situatie Beroepstaak 2 gaat over ‘gezondheidsbevordering’ en het versterken van de zelfmanagement van mensen in
hun sociale context. Voor deze beroepstaak is een zorgvrager gekozen met longfibrose en hartinsufficiëntie.
Mevrouw S is 82 jaar en ontvangt sinds 2020 zorg van thuiszorg Icare. Mevrouw is gediagnostiseerd met
longfibrose en gaat geleidelijk aan achteruit. Mevrouw staat onder toezicht van een longarts. Longfibrose is
een chronische ziekte waardoor er littekenweefsel ontstaat en longweefsel dat eenmaal beschadigd is valt
niet meer te herstellen. Er bestaan geen geneesmiddelen voor longfibrose wel kan het ziekteproces
vertraagt worden door medicatie (Behandelingen, z.d.). Mevrouw gaat de laatste tijd aardig snel achteruit,
hierdoor is de zorgvraag in oktober uitgebreid. Mevrouw heeft sinds kort de diagnose hartinsufficiëntie
(lekkende hartklep, rechtsfalen). Doordat de symptomen van een lekkende hartklep erg lijken op longfibrose
viel dit in het beginsel niet erg op.
Nu krijgt mevrouw twee keer in de week hulp bij het douchen, op woensdag meten we de bloeddruk en de
overige dagen ondersteunen we bij het wassen en aankleden.Mevrouw geeft tijdens zorgmomenten steeds
aan dat het omkleden voelt als een hele marathon.
Ik heb mevrouw gevraagd of er wel eens gekeken was of er naast medicijnen nog andere opties zijn om de
benauwdheid en overvulling zoveel mogelijk te beperken. Mevrouw gaf hierop het antwoord dat ze hier niet
echt over na gedacht had omdat longfibrose niet te genezen valt en mevrouw het grotendeels geaccepteerd
heeft dat ze lichamelijk achteruit gaat.
De verpleegkundige diagnoses die bij mevrouw spelen zijn:
Beperkte inspanningstolerantie (carpenito, 2018, P.65), ineffectief ophoesten (carpenito, 2018, P.73),
verminderde mobiliteit (carpenito, 2018, P.374), ongemak (carpenito, 2018, P.374), rouwen(carpenito, 2018,
P.473), vermoeidheid (carpenito, 2018, P.534), angst om te stikken (carpenito, 2018, P.95), afwijkende mictie
(carpenito, 2018, P.336), zelfzorgtekort wassen/lichaamsverzorging, kleden/uiterlijke verzorging en
huishouden (carpenito, 2018, P.674), risico op overgewicht (carpenito, 2018, P.444), risico op vallen
(carpenito, 2018, P.310), overvulling (carpenito, 2018, P.560).
Bij het uitvoeren van dit proces waren mijn collega’s, werkbegeleider en de client betrokken. De mate van
zelfbesturing was groot. Ik heb de client gekozen die mij geschikt leek voor het uitvoeren van beroepstaak 2
en heb met mijn werkbegeleider overlegt wat zij er van vond. Ik heb zelfstandig een situatieanalyse gemaakt
en hierna een verbeteradvies opgesteld en hier een voorlichting over gegeven aan mevrouw. Daarnaast heb
ik mijn verslaglegging gerapporteerd en gezorgd voor de continuïteit van zorg.
De volgende CanMEDS-rollen (Lambregts et al., 2016) en kernbegrippen stonden in deze situatie centraal:
Het versterken van de zelfmanagement, continuïteit van zorg, klinisch redeneren, indiceren van zorg,
persoonsgerichte communicatie, gezamenlijke besluitvorming en gezond gedrag bevorderen.
Taak Mijn taak in deze situatie was om te kijken wat voor mogelijkheden er nog zijn om de zelfmanagement van
mevrouw te bevorderen, ondanks de omstandigheden. Mevrouw zelf heeft haar chronische ziekte
geaccepteerd maar ervaart hier ongemak door. Na het opstellen van een ASE-model kwam ik erachter dat er
nog een verbeterpunt ligt op het gebied van kennis bij mevrouw over een lekkende hartklep en de gevolgen
hiervan. Mevrouw heeft de diagnose ‘hartfalen rechts’. Dit betreft een lekkende hartklep en dit kan
negatieve invloed hebben op de kortademigheid. Rechtsfalen door een lekkende hartklep leidt tot het
uittreden van vocht uit de aderen door de hoge stuwing, waardoor vocht ophoopt in de enkels en voeten
(Rechter Hartfalen - Oorzaken, symptomen, behandeling - simpto.nl, 2020). Daarnaast leidt dit tot
, oedeemvorming wat weer zorgt tot een gewichtstoename, omdat het lichaam moeilijk het overtollige vocht
kan uitscheidden. Een lekkende hartklep kan ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt achter de longen
waardoor een client zich benauwd voelt. Mevrouw is zelf al erg benauwd door de longfibrose, dus heeft deze
diagnose een negatief effect op het welzijn van mevrouw doordat ze zich alsmaar meer benauwd voelt.
