevus in
trigeminus -> geef ook intracran afwijkingen
zoals convulsies mentale retardate en
hemianopsie
o Op oogleden is dit wel ok
- Klippel trenaunay -> lidmaat afwijkingen en bot problems
- Caverneus hemangioom
o 1ste levensmaand
o Groeit tot 13-15de maand
o Dan regressie
o Geen behandeling nodig tenzij belemmerend
o Soms thrombopeen door groote