Casus 1 – Chris Hall
- Chris is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het
doormaken van een hartinfarct (kransslagader krijgt onvoldoende zuurstof) in
thuissituatie. Als gevolg hiervan heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd.
- Chris is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en
buiten levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Chris antistolling per
subcutane injectie. Chris heeft op de rechterbovenarm een schaafwond ten
gevolge van een val tijden het infarct.
- Het gaat dusdanig goed dat Chris de volgende dag met ontslag mag. Chris is
hier blij mee maar is wel erg geschrokken van wat er is gebeurd, daardoor is er
veel behoefte om te praten over wat er allemaal gebeurt is. Chris is erg onzeker
over het eigen lichaam geworden, want welke garanties heeft zijn er dar het niet
nog een keer gebeurt?
- Chris is getrouwd en heeft twee kinderen. Chris werkt als leraar Engels op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk, waardoor er weinig ruimte
is voor ontspanning.
Student --> jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag zorg voor
Chris
COVA
- voorstellen (naam en functie)--> hallo, ik ben Britt en ik loop stage op deze
afdeling
- vertellen wat je komt doen --> bloeddruk meten en rode wond verzorgen/
antistolling toedienen
- voor- en achternaam en geboortedatum checken
- checken schaafwond recht bovenarm
- praten over de angst en onzekerheid over wat er gebeurt is en hoe nu verder
(thuis en op werk)
- achterhalen of de stress op werk mogelijk invloed kan hebben op het
hartinfarct, of er meer rust nodig is voor het herstel
- afsluiten met een samenvatting + eventuele afgesproken dingen benoemen
VTV
variant 1 --> bloeddruk meten en rode wond verzorgen
variant 2 --> antistollingsspuit klaarmaken volgens recept en toedienen via
subcutane injectie
KLINISCH REDENEREN
- verzamelde gegevens ordenen, prioriteren en toelichten
- 2 disfunctionele orgaansystemen benoemen, toelichten en prioriteren -->
1. cardiovasculair systeem (door het infarct)
2. afweersysteem (rode wond op arm)
3. endocrien systeem (stresshormoon cortisol kan hoog zijn)
4. zuurstofbalans myocard (hartinfarct door onvoldoende zuurstof kransslagader)
- 2 of meer (psycho)sociale problemen noemen en ernst inschatten -->
, 1. angst, onzekerheid voor herhaling van het hartinfarct; onzeker over eigen
lichaam --> kan stress/cortisol veroorzaken
2.overbelasting, stress door werk --> stress zorgt voor hoge cortisol dat zorgt
voor hoge bloeddruk en dat zorgt voor hogere kans hartinfarct
- 3 of meer PES maken -->
1. P: angst voor herhaling van hartinfarct
E: doorgemaakte hartinfarct
S: erg onzeker over eigen lichaam, erg geschrokken, veel behoefte om te
praten erover
2. P: overbelasting
E: veel drukte op werk
S: ervaart veel stress op werk, ervaart weinig ruimte voor ontspanning
3. P: risico op infectie
E: open schaafwond op rechterbovenarm
S: roodheid, warmte, zwelling, pijn, functieverlies
- 3 of meer interventies (waarvan 2 psychosociaal) -->
1. doorverwijzen maatschappelijk werk/praktijkondersteuner (om verder te
praten)
2. voorlichting geven over gezonde leefstijl (minder stress, meer ontspanning)
om risico op herhaling te verminderen
3. voorlichting geven over ontspanningstechnieken
4. voorlichting geven over en verzorgen en controleren van de schaafwond op
rechterbovenarm
- Chris is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het
doormaken van een hartinfarct (kransslagader krijgt onvoldoende zuurstof) in
thuissituatie. Als gevolg hiervan heeft hij/zij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd.
- Chris is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en
buiten levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Chris antistolling per
subcutane injectie. Chris heeft op de rechterbovenarm een schaafwond ten
gevolge van een val tijden het infarct.
- Het gaat dusdanig goed dat Chris de volgende dag met ontslag mag. Chris is
hier blij mee maar is wel erg geschrokken van wat er is gebeurd, daardoor is er
veel behoefte om te praten over wat er allemaal gebeurt is. Chris is erg onzeker
over het eigen lichaam geworden, want welke garanties heeft zijn er dar het niet
nog een keer gebeurt?
- Chris is getrouwd en heeft twee kinderen. Chris werkt als leraar Engels op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk, waardoor er weinig ruimte
is voor ontspanning.
Student --> jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag zorg voor
Chris
COVA
- voorstellen (naam en functie)--> hallo, ik ben Britt en ik loop stage op deze
afdeling
- vertellen wat je komt doen --> bloeddruk meten en rode wond verzorgen/
antistolling toedienen
- voor- en achternaam en geboortedatum checken
- checken schaafwond recht bovenarm
- praten over de angst en onzekerheid over wat er gebeurt is en hoe nu verder
(thuis en op werk)
- achterhalen of de stress op werk mogelijk invloed kan hebben op het
hartinfarct, of er meer rust nodig is voor het herstel
- afsluiten met een samenvatting + eventuele afgesproken dingen benoemen
VTV
variant 1 --> bloeddruk meten en rode wond verzorgen
variant 2 --> antistollingsspuit klaarmaken volgens recept en toedienen via
subcutane injectie
KLINISCH REDENEREN
- verzamelde gegevens ordenen, prioriteren en toelichten
- 2 disfunctionele orgaansystemen benoemen, toelichten en prioriteren -->
1. cardiovasculair systeem (door het infarct)
2. afweersysteem (rode wond op arm)
3. endocrien systeem (stresshormoon cortisol kan hoog zijn)
4. zuurstofbalans myocard (hartinfarct door onvoldoende zuurstof kransslagader)
- 2 of meer (psycho)sociale problemen noemen en ernst inschatten -->
, 1. angst, onzekerheid voor herhaling van het hartinfarct; onzeker over eigen
lichaam --> kan stress/cortisol veroorzaken
2.overbelasting, stress door werk --> stress zorgt voor hoge cortisol dat zorgt
voor hoge bloeddruk en dat zorgt voor hogere kans hartinfarct
- 3 of meer PES maken -->
1. P: angst voor herhaling van hartinfarct
E: doorgemaakte hartinfarct
S: erg onzeker over eigen lichaam, erg geschrokken, veel behoefte om te
praten erover
2. P: overbelasting
E: veel drukte op werk
S: ervaart veel stress op werk, ervaart weinig ruimte voor ontspanning
3. P: risico op infectie
E: open schaafwond op rechterbovenarm
S: roodheid, warmte, zwelling, pijn, functieverlies
- 3 of meer interventies (waarvan 2 psychosociaal) -->
1. doorverwijzen maatschappelijk werk/praktijkondersteuner (om verder te
praten)
2. voorlichting geven over gezonde leefstijl (minder stress, meer ontspanning)
om risico op herhaling te verminderen
3. voorlichting geven over ontspanningstechnieken
4. voorlichting geven over en verzorgen en controleren van de schaafwond op
rechterbovenarm