Vervolgens moet er uit de situatieanalyse een plan worden opgesteld waarmee we de kennis van mevrouw
uit kunnen breiden, zodat mevrouw genoeg kennis heeft en haar leefstijl kan aanpassen, zodat er een
verbetering in de kwaliteit van leven ontstaat. Hierbij kijk ik ook samen met mevrouw waar zij behoefte aan
heeft en wat nog realistisch is in combinatie met haar ziektebeeld. De uitkomst van dit plan moest worden
besproken met de desbetreffende client, deze zorgvrager kan zo voor zichzelf een afgewogen keuze maken
of dit plan realistisch en passend bij haar is. Vervolgens is het mijn taak om de zorgvrager voorlichting te
geven en kijken op welke manier ze de uitkomsten van het plan kan integreren in haar eigen leven.
Daarnaast is het mijn taak om dit te monitoren en te evalueren.
activiteiten Na een gesprek met mevrouw, kwam ik erachter dat mevrouw niet wist dat een lekkende hartklep invloed
heeft op oedeem vorming en het aankomen van gewicht. Ik heb met mijn werkbegeleider overlegd of het
een geschikt onderwerp zou zijn voor beroepstaak 2. De casus leek ons beide geschikt en aansluitend bij
mevrouw en haar wensen. Ik heb mijn client gevraagd of ik haar mocht helpen om overvulling zoveel
mogelijk te beperken en haar meer kennis te geven over haar ziektebeeld.
Ik heb met behulp van het dossier van mevrouw een plan van aanpak gemaakt. Doordat ik zelf al een
verpleegplan voor mevrouw had gemaakt wist ik de sterkte en zwaktepunten van mevrouw. Ik ben
begonnen met het maken van een situatieanalyse hiervoor heb ik de GVO-cyclus en het ASE-model gebruikt
(Gezondheidsbevordering en gezondheidsvoorlichting, z.d.).
De eerste stap van de GVO-cyclus heb ik onderzocht wat het probleem is en inhoud en hierbij wordt er ook
gekeken naar de relevantie voor de client. Vervolgens heb ik samen met de cliënt een ASE-model uitgewerkt
dit was stap 2. Hierbij heb ik samen met de cliënt gekeken naar de attitude, sociale invloed en eigen
effectiviteit (Gezondheid verbeteren, 2023).
Stap 3 is het uitzoeken naar welke gezondheidsdeskundige interventies ingezet kunnen worden. Uit de
eerdere zorg die ik aan mevrouw gegeven heb ben ik erachter gekomen dat mevrouw best een eigen wil
heeft, maar zodra je mevrouw duidelijk adviezen geeft en mevrouw weet wat voor invloed een bepaalde
leefstijl op haar ziekte heeft is ze bereidt zich hier aan te houden. Ik had bij deze stap voor ogen om
mevrouw een voorlichting te geven doormiddel van een voorlichtingsgesprek. Ook wou ik mijn voorlichting
ondersteunen door gebruik te maken van beeldmateriaal zoals de brochure van de hartstichting
(Hartstichting & Van de Laar, 2022) en een afbeelding van het hart. Aangezien ik weet dat soms informatie
geven niet voldoende is maar beeldmateriaal ervoor kan zorgen dat het beter bij een client blijft hangen en
de brochure kunnen ze later weer doorlezen als ze het niet meer weet.
Vervolgens heb ik informatie opgezocht via de databanken van Windesheim, hierbij heb ik voornamelijk
PubMED gebruikt. De informatie die ik gevonden had heb ik allemaal in een document genoteerd. Nadat ik
voldoende informatie had over een lekkende hartklep en welke niet-medicamenteuze behandelingen er zijn
heb ik mijn aantekeningen van de lessen van COVA van verleden jaar erbij gepakt en gekeken naar de
voorlichtingspijl die we vorig jaar besproken hadden dit gaat om de 6 punten: openstaan, begrijpen, willen,
kunnen, doen en blijven doen met als doel gedragsverandering (Gezondheidsbevordering en
gezondheidsvoorlichting door verpleegkundigen, 2016). Bij mijn voorlichting heb ik er rekening meet moeten
hun sociale context. Voor deze beroepstaak is een zorgvrager gekozen met longfibrose en hartinsufficiëntie.
