8. TRAUMATOLOGIE I
Boek Hoofdstuk
LAG(Tan) Hoofdstuk 10 Patienten met aangezichtsletsel
Hoofdstuk 26 Patienten met letsel aan wervelkolom (HC7)
Hoofdstuk 34 Patienten met pijn in extremiteiten
Leerboek acute geneeskunde
Hoofdstuk 10 Patienten met aangezichtsletsel
10.1 Aangezichtsletsel
Inleiding
Bilaterale mandibulafracturen kunnen ervoor zorgen dat tong naar achter zakt.
Middenaagezichtfracturen met posterieure dislocatie kunnen LW obstructie
veroorzaken.
Anamnese
Vraag naar mechanisme, tijdstip (belangrijk voor tandluxaties en oog trauma)
Aanwijzingen voor hersenletsel: bewusteloosheid, misselijkheid, braken, amnesie,
diplopie, verminderde visus, malocclusie en nekklachten.
Lichamelijk onderzoek
A: inspecteer intraoarale bloedingen, corpus alienum, zwelling en tandletsel
B: Bij verminderd bewustzijn kan er aspiratie van bloed, slijm of gebitselementen zijn.
Hierdoor bij auscultatie rhonchi.
C: Let op hypovolemische shock
D: Verminderd bewustzijn
E: secondary survey:
o Aangezicht: zwelling, hematomen, laceraties, excoriaties en asymmetrie
o Ogen: hypoglobus, exoftalmie en endofralmie, pupilreflex, oogbeweging, visus en
diplopie.
o Oren: bloeding (fracturen in kakkopje of condylus mandibula) of liquorlekkage bij
fractuur in schedelbasis.
o Palpeer benigne skelet voor discontinuïteit (palpabele step)
o Neusbrug en -septum inspecteren op scheefstand en septumhematoom.
o Onderzoem mobilliteit van maxila door bovenste voortanden tussen wijsvinger en
duim voorzichtig op en neer te bewegen.
o Sensibiliteit van 3 takken van N.trigeminus en functioneren van N.facialis.
Behandeling
Zygomafracturen: in combinatie met factuur in os zygoma.
Maxilla en mandibula fracturen: Presenteren zich met pijn, zwelling en afgevlakte
middengezicht en malocclusie. Le fort fracturen worden meestal operatief behandeld.
Mandibulafracturen zijn vaak bilateraal en presenteren zich met pijn, trismus, paresthesie
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
Boek Hoofdstuk
LAG(Tan) Hoofdstuk 10 Patienten met aangezichtsletsel
Hoofdstuk 26 Patienten met letsel aan wervelkolom (HC7)
Hoofdstuk 34 Patienten met pijn in extremiteiten
Leerboek acute geneeskunde
Hoofdstuk 10 Patienten met aangezichtsletsel
10.1 Aangezichtsletsel
Inleiding
Bilaterale mandibulafracturen kunnen ervoor zorgen dat tong naar achter zakt.
Middenaagezichtfracturen met posterieure dislocatie kunnen LW obstructie
veroorzaken.
Anamnese
Vraag naar mechanisme, tijdstip (belangrijk voor tandluxaties en oog trauma)
Aanwijzingen voor hersenletsel: bewusteloosheid, misselijkheid, braken, amnesie,
diplopie, verminderde visus, malocclusie en nekklachten.
Lichamelijk onderzoek
A: inspecteer intraoarale bloedingen, corpus alienum, zwelling en tandletsel
B: Bij verminderd bewustzijn kan er aspiratie van bloed, slijm of gebitselementen zijn.
Hierdoor bij auscultatie rhonchi.
C: Let op hypovolemische shock
D: Verminderd bewustzijn
E: secondary survey:
o Aangezicht: zwelling, hematomen, laceraties, excoriaties en asymmetrie
o Ogen: hypoglobus, exoftalmie en endofralmie, pupilreflex, oogbeweging, visus en
diplopie.
o Oren: bloeding (fracturen in kakkopje of condylus mandibula) of liquorlekkage bij
fractuur in schedelbasis.
o Palpeer benigne skelet voor discontinuïteit (palpabele step)
o Neusbrug en -septum inspecteren op scheefstand en septumhematoom.
o Onderzoem mobilliteit van maxila door bovenste voortanden tussen wijsvinger en
duim voorzichtig op en neer te bewegen.
o Sensibiliteit van 3 takken van N.trigeminus en functioneren van N.facialis.
Behandeling
Zygomafracturen: in combinatie met factuur in os zygoma.
Maxilla en mandibula fracturen: Presenteren zich met pijn, zwelling en afgevlakte
middengezicht en malocclusie. Le fort fracturen worden meestal operatief behandeld.
Mandibulafracturen zijn vaak bilateraal en presenteren zich met pijn, trismus, paresthesie
Samenvatting Major Acute Zorg- Efnaan Alsubeidi- 2022/2023
