Samenvatting Postgraduaat Cardiologie: Module 3 Dag 3

Cardiac Implanteble Electronic Divices
(CIEDs)


1. CIED’s
Cardiac Implantable Electronic Devices
 Pacemaker (PM)
o Definitieve PM systeem
 Single lead, dual lead en triple lead
 Leadless
 Wordt door de lies geplaats en zit in het hart van de
patiënt
o Tijdelijke PM systeem
 Single lead en dual lead
o Doel
 Het oplossen van brady-aritmie
 Implantable Cardiac Defibrillators (ICD)
o Single lead, dual lead, triple lead
o Subcutaan (S-ICD)
 Draad zit niet in het hart maar onder de huid ter hoogt van
het sternum
 Voordeel: men blijft uit het hart dus minder kans op infecties
van het hart
 Nadeel: kan zich makkelijker missen door de trillingen van de
spieren die rond de leads zitten
o IV-ICD
 Nog in begin schoenen
 Lead word onder het sternum geplaats waardoor men minder
last heeft van de trillingen van de spieren, maar het is wel
een invasieve procedure
o Doel
 Het oplossen van brady- en tachyaritmie
 Implantable Loop Recorder (ILR)
o Gaat continu u ritme volgen om zo ritmestoornissen te ontdekken
o Kan 3 jaar meer gaan
o Doel
 Het ontdekken van aritmie




1

, 2. Pacemaker (PM)
2.1 Types
Één kamer systeem (one lead)
 Atrium (AAI PM)
o Bij vb sinusknoop problemen waardoor de prikkel niet start. Hier kan
de lead de prikkel starten. Een voorwaarde is dat er geen AV
geleidingsstoornissen aanwezig zijn.
o Wordt nauwelijks geplaatst, wegens risico’s




 Ventrikel (VVI PM)
o Bij vb VKF. Wanneer de prikkels van het atrium niet goed worden
doorgestuurd naar u ventrikel.
o Meest voorkomend




Twee kamer systeem (dual lead’s)
 Twee leads
o Éen geïmplanteerd in het atrium
o Éen geïmplaneerd in het ventrikel
 Doel
o Zorg voor AV synchronisatie en pacing
ondersteuning in beide atria en ventrikels waar
nodig
 DDD PM




2

, Drie kamer systeem
 Drie lead’s
o Rechter atrium
o Rechter ventrikel
o Linker ventrikel (via de Sinus Coronaire vene)
 Doel
o Gaat de beide ventrikels samen pacen zodat er terug een
synchronisatie is in de hartslag
o Wordt vaak gebruik bij mensen met hartfalen of mensen die niet
kunnen verdragen dat ze enkel rechts worde gepaced
 Bi-Ventriculaire pacemaker (Bi-V PM) of een Cardiac Resynchronization
Therapy (CRT-P)




NBG-code




1ste letter = de plaats waar men gaat pacen
 O = nergens
 A = atrium
 V = ventrikel
 D = in beide atrium en ventrikel
 S = fabrikant heeft die letter op geplakt, arts kan dan nog zelf kiezen of hij
het in atrium of ventrikel plaatst
2de letter = plaats waar er gevoeld word of er een eigen ritme is
 O = nergens
 A = atrium
 V = ventrikel
 D = in beide atrium en ventrikel
 S = fabrikant heeft die letter op geplakt, arts kan dan nog zelf kiezen of hij
het in atrium of ventrikel plaatst
3de letter = wat gaan we doen met het gene dat we gevoeld hebben
 O = niets
 T = triggered, we gaan pacen

3