Mevrouw S is 82 jaar en ontvangt sinds 2020 zorg van thuiszorg Icare. Mevrouw is gediagnostiseerd met
longfibrose en gaat geleidelijk aan achteruit. Mevrouw staat onder toezicht van een longarts. Longfibrose is
een chronische ziekte waardoor er littekenweefsel ontstaat en longweefsel dat eenmaal beschadigd is valt
niet meer te herstellen. Er bestaan geen geneesmiddelen voor longfibrose wel kan het ziekteproces
vertraagt worden door medicatie (Behandelingen, z.d.). Mevrouw gaat de laatste tijd aardig snel achteruit,
hierdoor is de zorgvraag in oktober uitgebreid. Mevrouw heeft sinds kort de diagnose hartinsufficiëntie
(lekkende hartklep, rechtsfalen). Doordat de symptomen van een lekkende hartklep erg lijken op longfibrose
viel dit in het beginsel niet erg op.
Nu krijgt mevrouw twee keer in de week hulp bij het douchen, op woensdag meten we de bloeddruk en de
overige dagen ondersteunen we bij het wassen en aankleden.Mevrouw geeft tijdens zorgmomenten steeds
aan dat het omkleden voelt als een hele marathon.
Ik heb mevrouw gevraagd of er wel eens gekeken was of er naast medicijnen nog andere opties zijn om de
benauwdheid en overvulling zoveel mogelijk te beperken. Mevrouw gaf hierop het antwoord dat ze hier niet
echt over na gedacht had omdat longfibrose niet te genezen valt en mevrouw het grotendeels geaccepteerd
heeft dat ze lichamelijk achteruit gaat.
De verpleegkundige diagnoses die bij mevrouw spelen zijn:
Beperkte inspanningstolerantie (carpenito, 2018, P.65), ineffectief ophoesten (carpenito, 2018, P.73),
verminderde mobiliteit (carpenito, 2018, P.374), ongemak (carpenito, 2018, P.374), rouwen(carpenito, 2018,
P.473), vermoeidheid (carpenito, 2018, P.534), angst om te stikken (carpenito, 2018, P.95), afwijkende mictie
(carpenito, 2018, P.336), zelfzorgtekort wassen/lichaamsverzorging, kleden/uiterlijke verzorging en
huishouden (carpenito, 2018, P.674), risico op overgewicht (carpenito, 2018, P.444), risico op vallen
(carpenito, 2018, P.310), overvulling (carpenito, 2018, P.560).
Bij het uitvoeren van dit proces waren mijn collega’s, werkbegeleider en de client betrokken. De mate van
zelfbesturing was groot. Ik heb de client gekozen die mij geschikt leek voor het uitvoeren van beroepstaak 2
en heb met mijn werkbegeleider overlegt wat zij er van vond. Ik heb zelfstandig een situatieanalyse gemaakt
en hierna een verbeteradvies opgesteld en hier een voorlichting over gegeven aan mevrouw. Daarnaast heb
ik mijn verslaglegging gerapporteerd en gezorgd voor de continuïteit van zorg.
De volgende CanMEDS-rollen (Lambregts et al., 2016) en kernbegrippen stonden in deze situatie centraal:
Het versterken van de zelfmanagement, continuïteit van zorg, klinisch redeneren, indiceren van zorg,
persoonsgerichte communicatie, gezamenlijke besluitvorming en gezond gedrag bevorderen.
Taak Mijn taak in deze situatie was om te kijken wat voor mogelijkheden er nog zijn om de zelfmanagement van
mevrouw te bevorderen, ondanks de omstandigheden. Mevrouw zelf heeft haar chronische ziekte
geaccepteerd maar ervaart hier ongemak door. Na het opstellen van een ASE-model kwam ik erachter dat er
nog een verbeterpunt ligt op het gebied van kennis bij mevrouw over een lekkende hartklep en de gevolgen
hiervan. Mevrouw heeft de diagnose ‘hartfalen rechts’. Dit betreft een lekkende hartklep en dit kan
negatieve invloed hebben op de kortademigheid. Rechtsfalen door een lekkende hartklep leidt tot het
uittreden van vocht uit de aderen door de hoge stuwing, waardoor vocht ophoopt in de enkels en voeten
(Rechter Hartfalen - Oorzaken, symptomen, behandeling - simpto.nl, 2020). Daarnaast leidt dit tot
, oedeemvorming wat weer zorgt tot een gewichtstoename, omdat het lichaam moeilijk het overtollige vocht
kan uitscheidden. Een lekkende hartklep kan ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt achter de longen
waardoor een client zich benauwd voelt. Mevrouw is zelf al erg benauwd door de longfibrose, dus heeft deze
diagnose een negatief effect op het welzijn van mevrouw doordat ze zich alsmaar meer benauwd voelt.
