Farm Hosp. 2014;38(3):151-153
EDITORIAL
Interacciones farmacológicas: un reto profesional
L. Girona Brumós, J. C. Juárez Giménez y P. Lalueza Broto
Servicio de Farmacia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.
La misión principal de los farmacéuticos de hospital es aumento de su acción farmacológica, es decir, una pér-
aportar conocimientos y aptitudes para optimizar el tra- dida de efectividad o un aumento del riesgo de aparición
tamiento farmacológico de nuestros pacientes, tanto si de efectos adversos que, en ocasiones extremas, pueden
están ingresados como si se tratan a nivel domiciliario. En ser fatales para el paciente, tanto por fracaso terapéutico
ambos casos, podemos encontrarnos con profesionales como por toxicidad. En algunos casos pueden ser bene-
altamente cualificados y con medicamentos innovadores, ficiosas y se integran en la práctica clínica habitual.
o novedosos, de los que podrían desconocerse algunos Las IF se producen, en general, por dos mecanismos
datos de su perfil de seguridad. Esto, junto con la com- diferentes, clasificándose en farmacodinámicas y en far-
plejidad de muchas de las patologías tratadas, la existen- macocinéticas. Las primeras se basan según la influencia
cia de pacientes frágiles y la necesidad de asociar fárma- que tiene uno o varios fármacos sobre el efecto de otro
cos con los que pueden alterarse los efectos terapéuticos u otros en los receptores u órganos en los que actúan.
o de seguridad, nos obliga a aportar la información nece- Las segundas se deben a la influencia que tiene un fár-
saria para conocer los beneficios y riesgos de los trata- maco sobre la farmacocinética de otro en el organismo,
mientos a utilizar. alterando la absorción, distribución, metabolismo o
La integración del farmacéutico en las diferentes áreas excreción. En ocasiones pueden coincidir ambos meca-
especializadas permite conocer de cerca las oportunida- nismos, farmacodinámicos y farmacocinéticos.
des de mejora terapéutica y entre ellas, una de las más Las farmacodinámicas son relativamente previsibles ya
importantes es la relacionada con las interacciones far- que se relacionan con los efectos de los medicamentos,
macológicas (IF). Los farmacéuticos nos encontramos en tanto terapéuticos como adversos y suelen ser comunes
una posición privilegiada para aportar recomendaciones a los componentes de un mismo grupo terapéutico.
sobre el manejo de las IF. El conocimiento de las bases far- Podríamos decir que es como una sobredosificación. De
macológicas y la necesidad de disponer de información las farmacocinéticas el proceso que tiene un papel más
actualizada y contrastada para evitar, minimizar o tratar importante es el metabolismo. Los potentes inductores o
los riesgos que una inadecuada asociación de fármacos inhibidores enzimáticos van a ser los responsables de que
pueda causar en los pacientes, es una de las áreas de se produzca la interacción, son los “fármacos precipitan-
conocimiento en las que somos necesarios y podemos ser tes”. Los que tienen un estrecho margen terapéutico y/o
muy eficaces. los que son sustratos altamente sensibles a la metaboli-
En este complejo escenario hay dos grandes actores, zación, son los “fármacos objetos” de interacción. En
el fármaco y el paciente. Para el primero, hay elementos estos casos, la monitorización terapéutica puede ser la
clave en la evaluación de las posibles IF como son las solución para asegurarnos de que nos encontramos den-
características farmacocinéticas y el perfil de toxicidad, tro de los márgenes terapéuticos y de seguridad.
que nos ayudan a conocer y anticiparnos a los posibles Pero no toda la variabilidad en la respuesta farmaco-
riesgos que afectan al gran protagonista, el paciente. Las lógica la causa la inhibición y la inducción farmacociné-
consecuencias de las IF suelen ser una disminución o un tica, en ocasiones las alteraciones genéticas pueden con-
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (L. Girona Brumós)
Recibido el 6 de abril de 2014; aceptado el 21 de abril de 2014. DOI: 10.7399/FH.2014.38.3.7494
EDITORIAL
Interacciones farmacológicas: un reto profesional
L. Girona Brumós, J. C. Juárez Giménez y P. Lalueza Broto
Servicio de Farmacia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.