Vervolgens moet er uit de situatieanalyse een plan worden opgesteld waarmee we de kennis van mevrouw
uit kunnen breiden, zodat mevrouw genoeg kennis heeft en haar leefstijl kan aanpassen, zodat er een
verbetering in de kwaliteit van leven ontstaat. Hierbij kijk ik ook samen met mevrouw waar zij behoefte aan
heeft en wat nog realistisch is in combinatie met haar ziektebeeld. De uitkomst van dit plan moest worden
besproken met de desbetreffende client, deze zorgvrager kan zo voor zichzelf een afgewogen keuze maken
of dit plan realistisch en passend bij haar is. Vervolgens is het mijn taak om de zorgvrager voorlichting te
geven en kijken op welke manier ze de uitkomsten van het plan kan integreren in haar eigen leven.
Daarnaast is het mijn taak om dit te monitoren en te evalueren.
activiteiten Na een gesprek met mevrouw, kwam ik erachter dat mevrouw niet wist dat een lekkende hartklep invloed
heeft op oedeem vorming en het aankomen van gewicht. Ik heb met mijn werkbegeleider overlegd of het
een geschikt onderwerp zou zijn voor beroepstaak 2. De casus leek ons beide geschikt en aansluitend bij
mevrouw en haar wensen. Ik heb mijn client gevraagd of ik haar mocht helpen om overvulling zoveel
mogelijk te beperken en haar meer kennis te geven over haar ziektebeeld.
Ik heb met behulp van het dossier van mevrouw een plan van aanpak gemaakt. Doordat ik zelf al een
verpleegplan voor mevrouw had gemaakt wist ik de sterkte en zwaktepunten van mevrouw. Ik ben
begonnen met het maken van een situatieanalyse hiervoor heb ik de GVO-cyclus en het ASE-model gebruikt
(Gezondheidsbevordering en gezondheidsvoorlichting, z.d.).
De eerste stap van de GVO-cyclus heb ik onderzocht wat het probleem is en inhoud en hierbij wordt er ook
gekeken naar de relevantie voor de client. Vervolgens heb ik samen met de cliënt een ASE-model uitgewerkt
dit was stap 2. Hierbij heb ik samen met de cliënt gekeken naar de attitude, sociale invloed en eigen
effectiviteit (Gezondheid verbeteren, 2023).
Stap 3 is het uitzoeken naar welke gezondheidsdeskundige interventies ingezet kunnen worden. Uit de
eerdere zorg die ik aan mevrouw gegeven heb ben ik erachter gekomen dat mevrouw best een eigen wil
heeft, maar zodra je mevrouw duidelijk adviezen geeft en mevrouw weet wat voor invloed een bepaalde
leefstijl op haar ziekte heeft is ze bereidt zich hier aan te houden. Ik had bij deze stap voor ogen om
mevrouw een voorlichting te geven doormiddel van een voorlichtingsgesprek. Ook wou ik mijn voorlichting
ondersteunen door gebruik te maken van beeldmateriaal zoals de brochure van de hartstichting
(Hartstichting & Van de Laar, 2022) en een afbeelding van het hart. Aangezien ik weet dat soms informatie
geven niet voldoende is maar beeldmateriaal ervoor kan zorgen dat het beter bij een client blijft hangen en
de brochure kunnen ze later weer doorlezen als ze het niet meer weet.
Vervolgens heb ik informatie opgezocht via de databanken van Windesheim, hierbij heb ik voornamelijk
PubMED gebruikt. De informatie die ik gevonden had heb ik allemaal in een document genoteerd. Nadat ik
voldoende informatie had over een lekkende hartklep en welke niet-medicamenteuze behandelingen er zijn
heb ik mijn aantekeningen van de lessen van COVA van verleden jaar erbij gepakt en gekeken naar de
voorlichtingspijl die we vorig jaar besproken hadden dit gaat om de 6 punten: openstaan, begrijpen, willen,
kunnen, doen en blijven doen met als doel gedragsverandering (Gezondheidsbevordering en
gezondheidsvoorlichting door verpleegkundigen, 2016). Bij mijn voorlichting heb ik er rekening meet moeten