La misión principal de los farmacéuticos de hospital es aumento de su acción farmacológica, es decir, una pér-
aportar conocimientos y aptitudes para optimizar el tra- dida de efectividad o un aumento del riesgo de aparición
tamiento farmacológico de nuestros pacientes, tanto si de efectos adversos que, en ocasiones extremas, pueden
están ingresados como si se tratan a nivel domiciliario. En ser fatales para el paciente, tanto por fracaso terapéutico
ambos casos, podemos encontrarnos con profesionales como por toxicidad. En algunos casos pueden ser bene-
altamente cualificados y con medicamentos innovadores, ficiosas y se integran en la práctica clínica habitual.
o novedosos, de los que podrían desconocerse algunos Las IF se producen, en general, por dos mecanismos
datos de su perfil de seguridad. Esto, junto con la com- diferentes, clasificándose en farmacodinámicas y en far-
plejidad de muchas de las patologías tratadas, la existen- macocinéticas. Las primeras se basan según la influencia
cia de pacientes frágiles y la necesidad de asociar fárma- que tiene uno o varios fármacos sobre el efecto de otro
cos con los que pueden alterarse los efectos terapéuticos u otros en los receptores u órganos en los que actúan.
o de seguridad, nos obliga a aportar la información nece- Las segundas se deben a la influencia que tiene un fár-
saria para conocer los beneficios y riesgos de los trata- maco sobre la farmacocinética de otro en el organismo,
mientos a utilizar. alterando la absorción, distribución, metabolismo o
La integración del farmacéutico en las diferentes áreas excreción. En ocasiones pueden coincidir ambos meca-
especializadas permite conocer de cerca las oportunida- nismos, farmacodinámicos y farmacocinéticos.
des de mejora terapéutica y entre ellas, una de las más Las farmacodinámicas son relativamente previsibles ya
importantes es la relacionada con las interacciones far- que se relacionan con los efectos de los medicamentos,
macológicas (IF). Los farmacéuticos nos encontramos en tanto terapéuticos como adversos y suelen ser comunes
una posición privilegiada para aportar recomendaciones a los componentes de un mismo grupo terapéutico.
sobre el manejo de las IF. El conocimiento de las bases far- Podríamos decir que es como una sobredosificación. De
macológicas y la necesidad de disponer de información las farmacocinéticas el proceso que tiene un papel más
actualizada y contrastada para evitar, minimizar o tratar importante es el metabolismo. Los potentes inductores o
los riesgos que una inadecuada asociación de fármacos inhibidores enzimáticos van a ser los responsables de que
pueda causar en los pacientes, es una de las áreas de se produzca la interacción, son los “fármacos precipitan-
conocimiento en las que somos necesarios y podemos ser tes”. Los que tienen un estrecho margen terapéutico y/o
muy eficaces. los que son sustratos altamente sensibles a la metaboli-
En este complejo escenario hay dos grandes actores, zación, son los “fármacos objetos” de interacción. En
el fármaco y el paciente. Para el primero, hay elementos estos casos, la monitorización terapéutica puede ser la
clave en la evaluación de las posibles IF como son las solución para asegurarnos de que nos encontramos den-
características farmacocinéticas y el perfil de toxicidad, tro de los márgenes terapéuticos y de seguridad.
que nos ayudan a conocer y anticiparnos a los posibles Pero no toda la variabilidad en la respuesta farmaco-
riesgos que afectan al gran protagonista, el paciente. Las lógica la causa la inhibición y la inducción farmacociné-
consecuencias de las IF suelen ser una disminución o un tica, en ocasiones las alteraciones genéticas pueden con-
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (L. Girona Brumós)
Recibido el 6 de abril de 2014; aceptado el 21 de abril de 2014. DOI: 10.7399/FH.2014.38.3.7494
